癌症患者在癌症晚期是非常疼的，這時疼痛本身就會對身體造成巨大的傷害，比如減低人的免疫力，超過一週的疼痛還會明顯影響人的智力！所以，晚期病人本身基本沒有治癒的希望，我們能做的就是讓他們舒服一點，所以癌症晚期病人的止疼非常重要！

杜冷丁、嗎啡、羥考酮、芬太尼等用於癌痛的藥物，正確使用，不會出現任何題主的顧慮。如果不正確使用，比如，有時可見報道，KTV包間，年輕人直接發現就沒了生命體徵，那就是不正確使用，量過大導致的呼吸抑制。只要到正規醫療機構，規範使用，不必有任何題主的顧慮。但杜冷丁並不推薦使用，癌痛患者如確需使用針劑，應使用嗎啡注射液。

癌症患者出現疼痛，立即到正規醫院，排除其他疼痛，比如，是否出現了骨折，是否是肺栓塞，是否是肋間神經痛？是否是腦轉移引起的頭痛？等等。都排除了（需要醫生來判斷），考慮癌痛的話。立即應用強阿片藥物（嗎啡，或羥考酮）。建議到當地正規醫院，最好是衛生部掛牌《癌痛規範化治療示範病房》的科室就診，讓他們來給確定劑量。

癌痛患者，放心使用嗎啡，只要遵照專業大夫的醫囑調整劑量，把疼痛壓下來，同時完全可以不用考慮上癮、耐藥之類的問題。非常安全。吃嗎啡最需要關注是便秘。

能口服的患者，一定口服嗎啡或羥考酮。確實不能口服的，可以考慮其他給藥途徑，比如嗎啡針劑，針劑的話，一定不能使用杜冷丁，需使用嗎啡注射液。原因:1、杜冷丁的止疼效果只有嗎啡注射液的1/10。2、杜冷丁的代謝產物有毒，長期或大量使用會有中樞神經系統的毒性，而癌痛患者恰恰需要長期和大量使用。3、杜冷丁區域性注射會有硬結，不方便多次注射，嗎啡注射液沒有這個問題。

能口服的患者，一定不要使用芬太尼透皮貼。以及，尚沒有達到阿片藥物耐受的患者（每天使用嗎啡達50-60㎎或羥考酮30㎎，同時維持一週以上），一定不允許使用芬太尼透皮貼。具體原因不詳述了。建議儘快到正規除痛門診/腫瘤科/疼痛科面談。

如有骨轉移，把骨轉移的具體部位、疼痛的點在哪裡，都告訴正規大夫，來判斷是否需要區域性放療來幫助緩解疼痛。

杜冷丁一直、現在都被許多人認為是最厲害的止痛藥物，也是癌痛最後的辦法。由於世界衛生組織推行癌痛規範化治療，反對杜冷丁長期應用於癌痛治療，但也不是用了杜冷丁會加速癌症病人的死亡，這是沒有道理的！

注意！注意！杜冷丁是不適用癌症病人長期、長期止痛！杜冷丁的代謝物物為去甲哌替啶，這個物質在體內會蓄積，對大腦皮質有損害，出現雙手等震顫。還有杜冷丁有封頂效應、持續時間較嗎啡時間短等等不宜應用於癌痛治療的原因。但是它沒有加速病人死亡的原因，只是癌痛治療不理想、不適宜長期應用。

杜冷丁強度為嗎啡的1/10，所以每支劑量杜冷丁是100mg、嗎啡是10mg，所以杜冷丁1支和嗎啡1支止痛效果基本一樣，杜冷丁注射劑持續時間2-4小時，嗎啡注射劑持續時間是4-6小時。

癌痛為重度疼痛時推薦第三階梯藥物，強阿片類，推薦藥物為嗎啡、羥考酮、芬太尼透皮貼等等。

雖然杜冷丁不適宜癌痛長期、長期治療，但也不是“十惡不赦”的藥物，合理應用，比如冬眠合劑的主要成分，起到有利的作用。

到了那地步，求速死是大部分患者的心態，其實家屬也有一種早日解脫的願望在裡面。生病之後，整個家庭裡面都是一種很矛盾的心態，病人有時候有強烈的求生慾望，有時候又巴不得趕緊一死了之，家屬也是一樣，有時候寄望奇蹟出現，能夠讓病人康復，有時候又覺得實在熬的太過痛苦，希望馬上結束。所以，在這種情況下，打止痛藥會加速病人死亡的負作用並不難理解。

這個問題當然是正確的！癌症晚期患者止痛，杜冷丁的止痛效果非常差，所以一般不選擇打杜冷丁，正確的止痛方式是嗎啡緩釋劑或注射劑，羥考酮等。病人用著效果非常差的藥，要忍受疼痛的折磨，當然加速死亡！

最好一打就死，還說什麼加快死亡，這病真來了，就是死，死是最好的一條醫療，誰也不想的，看著病人這樣痛苦，誰能體會的，我看多了，看怕了，不是怕病，是怕痛，那無法控制的痛，反人類的痛，誰想多話一秒能

疼痛是腫瘤病人很常見的症狀，原因很多，改天專門寫一篇文章來闡述。

在病人治療期間，規範的鎮痛非常重要。

疼痛會影響睡眠、情緒，有的病人居然還被鼓勵“堅持不用止疼藥”，看的我都心疼。

疼痛有規範的鎮痛指南，三階梯鎮痛：非甾體類、弱阿片類、強阿片類。

最好的效果就是定時口服藥物，不讓中間出現疼痛。

杜冷丁的止疼效果比嗎啡弱的多，而且副作用大，不建議癌痛這種慢性疼痛的應用。

應用止疼藥並不會加快病情進展，相反，有效的鎮痛能明顯改善腫瘤患者的生活質量。

肯定會有人說這只是對症，不能治根。沒錯！這只是減輕痛苦的一個手段。

要想從根源上解決疼痛，還是需要針對腫瘤本身的治療，也就是規範的抗腫瘤治療。

這兩天會專門寫兩篇文章來講講癌痛的發生、治療和不良反應。