手術當天: 麻醉消退後,開始活動足趾;如疼痛不明顯,可嘗試收縮股四頭肌即大腿肌肉繃勁及放鬆。在不增加疼痛的前提下儘可能多做。大於500次/每日。 術後1天: (1)活動足趾: 用力、緩慢、儘可能大範圍地活動足趾。但絕對不可引起踝關節活動!5次/組,1組/小時。 (2)繼續並加強股四頭肌等長練習。 術後2天: (1)繼續以上練習。 (2)可扶雙柺患腳不著地行走, 但只是去廁所但必要的日常活動。 (3)開始直抬腿練習,包括向上的,向內收的側抬腿以及外展的側抬腿,向後的後抬腿練習,以強化大腿前後內外側的肌肉,避免過分萎縮無力。30次/組,組間休息30秒,4-6組連續,2-3次練習/日。練習時有可能因石膏託過重無法完成。 2. 術後4—12周 一般於4周時將石膏託去短至膝關節以下。術後4周:(根據情況由醫生決定開始關節活動度練習。) (1)踝關節被動活動度練習 被動地屈伸和內外翻踝關節,緩慢、用力、最大限度。但必須在無或微痛範圍內!因早期組織癒合尚不夠堅固,過度牽拉可能造成不良後果。10-15分/次,2次/日。練習前熱水泡腳20-30分,以提高組織溫度改善延展性,加強練習效果。 (2)開始膝關節屈曲練習, 15-20分/次,1-2次/日。因長時間固定膝關節活動度會有所下降,故練習初期可能有疼痛,堅持練習即可改善。 (3)開始膝關節伸展練習 15-20分/次,1-2次/日。因長時間固定膝關節活動度會有所下降,故練習初期可能有疼痛,堅持練習即可改善。 (3)開始腿部肌力練習 以恢復石膏固定期萎縮的大腿肌肉。練習腿部絕對力量,選用中等負荷(完成20次動作即感疲勞的負荷量),20次/組,2-4組連續練習,組間休息60秒,至疲勞為止。 術後5周: (1)開始被動踝關節屈伸練習,逐漸加力並增大活動度,10-15分/次,2次/日。活動度練習應循序漸進,在2-3月內使踝關節的活動度(即活動範圍)達到與健側相同。 (2)踝關節內外翻活動度練習 緩慢、用力、最大限度內外翻踝關節。必須在無或微痛範圍內,並逐漸增加角度和活動力度!因組織癒合尚不夠堅固,過度牽拉可能造成不良後果。10-15分/次,2次/日。 可在練習前熱水泡腳20-30分,以提高組織溫度改善延展性,加強練習效果。 術後6周: 去除石膏,開始穿墊高後跟的鞋逐漸負重和恢復行走。 (1)以硬紙板剪成鞋後跟大小,墊在鞋後跟內約3釐米左右,開始扶拐行走,大約2-3天撤掉一層紙板,2-3周內撤完,過渡至穿平底鞋行走。 (2)開始前後、側向跨步練習: 前向跨步練習 力量增強後可雙手可提重物為負荷或在踝關節處加沙袋為負荷。20次/組,組間間隔30秒,2-4組連續,2-3次/日。要求動作緩慢、有控制、上體不晃動。 後向跨步練習 力量增強後可雙手可提重物為負荷或在踝關節處加沙袋為負荷。20次/組,組間間隔30秒,2-4組連續,2-3次/日。要求動作緩慢、有控制、上體不晃動。 側向跨步練習 力量增強後可雙手可提重物為負荷或在踝關節處加沙袋為負荷。要求動作緩慢、有控制、上體不晃動。20次/組,組間間隔30秒,2-4組連續,2-3次/日。 跨步幅度不能過大!跟腱處不能有過分的牽拉感! 術後7周: (1)開始靜蹲練習加強腿部力量,以強化下肢功能和整個下肢的控制能力。2分/次,休息5秒,10次/組,2-3組/日。 (2)抗橡皮筋阻力完成“勾腳(腳尖向上勾的動作)”動作,30次/組,組間休息30秒,4-6組連續,2-3次練習/日。 (3)抗阻“繃腳” 抗橡皮筋阻力完成“繃腳(腳尖向下踩的動作)”動作,30次/組,組間休息30秒,4-6組連續,2-3次練習/日。 術後8周: (1)求達到正常步態行走。 (2)繼續加強踝關節周圍肌肉力量: 坐位垂腿“勾腳”練習 抗沙袋等重物的重量為阻力完成動作,30次/組,組間休息30秒,4-6組連續,2-3次練習/日。 抗阻內外翻練習;抗橡皮筋阻力完成動作,30次/組,組間休息30秒,4-6組連續,2-3次練習/日。 (3)強化下肢肌力,開始患側單膝蹲起練習 要求動作緩慢、有控制、上體不晃動。必要時可雙手提重物以增加練習難度。3-5分鐘/次,2-3次/組,2-3組/日。 3.術後3個月 (1)有條件可以使用固定腳踏車練習,無負荷至輕負荷,跟腱處不得有明顯牽拉感。30分/次,1-2次/日。 (2)可開始游泳。但絕對避免滑倒! (3)運動員開始基項動作的專項練習。但此期間縫合的肌腱尚不足夠堅固,故練習及訓練應循序漸進,不可勉強或盲目冒進。且應強化肌力以保證踝關節在運動中的穩定,並應注意安全,絕對避免再次摔倒! (4)可以開始由慢走過渡至快走練習。 (5)開始提踵練習( 即用腳尖站立,2分/次,休息5秒,10次/組,2-3組/日。),逐漸由雙腳提踵過渡到單腳提踵。 (6)可以開始嘗試: 保護下全蹲( 雙腿平均分配體重,儘可能使臀部接觸足跟。3-5分/次,1-2次/日。 臺階前向下練習( 力量增強後可雙手可提重物為負荷或在踝關節處加沙袋為負荷。要求動作緩慢、有控制、上體不晃動。20次/組,組間間隔30秒,2-4組連續,2-3次/日。 (7)術後6月開始恢復運動
手術當天: 麻醉消退後,開始活動足趾;如疼痛不明顯,可嘗試收縮股四頭肌即大腿肌肉繃勁及放鬆。在不增加疼痛的前提下儘可能多做。大於500次/每日。 術後1天: (1)活動足趾: 用力、緩慢、儘可能大範圍地活動足趾。但絕對不可引起踝關節活動!5次/組,1組/小時。 (2)繼續並加強股四頭肌等長練習。 術後2天: (1)繼續以上練習。 (2)可扶雙柺患腳不著地行走, 但只是去廁所但必要的日常活動。 (3)開始直抬腿練習,包括向上的,向內收的側抬腿以及外展的側抬腿,向後的後抬腿練習,以強化大腿前後內外側的肌肉,避免過分萎縮無力。30次/組,組間休息30秒,4-6組連續,2-3次練習/日。練習時有可能因石膏託過重無法完成。 2. 術後4—12周 一般於4周時將石膏託去短至膝關節以下。術後4周:(根據情況由醫生決定開始關節活動度練習。) (1)踝關節被動活動度練習 被動地屈伸和內外翻踝關節,緩慢、用力、最大限度。但必須在無或微痛範圍內!因早期組織癒合尚不夠堅固,過度牽拉可能造成不良後果。10-15分/次,2次/日。練習前熱水泡腳20-30分,以提高組織溫度改善延展性,加強練習效果。 (2)開始膝關節屈曲練習, 15-20分/次,1-2次/日。因長時間固定膝關節活動度會有所下降,故練習初期可能有疼痛,堅持練習即可改善。 (3)開始膝關節伸展練習 15-20分/次,1-2次/日。因長時間固定膝關節活動度會有所下降,故練習初期可能有疼痛,堅持練習即可改善。 (3)開始腿部肌力練習 以恢復石膏固定期萎縮的大腿肌肉。練習腿部絕對力量,選用中等負荷(完成20次動作即感疲勞的負荷量),20次/組,2-4組連續練習,組間休息60秒,至疲勞為止。 術後5周: (1)開始被動踝關節屈伸練習,逐漸加力並增大活動度,10-15分/次,2次/日。活動度練習應循序漸進,在2-3月內使踝關節的活動度(即活動範圍)達到與健側相同。 (2)踝關節內外翻活動度練習 緩慢、用力、最大限度內外翻踝關節。必須在無或微痛範圍內,並逐漸增加角度和活動力度!因組織癒合尚不夠堅固,過度牽拉可能造成不良後果。10-15分/次,2次/日。 可在練習前熱水泡腳20-30分,以提高組織溫度改善延展性,加強練習效果。 術後6周: 去除石膏,開始穿墊高後跟的鞋逐漸負重和恢復行走。 (1)以硬紙板剪成鞋後跟大小,墊在鞋後跟內約3釐米左右,開始扶拐行走,大約2-3天撤掉一層紙板,2-3周內撤完,過渡至穿平底鞋行走。 (2)開始前後、側向跨步練習: 前向跨步練習 力量增強後可雙手可提重物為負荷或在踝關節處加沙袋為負荷。20次/組,組間間隔30秒,2-4組連續,2-3次/日。要求動作緩慢、有控制、上體不晃動。 後向跨步練習 力量增強後可雙手可提重物為負荷或在踝關節處加沙袋為負荷。20次/組,組間間隔30秒,2-4組連續,2-3次/日。要求動作緩慢、有控制、上體不晃動。 側向跨步練習 力量增強後可雙手可提重物為負荷或在踝關節處加沙袋為負荷。要求動作緩慢、有控制、上體不晃動。20次/組,組間間隔30秒,2-4組連續,2-3次/日。 跨步幅度不能過大!跟腱處不能有過分的牽拉感! 術後7周: (1)開始靜蹲練習加強腿部力量,以強化下肢功能和整個下肢的控制能力。2分/次,休息5秒,10次/組,2-3組/日。 (2)抗橡皮筋阻力完成“勾腳(腳尖向上勾的動作)”動作,30次/組,組間休息30秒,4-6組連續,2-3次練習/日。 (3)抗阻“繃腳” 抗橡皮筋阻力完成“繃腳(腳尖向下踩的動作)”動作,30次/組,組間休息30秒,4-6組連續,2-3次練習/日。 術後8周: (1)求達到正常步態行走。 (2)繼續加強踝關節周圍肌肉力量: 坐位垂腿“勾腳”練習 抗沙袋等重物的重量為阻力完成動作,30次/組,組間休息30秒,4-6組連續,2-3次練習/日。 抗阻內外翻練習;抗橡皮筋阻力完成動作,30次/組,組間休息30秒,4-6組連續,2-3次練習/日。 (3)強化下肢肌力,開始患側單膝蹲起練習 要求動作緩慢、有控制、上體不晃動。必要時可雙手提重物以增加練習難度。3-5分鐘/次,2-3次/組,2-3組/日。 3.術後3個月 (1)有條件可以使用固定腳踏車練習,無負荷至輕負荷,跟腱處不得有明顯牽拉感。30分/次,1-2次/日。 (2)可開始游泳。但絕對避免滑倒! (3)運動員開始基項動作的專項練習。但此期間縫合的肌腱尚不足夠堅固,故練習及訓練應循序漸進,不可勉強或盲目冒進。且應強化肌力以保證踝關節在運動中的穩定,並應注意安全,絕對避免再次摔倒! (4)可以開始由慢走過渡至快走練習。 (5)開始提踵練習( 即用腳尖站立,2分/次,休息5秒,10次/組,2-3組/日。),逐漸由雙腳提踵過渡到單腳提踵。 (6)可以開始嘗試: 保護下全蹲( 雙腿平均分配體重,儘可能使臀部接觸足跟。3-5分/次,1-2次/日。 臺階前向下練習( 力量增強後可雙手可提重物為負荷或在踝關節處加沙袋為負荷。要求動作緩慢、有控制、上體不晃動。20次/組,組間間隔30秒,2-4組連續,2-3次/日。 (7)術後6月開始恢復運動