什麼是橫紋肌溶解綜合徵？

橫紋肌溶解綜合徵（RM）是由於肌肉損傷引起橫紋肌破壞和崩解，導致包括肌酸激酶、肌紅蛋白、醛縮酶、乳酸脫氫酶及電解質等肌細胞內的成分進入細胞外液及血迴圈的一組臨床綜合徵。

什麼情況可導致RM？

橫紋肌溶解症的病因很多，可分為物理性原因和非物理性原因兩大類。

>>>>

物理原因

◆ 創傷或擠壓

車禍、工傷、地震等災難性事件所致創傷後長期保持同一姿勢如捆綁、長期臥床等

◆ 運動及肌肉過度活動

劇烈運動或長時間不運動後的突然運動，如馬拉松賽跑、五公里武裝越野、划艇、登山、舉重等

◆ 電擊：高壓電擊傷和閃電擊傷

◆ 高熱：溫或體溫過高或過低均可引起肌肉損傷，誘發橫紋肌溶解

>>>>

非物理原因

◆ 藥物

1. 降脂藥：他汀類藥物和貝特類藥物

2. 核苷類抗病毒藥物：主要見於拉米夫定、替比夫定、齊多夫定

3. β2 受體激動劑：如沙丁胺醇和特布他林

4. 喹諾酮類藥物

5. 引起低血鉀的藥物：呋塞米、氫氯噻嗪、吲達帕胺、複方甘草酸苷、甘草鋅、七葉皂苷鈉

6. 甲巰咪唑

7. 麻醉精神類藥物：如阿片類、哌替啶、巴比妥類、苯二氮卓類、吩噻嗪類、丁醯苯類、安氟醚、琥珀醯膽鹼

◆ 毒物：常見的是有機磷農藥、重金屬、昆蟲毒液及蛇毒等

◆ 水電解質紊亂：低鉀、低鈣、低磷、低鈉、高鈉、高滲等

◆ 感染：病毒、細菌感染

◆ 多發性肌炎或皮肌炎

◆ 基因缺陷所致代謝性肌病

◆ 內分泌疾病：糖尿病高滲昏迷、甲狀腺功能減退症、快速糾正甲狀腺毒血癥所致相對的甲狀腺功能減退

RM的表現

RM最典型的表現是肌肉症狀和濃茶樣/醬油色尿液。肌肉症狀包括：肌肉腫脹、疼痛、乏力和僵硬，嚴重者可出現受累肌群的癱瘓；最常累及腓腸肌、大腿及下背部。RM的其他非特異症狀包括噁心、嘔吐、發熱和精神症狀等。

RM是如何導致AKI的？

3%～50%的RM患者可發生急性腎損傷(AKI)，RM 致AKI 主要的發病機制包括肌紅蛋白引起的腎臟血管收縮、腎小管肌紅蛋白管型形成及肌紅蛋白本身的毒性。此外，肌紅蛋白的降解產物亞鐵血紅素引起的氧化應激也是AKI 重要的發病機制(見下圖)。

HO-1：血紅素氧合酶1；HIF-1：低氧誘導因子1；EPO：促紅細胞生成素；RAs：腎素．血管緊張素系統；EF-1：內皮素1；TNF-α：腫瘤壞死因子α；ADH：抗利尿激素；TXA2：血栓素A2；虛線：抑制作用；實線：促進作用

RM如何治療？

一旦發現，應及時去除誘因，去醫院就診。治療一般包括2方面：防治急性腎損傷等嚴重併發症以及糾正內環境紊亂。主要包括液體復甦、適當利尿、能量支援、鹼化尿液、保護腎小管細胞，必要時還可行血液透析，大多數預後較好。

運動後尿的顏色偏深，有的是醬油色有的甚至有血色，遇到這種現象最好先是去醫院檢查一下，看下除了尿的顏色變深以外，身體有沒有其他重要指標出現異常，如果經過檢查，身體其他指標都正常，尿液的顏色也在24到72小時內恢復正常，那這就不用過度擔心，這其實是運動後血尿。

運動後血尿的形成直接原因有以下三種，一是訓練過程中強度過於大，內分泌腺體分泌腎上腺素和去甲腎上腺素導致在運動中，腎臟單元收縮緊張，由於缺氧缺血會導致腎的細胞膜的濾過性和通透性變大，致使以前不能穿過的紅細胞也能在這樣的環境下穿過，從而使得在尿中有顏色較深的情況。二是在運動中，尤其是含有對抗的專案，比如拳擊格鬥類、橄欖球等身體對抗的專案，在運動中由於對抗可能會導致腹部腎臟部位遭到打擊和撞擊，以至於腎臟靜脈血管的緊縮，這時候也會引起細胞膜通透性變大，血紅細胞流入到尿液內。三是在運動中自由基的提高，所謂自由基，就是身體當中細胞膜內外的不平衡的沒有結成電子基團的單獨離子，在運動中，自由基會提高尤其是在大強度運動中，表現在身體外在就是尿液變深。

遇到這種情況，首先要減少運動量和運動強度，在之後的訓練中要強制安排休息和間歇，另外要多喝水，補充必要的維生素，如果太嚴重的話，可以遵醫囑按量吃止血藥。

還有就是在運動前一定要對自己的身體以及即將執行的運動方案有一定的瞭解，儘量避免強度過大的運動，如果一定要增加訓練強度以提高自己的比賽能力，就要透過科學的運動監控來訓練的強度和訓練後的恢復。

運動出現醬油色尿，病人問我，他是不是快死了？

運動後出現醬油色尿，這樣的病人我真的接觸過不少！！！他不是快死了，而是搞的太猛了！但是如果出現醬油色尿不進行就醫，有可能極大的損害腎功能和心臟功能！！！

它不是鬼，而是橫紋肌溶解症！！！

橫紋肌溶解說白了就是橫紋肌溶解了，細胞膜破了，裡面的細胞內容物跑到了血液之中。什麼是橫紋肌？我們人體的肌肉和心肌都屬於橫紋肌，說白了橫紋肌都是由肌纖維組成的。肌纖維細胞之中有大量的肌紅蛋白，這玩意進入尿中，會使尿液呈現出醬油色。

本病大約30%會出現急性腎衰竭，當急性腎衰竭病情較重時，可見少尿、無尿及其他氮質血癥的表現。

運動出現了醬油色尿液，早點住院治療，以防出現急性腎衰竭。運動謹記量力而行，畢竟醬油色尿液不是一種美妙的體驗。