、概述
1、護理程式的步驟 護理程式是護士在對護理物件進行護理時所應用的工作程式，是一種系統解決問題的方法，是一個持續的、迴圈的、動態的過程。包括5個步驟：
（1）評估 這一步驟是護理程式的第一步，即護士透過觀察、詢問、查體等各種方法和途徑，系統地收集與護理物件健康有關的資料，並對資料進行分析和整理。評估是一個；連續的過程、貫穿於護理程式的整個過程。
（2）護理診斷 即護士對評估獲得的資料對照標準進行分析，以確認護理物件存在的問題，明確護理診斷。
（3）計劃階段 護士以確定的護理診斷為依據制訂護理計劃，列出護理診斷的次序，確定預期護理目標，制訂相應的護理措施，並形成文字。
（4）實施階段 是護士執行和完成護理計劃的具體護理活動，護士每天按照護理計劃，選擇性地為護理物件提供護理措施，解決其護理問題。
（5）評價階段 根據護理活動後，護理物件身體變化的結果，對照預期目標進行判斷，確定目標達到的程度。
護理程式的5個步驟相互聯絡、相互依賴、相互影響，是一個迴圈往復的過程。
2、護理程式的特徵
（1）貫穿以服務物件為中心的觀念，體現了以人為中心的整體護理。
（2）有特定的目標，即解決護理物件的建康問題及相關反應，為病人提供高質量護理。
（3）是一個迴圈的、動態的過程。
（4）具有組織性和計劃性，對護理工作有指導作用。
（5）具有互動性和協作性，能鼓勵病人主動參與護理，並促進形成良好的護患關係。
（6）具有普遍適應性，對不同場合的各種護理物件均可運用護理程式來提供護理。
（7）具有創造性，護2可運用護理程式創造性地位護理程式來提供護理。
（8）以系統論、基本需要層次等科學理論為依據。
（9）涉及生物學、心理學、社會學、人文學等多個學科知識和技能。
3、護理程式理論基礎執行護理程式的過程中需要運用很多理論，主要有一般系統論、基本需要層次論、溝通理論、應激與適應理論、Roy的適應模式和Orem的自理模式等。其中一般系統論是護理程式的理論框架。
二、護理評估
1、 資料的分類
（1）主觀資料主觀資料即護理物件的主訴，是其對經歷、感覺、思考及擔心的內容進行的訴說。
（2）客觀資料客觀資料是護士透過觀察、體驗或藉助診斷儀器和實驗室檢查獲得的資料。
⑵護理物件的家屬或關係親密的人員。
⑶其他健康保管人員。
⑷病案記錄及各種檢查報告。
⑸醫療和護理的文獻資料。
3、 收集資料的方法 收集資料的方法有交談、觀察法、身體評估、查閱。
4、 收集資料的步驟收集資料的方法步驟有收集資料、組織整理資料、核實資料、分析資料和記錄資料。
三、護理診斷
護理診斷是關於個人、家庭、社群對現存的式潛在的健康問題或生命過程反應的一種臨床判斷，是護士達到預期結果選擇護理措施的依據，這些預期結果是由護士負責的。
1、 組成部分護理診斷是由名稱、定義、診斷依據、相關因素四部分組成。
（1）名稱對護理物件健康狀態或疾病反應的概括性描述。根據名稱可將其分為現存的護理診斷、危險的護理診斷，健康的護理診斷。護理診斷的三種陳述方式：① 三部分陳述法：即PSE公式，護理診斷名稱（P）+症狀和體徵，也包括其他檢查結果（S）+相關因素（E），多用於現存的護理診斷。如低效性呼吸形態（P）：發紺、呼吸急促（S）：與胸部疼痛有關（E）。
② 二部分陳述法：即只有護理診斷名稱（P）+相關因素（E），沒有症狀和體徵，多用於“有？？危險的護理診斷”。職有面板完整性受損的危險（P）：與長期臥床、被迫體位有關（E）。
（2）定義護理診斷是對護理診斷名稱的一種清晰、精準的描述。
（3）診斷依據作出護理診斷的臨床判斷標準，通常是相關的症狀、體徵及有關病史。可分為必要依據、主要依據、次要依據。
（4）相關因素相關因素是護理診斷成立和維持的原因或情境，如疾病、治療、心理、情境方面因素及發展方面因素等。
2、 護理診斷與醫療診斷的區別
臨床研究物件護理診斷對個人、家庭、社會現存的或潛在的健康問題或生命過程反應的一種臨床判斷是個體對健康問題的反應，隨患者的反應變化而變化護理人員在護理職責範圍內進行醫療診斷對個體病理變化的一種臨床判斷是一種疾病，其名稱在病程中保持不變醫療人員在醫療職責範圍內進行描述的內容決策者職責範圍3、 書寫護理診斷的注意事項
① 護理診斷須採用統一規範的名稱。
② 貫徹整體護理觀念，護理診斷應包括心理、生理、社會各方面的問題。
④ 明確每一個護理診斷的相關因素，它是制定護理措施的依據，陳述時應使用“與？？有關”的方式。
⑤ 有關“知識缺乏”和診斷，應陳述為“知識缺乏：缺乏？？方面的知識”，而不是“與？？有關的方式”。
4、 合作性問題——潛在併發症潛在併發症的陳述方法是“潛在併發症：？？”或“PC：？？”。
四、護理計劃
1、 種類護理計劃可分為入院、住院和出院時護理計劃三類。
2、 制定計劃的過程
（1）排列護理診斷的優先順序
① 首優問題：是直接威脅病人生命、需要立即行動去解決的問題。
② 中優問題：雖不直接威脅病人的生命，但也能導致身體上的不健康或情緒上變化的問題。
（2）制定預期目標目標的種類有近期和遠期，目標的陳述包括主語、謂語、行為標準、條件狀語和評價時間，制定目標的原則。
（3）制定護理措施
①依賴性的護理措施：即遵醫囑執行的措施。
②合作性的護理措施：是護士和其他醫務人員協助採取的措施。
（4）制定護理措施的注意事項護理措施要有針對性；護理措施應切實可行；護理措施要與其他醫務人員的措施一致；護理措施要有科學依據；護理措施要具體，可執行，可操作。
五、實施
1、 過程
（1）實施前準備思考五個“W”的問題：What（措施內容），Who（實施人），HOW（技術和技巧），When（措施時間），Where（實施措施的場所）。
（2）實施後記錄護理記錄採取PIO的方式記錄護理活動。P（problem,問題），I（intervention,措施），O（outcome,結果）。
2、 實施過程應注意的問題
① 護理過程是以整體的人為中心，應全面考慮病人的心理、習慣等情況。
② 護理活動實施應以科學知識和護理科研結果為基礎。
④ 護理措施必須保證安全，防止併發症的發生。
⑤ 在實施過程中，應鼓勵病人積極主動地參與護理活動。
⑥ 要把評估和評價貫穿於實施過程中，根據病情變化靈活實施計劃。
六、評價
1、步驟①收集病人目前健康狀態的資料。
②與預期目標比較，評價目標是否實現。
2、評價與其他步驟的關係評價相當於護理程式系統中的反饋，透過評價，護理程式成為一個連續的
、概述
1、護理程式的步驟 護理程式是護士在對護理物件進行護理時所應用的工作程式，是一種系統解決問題的方法，是一個持續的、迴圈的、動態的過程。包括5個步驟：
（1）評估 這一步驟是護理程式的第一步，即護士透過觀察、詢問、查體等各種方法和途徑，系統地收集與護理物件健康有關的資料，並對資料進行分析和整理。評估是一個；連續的過程、貫穿於護理程式的整個過程。
（2）護理診斷 即護士對評估獲得的資料對照標準進行分析，以確認護理物件存在的問題，明確護理診斷。
（3）計劃階段 護士以確定的護理診斷為依據制訂護理計劃，列出護理診斷的次序，確定預期護理目標，制訂相應的護理措施，並形成文字。
（4）實施階段 是護士執行和完成護理計劃的具體護理活動，護士每天按照護理計劃，選擇性地為護理物件提供護理措施，解決其護理問題。
（5）評價階段 根據護理活動後，護理物件身體變化的結果，對照預期目標進行判斷，確定目標達到的程度。
護理程式的5個步驟相互聯絡、相互依賴、相互影響，是一個迴圈往復的過程。
2、護理程式的特徵
（1）貫穿以服務物件為中心的觀念，體現了以人為中心的整體護理。
（2）有特定的目標，即解決護理物件的建康問題及相關反應，為病人提供高質量護理。
（3）是一個迴圈的、動態的過程。
（4）具有組織性和計劃性，對護理工作有指導作用。
（5）具有互動性和協作性，能鼓勵病人主動參與護理，並促進形成良好的護患關係。
（6）具有普遍適應性，對不同場合的各種護理物件均可運用護理程式來提供護理。
（7）具有創造性，護2可運用護理程式創造性地位護理程式來提供護理。
（8）以系統論、基本需要層次等科學理論為依據。
（9）涉及生物學、心理學、社會學、人文學等多個學科知識和技能。
3、護理程式理論基礎執行護理程式的過程中需要運用很多理論，主要有一般系統論、基本需要層次論、溝通理論、應激與適應理論、Roy的適應模式和Orem的自理模式等。其中一般系統論是護理程式的理論框架。
二、護理評估
1、 資料的分類
（1）主觀資料主觀資料即護理物件的主訴，是其對經歷、感覺、思考及擔心的內容進行的訴說。
（2）客觀資料客觀資料是護士透過觀察、體驗或藉助診斷儀器和實驗室檢查獲得的資料。
⑵護理物件的家屬或關係親密的人員。
⑶其他健康保管人員。
⑷病案記錄及各種檢查報告。
⑸醫療和護理的文獻資料。
3、 收集資料的方法 收集資料的方法有交談、觀察法、身體評估、查閱。
4、 收集資料的步驟收集資料的方法步驟有收集資料、組織整理資料、核實資料、分析資料和記錄資料。
三、護理診斷
護理診斷是關於個人、家庭、社群對現存的式潛在的健康問題或生命過程反應的一種臨床判斷，是護士達到預期結果選擇護理措施的依據，這些預期結果是由護士負責的。
1、 組成部分護理診斷是由名稱、定義、診斷依據、相關因素四部分組成。
（1）名稱對護理物件健康狀態或疾病反應的概括性描述。根據名稱可將其分為現存的護理診斷、危險的護理診斷，健康的護理診斷。護理診斷的三種陳述方式：① 三部分陳述法：即PSE公式，護理診斷名稱（P）+症狀和體徵，也包括其他檢查結果（S）+相關因素（E），多用於現存的護理診斷。如低效性呼吸形態（P）：發紺、呼吸急促（S）：與胸部疼痛有關（E）。
② 二部分陳述法：即只有護理診斷名稱（P）+相關因素（E），沒有症狀和體徵，多用於“有？？危險的護理診斷”。職有面板完整性受損的危險（P）：與長期臥床、被迫體位有關（E）。
（2）定義護理診斷是對護理診斷名稱的一種清晰、精準的描述。
（3）診斷依據作出護理診斷的臨床判斷標準，通常是相關的症狀、體徵及有關病史。可分為必要依據、主要依據、次要依據。
（4）相關因素相關因素是護理診斷成立和維持的原因或情境，如疾病、治療、心理、情境方面因素及發展方面因素等。
2、 護理診斷與醫療診斷的區別
臨床研究物件護理診斷對個人、家庭、社會現存的或潛在的健康問題或生命過程反應的一種臨床判斷是個體對健康問題的反應，隨患者的反應變化而變化護理人員在護理職責範圍內進行醫療診斷對個體病理變化的一種臨床判斷是一種疾病，其名稱在病程中保持不變醫療人員在醫療職責範圍內進行描述的內容決策者職責範圍3、 書寫護理診斷的注意事項
① 護理診斷須採用統一規範的名稱。
② 貫徹整體護理觀念，護理診斷應包括心理、生理、社會各方面的問題。
④ 明確每一個護理診斷的相關因素，它是制定護理措施的依據，陳述時應使用“與？？有關”的方式。
⑤ 有關“知識缺乏”和診斷，應陳述為“知識缺乏：缺乏？？方面的知識”，而不是“與？？有關的方式”。
4、 合作性問題——潛在併發症潛在併發症的陳述方法是“潛在併發症：？？”或“PC：？？”。
四、護理計劃
1、 種類護理計劃可分為入院、住院和出院時護理計劃三類。
2、 制定計劃的過程
（1）排列護理診斷的優先順序
① 首優問題：是直接威脅病人生命、需要立即行動去解決的問題。
② 中優問題：雖不直接威脅病人的生命，但也能導致身體上的不健康或情緒上變化的問題。
（2）制定預期目標目標的種類有近期和遠期，目標的陳述包括主語、謂語、行為標準、條件狀語和評價時間，制定目標的原則。
（3）制定護理措施
①依賴性的護理措施：即遵醫囑執行的措施。
②合作性的護理措施：是護士和其他醫務人員協助採取的措施。
（4）制定護理措施的注意事項護理措施要有針對性；護理措施應切實可行；護理措施要與其他醫務人員的措施一致；護理措施要有科學依據；護理措施要具體，可執行，可操作。
五、實施
1、 過程
（1）實施前準備思考五個“W”的問題：What（措施內容），Who（實施人），HOW（技術和技巧），When（措施時間），Where（實施措施的場所）。
（2）實施後記錄護理記錄採取PIO的方式記錄護理活動。P（problem,問題），I（intervention,措施），O（outcome,結果）。
2、 實施過程應注意的問題
① 護理過程是以整體的人為中心，應全面考慮病人的心理、習慣等情況。
② 護理活動實施應以科學知識和護理科研結果為基礎。
④ 護理措施必須保證安全，防止併發症的發生。
⑤ 在實施過程中，應鼓勵病人積極主動地參與護理活動。
⑥ 要把評估和評價貫穿於實施過程中，根據病情變化靈活實施計劃。
六、評價
1、步驟①收集病人目前健康狀態的資料。
②與預期目標比較，評價目標是否實現。
2、評價與其他步驟的關係評價相當於護理程式系統中的反饋，透過評價，護理程式成為一個連續的