冠心病（冠狀動脈硬化性心臟病），主要問題是冠狀動脈管腔狹窄程度問題，狹窄越嚴重，則臨床表現越嚴重，如果出現嚴重狹窄、甚至管腔閉塞，則需手術治療；

高血壓呢，屬於基礎性疾病，是一個長期、慢性的過程；

2、生活方式：適量運動，禁止劇烈運動；作息規律、拒絕高強度、高負荷工作；

3、嚴重時採取藥物控制：不同劑量的藥物的不同組合用於治療高血壓。有時，聯合使用低劑量的一種或多種藥物可以將副作用降到最低。

高血壓的治療目標是降低心腦腎併發症和總體死亡率。出現冠心病之後高血壓分級很高危組。

高血壓的降壓目標：一般降至140/90mmHg，部分能耐受以及高危以上患者可降至130/80mmHg以下。

對於高血壓的管理：

已達標的：堅持生活方式干預以及堅持服藥的同時可3個月複查一次。

未達標的：強化生活方式干預，每2—4周複查一次。

張醫生提醒：科學的血壓管理，關乎性命！

高血壓，一開始可能就是單純的高血壓，但如果血壓控制不理想，那後來就會出現冠心病，甚至是心力衰竭、心肌梗死、腦出血等危急情況。已經出現冠心病了，如何管理自己的血壓，不光是醫生的事，患者自己重視才是最關鍵的。

血壓管理，我們主要分為三大方面：生活方式的干預+藥物降壓+血壓監測。

生活方式干預：高血壓患者，首先要儘量維持理想體重，用你的身高（釐米）減去105，就是你的理想體重（公斤），超重越多，風險越高。限制鈉鹽攝入，高血壓患者每天食鹽攝入量不宜超過6g，醃製食品，一定少吃。補充鉀鹽，補充鉀鹽最好的辦法就是多吃新鮮蔬菜水果。減少脂肪攝入，少吃油，少吃肥肉、動物內臟。戒菸、戒酒，沒得商量。增加運動，有氧運動可以幫助減輕體重，改善胰島素抵抗，提高心血管調節和適應能力。

藥物降壓：規律的口服降壓藥，是穩定血壓的關鍵所在，常用的降壓藥總共5大類，單一藥物控制不住血壓，一定要聯合用藥。特別指出，不要覺得首次就診醫生給你開的降壓藥就是最合適的，其實不然，每個人對降壓藥的反應是有差異的，最適合自己的降壓方案，往往需要根據用藥後反應進行調整才能確定，所以，多跑幾趟醫院，沒壞處！

血壓監測：有目標、有監測，才是最科學的。高血壓的患者，一定要自己買一個血壓計，每天監測血壓，瞭解血壓的動態變化，才能為調整干預措施提供根據。

你好！長期高血壓會影響血管彈性，並加速動脈粥樣硬化程序而誘發心腦血管疾病，高血壓是冠心病的重要危險因素。進行降壓治療對心血管有很好的保護作用。

針對有冠心病，高血壓用藥，可以吃拜新同，倍他樂克。治療冠心病，患者應在醫生指導下正確服藥，可以服用硝酸酯類藥物來預防心絞痛的發生，如欣康-單硝酸異山梨酯片。

此外，患者平時應控制好情緒，避免大喜大悲，多吃低熱量、易消化的食物，運動上可以選擇緩慢而富有節奏感的體育專案。條件允許可以每天使用國家二類的家用醫療器械，康興半導體鐳射治療儀照射鼻腔半小時，促進血液迴圈，輔助治療高血壓、高血脂、高血粘等心腦血管疾病。

高血壓患者主要要改變不良的生活習慣生活，重在堅持，相信自己，早日擁有健康的體魄！

高血壓是以動脈迴圈血壓升高為主要表現的一組心血管綜合徵。總所周知的是高血壓是可以引起全身各個系統的併發症，高血壓可以增加冠心病的發生機率，因此冠心病既可以是高血壓的併發症也可以是同時存在的合併症。

高血壓合併冠心病，如何進行血壓管理最有益於健康呢？

毋庸置疑，不論高血壓合併何種疾病，對身體最好的措施就是降壓達標。

高血壓合併冠心病的降壓目標值是----140/90mmHg，如果能耐受，還可以將血壓進一步降低，可降至130/80mmHg以下，但是需要注意的舒張壓（低壓）不宜降至過低，不宜低於60mmHg，尤其是高齡老人、存在冠狀動脈嚴重狹窄病變的高血壓人群。

1、穩定性心絞痛的降壓藥物首選β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑，如美託洛爾、比索洛爾、硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等藥物，可以降低心肌耗氧量，減少心絞痛的發生，應作為首選。如果血壓控制不理想，可以聯合使用血管緊張素轉換酶抑制劑/血管緊張素受體拮抗劑（普利類或者沙坦類）或者利尿劑。

2、對於心肌梗塞的高血壓患者在心肌梗塞穩定期後，長期使用β受體阻滯劑和血管緊張素轉換酶抑制劑/血管緊張素受體拮抗劑可以改善遠期預後，應作為首選，沒有相應禁忌症應早期應用，血壓控制不穩定時可以選擇聯合鈣離子拮抗劑及利尿劑。

高血壓如果出現冠心病，就說明血脂基本上可以說是有問題的，冠心病指的是冠狀動脈硬化所引起官腔狹窄或者閉塞引發的疾病，而高血壓的誘發因素，本身就與血脂異常是由關係的，如果血脂過高也是會引發高血壓的，甚至單純靠控制高血壓的藥物的效果可能都沒法很好的控制血壓，並且動脈硬化發生在心臟會引起冠心病，發生在腦血管就會引發腦梗，中風等，而這也是高血壓的併發症之一，所以如果有這兩種疾病的人，除了藥物控制以外，更應該注意平時的飲食和生活習慣。

其實這兩者還是有很多共同的地方的，都與肥胖有關，都與熬夜有關，都與便秘有關，都有久坐有關，也都與吸菸飲酒有關，所以調整起來，只要能夠嚴格進行控制，就能得到很好的效果，管理的方式，就如我們前面提到的：

1.控制總能量的攝入，控制一個合理的體重。

2.少吃油炸類的食物，燒烤類的食物，高糖類的食物，以及煙燻醃製等高鹽類的食物。

3.早睡早起，避免熬夜。

4.飲食葷素搭配，主食粗細搭配。

5.足量飲水預防便秘。

6.每天適量的運動，最好是有氧運動，不少於1小時，但是要注意強度在中等左右即可，並且根據自身的情況循序漸進。

7.多吃蔬菜，每天500g，越多樣越好，因為蔬菜中富含豐富的維生素，礦物質，植物甾醇，植物活性物質等，對於保護心腦血管都有很好的作用。

8.保持愉悅的心情。

9.根據天氣及時加減衣物，不要貪涼。

高血壓是以體迴圈動脈壓增高為主要表現的臨床綜合徵，冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，兩者合併易引起腦血管意外。早期的高血壓患者多無症狀，所以對疾病的治療不夠重視，機體長期處於高血壓狀態下，易引起心血管的病變，導致冠心病的發生。因此，高血壓尤其伴有冠心病患者的血壓管理非常重要。

1. 保持情緒穩定

高血壓、冠心病的發生發展和情緒有一定的關係，精神緊張、焦慮、煩躁等情緒變化時，大腦皮層興奮抑制平衡失調以至不能正常行使調節和控制皮層下中樞活動的功能，交感神經活動增強，舒縮血管中樞傳出的縮血管的衝動佔優勢，從而使小動脈收縮，周圍血管阻力上升，血壓上升，而情緒波動又是誘發心梗中最常見的誘因。

因此，高血壓、冠心病病人要正確對待生活和疾病，保持情緒舒暢，注意勞逸結合，積極參加文體活動，腦力勞動者堅持做一定的體力活動，有助於維持高階中樞的正常功能。

2. 飲食控制

與高血壓密切相關的是鈉，減少鈉鹽的攝入量有利於血壓下降。另外，長期飲酒者高血壓的患病率升高，可能與飲酒促使皮質激素、兒茶酚胺水平升高有關。因此，應限酒，進食低脂、低鹽、適量的蛋白質、高維生素、高纖維素食物。飲食定時、定量、不宜暴食暴飲。新鮮蔬菜宜選用芹菜、胡蘿蔔、番茄、薺菜等。

3. 避免血脂升高

異常升高的血脂，透過某些機制沉積在細胞內和血管壁上形成粥樣硬化斑塊，可造成血管壁的狹窄，甚至閉塞，引起心絞痛、急性心肌梗死，過高的血脂還可引起腦卒中，肢體壞死、眼底和腎臟的神經病變。所以要重視血脂的變化，知道血脂正常範圍並做好記錄，這樣有利於合理使用降血脂藥物。

血脂增高者應首先調整食物結構，建議食用各種食物時，限制動物油類及含膽固醇較高的食物，如蛋黃、動物內臟、魚子和腦等，可多吃粗雜糧及豆類和綠葉蔬菜、瓜果等食物，蔬菜中含豐富的鉀、鎂和維生素C，對心臟有保護作用。避免暴飲暴食誘發心肌梗死。

4. 控制體重，適當的鍛鍊

對於高血壓、冠心病病人體重的控制尤為重要，肥胖者往往血脂升高，高血脂可加速冠狀動脈粥樣硬化。因此，應適當參加體育活動，控制體重變化在理想範圍內，一般冠心病病情穩定後，可進行散步、慢跑、做操、打太極拳和騎腳踏車等運動，運動量以運動後舒適，不出現症狀為宜，每個人根據自身的身體狀況選擇最佳的運動方法，循序漸進以提高自身的心肺動能，有利於控制血脂。