煤氣是煤或其它含碳物質在燃燒不全時產生的一種混合性氣體，其中以一氧化碳的含量最高，毒性最大， 當一氧化碳吸入人體後，與血液內的血紅蛋白結合成碳氧血紅蛋白，且不易解離，導致人體缺氧而發生中毒。輕度中毒病人意識尚清楚，表現為頭暈、頭痛、噁心、嘔吐、心悸等症狀;中度中毒者併發有神志不清、面板粘膜呈櫻桃紅色改變;重者出現昏迷、休克和危及生命。

當發現家庭發生煤氣中毒按照以下4個步驟進行:

1.首先要開啟門窗將病人從房中搬出，搬到空氣新鮮、流通而溫暖的地方，同時關閉煤氣灶開關，將煤爐抬到室外。

2.檢查病人的呼吸道是否暢通，發現鼻、口中有嘔吐物、分泌物應立即清除，使病人自主呼吸。對呼吸淺表者或呼吸停止者，要立即進行口對口呼吸，方法是: 讓病人仰臥，解開衣領和緊身衣服，術者一手緊捏病人的鼻孔，另一手托起病人下頜使其頭部充分後仰，並用這隻手翻開病人嘴唇，術者吸足一口氣，對準病人嘴部大口吹氣，吹氣停止後，立即放鬆捏鼻的手，讓氣體從病人的肺部排出。如此反覆進行。頻率成人每分鐘14至16次，兒童18至24次，幼兒30。直到病人出現自主呼吸或明顯的死亡徵象為止。

3.給病人蓋上大衣或毛毯、棉被，防止受寒發生感冒、肺炎。可用手掌按摩病人軀體，在腳和下肢放置熱水袋，促進吸入毒物的消除。

4.對昏迷不醒者，可以手指尖用力掐人保(鼻唇溝上1/3與下2/3交界處)、十宣(兩手十指尖端，距指甲約0.1寸處)等穴位;對意識清楚的病人，可給飲服濃茶水或熱咖啡。

一般輕症中毒病人，經過上述處理，都能逐漸使症狀消失。對於中毒程度重的病人，在經過上述處理後，應儘快送往醫院，並應注意在運送病人途中不可中斷搶救措施。

一氧化碳吸入人體後，能與血紅蛋白結合。一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧與一氧化碳的親和力高300倍，因而血紅蛋白喪失了攜帶氧的能力。結果，使全身的組織細胞得不到氧氣，使組織細胞遭受損傷，其中大腦皮質的影響最為嚴重。一氧化碳中毒早期表現為頭痛，頭暈、眼花、噁心、心慌、四肢無力等症狀。如果不能及時脫離有毒地方，或及時開啟門窗，中毒程度將加重。有些人意識到自自己一氧化碳中毒，往往為時已晚。雖然中毒者意識清醒，想開啟門窗外逃，但手腳已不聽使喚，中毒者往往無法進行有效的自救。嚴重中毒者可昏迷、死亡。

對於家庭中使用煤氣灶煮飯或者北方一些冬天用炭爐取暖的地區，可能會發生煤氣洩漏以致煤氣中毒事件的發生，煤氣中毒也就是指一氧化碳中毒，煤氣的主要成分是一氧化炭，而炭燃燒生成的產物大部分是二氧化碳，未燃燒完全會產生一氧化碳，如果炭爐排氣不良，很可能引起一氧化碳中毒。

為什麼一氧化碳容易導致人體中毒呢?

因為一氧化碳與血紅蛋白親和力比氧氣與血紅蛋白高200多倍，所以一氧化碳與血紅蛋白結合，造成人體缺氧，呼吸不暢。這就好比，血紅蛋白就是專門運輸用於維持生命的氧氣的的小船，現在小船被一氧化碳佔了，氧氣競爭力弱，無法上船。據統計，中國每年因一氧化碳中毒而死亡的人數大約為1500人左右。輕度一氧化碳中毒患者會出現頭痛、頭暈、眼花、四肢無力、嘔吐、煩躁、走路不穩等症狀。嚴重一點的話，會出現昏迷甚至死亡。

那麼假如發生輕度一氧化碳中毒，我們該怎麼辦？

首先，將中毒者轉移到空氣流通場所，使患者吸入新鮮空氣，但要保持溫暖，不可將患者身體裸露，慢慢的患者的症狀可能會減輕。隨後找出一氧化碳洩漏的原因，排除隱患。

其次，緊急撥打醫院急救電話，等待專業醫生的救治。檢查並及時清除患者口鼻內分泌物，保證呼吸道暢通，鬆解患者衣釦，如果患者失去呼吸和心跳，趕緊進行心肺復甦，心肺復甦的黃金時間只有4分鐘，軍訓時學習過，按壓與吹氣比是30比2，按壓部位大致是乳頭中間（專業說法胸骨中下1／3交界處）按壓深度4-5CM，頻率100次每分鐘，具體專業手法參照網上影片。

最後，轉移到就近醫院進行給氧和針刺治療，以免留下後遺症。另外，發生一氧化碳中毒時，在治療期間，要注意清淡飲食，要多吃蔬菜和水果，多喝水，不要太過勞累，要生活規律。

首先看下中毒機制。

1：一氧化碳和血液中的血紅蛋白結合，血紅蛋白結合的氧氣被阻止釋放，意思就是你呼吸進入血液裡面的氧氣，雖然被血紅蛋白運輸了，但是無法釋放出去。

2：另一方面一氧化碳會和二價鐵配合。血紅蛋白之所以能輸運氧氣，主要就是利用二價鐵和氧氣的可逆化結合。現在位置被佔了，氧氣進不去了。

中毒之後首先表現就是缺氧。而缺氧首先損害的就是中樞神經系統，包括大腦也會受到影響。

一般一氧化碳中毒可分為輕度、中度、重度三個等級。

輕度中毒後，首先脫離一氧化碳環境，迅速轉移到新鮮空氣處。

持續吸入新鮮空氣或者純氧。

一般吸入新鮮空氣可以在4個小時左右達到安全界限，因為血紅蛋白結合的一氧化碳半衰期為4小時。

而吸入純氧可以將時間縮短在30min左右，吸入3個大氣壓純氧則可以控制20min左右。

除了補充氧氣外，一般會伴有輕微腦水腫。可以服用利尿脫水，如甘露醇、高滲葡萄糖、速尿、地塞米松等。

急性一氧化碳中毒是我們常見的中毒之一,也是目前中毒導致死亡較多的中毒之一。一氧化碳是煤炭在缺氧環境中不完全燃燒的產物,如果發生一氧化碳洩露,處於密閉環境中或由於通風不良,導致一氧化碳被人體吸入過多,就會引起一氧化碳中毒,也就是我們經常說的煤氣中毒。目前中國發生的一氧化碳中毒事件多為農村地區,冬季在室內採用火爐燒煤取暖,夜晚封閉火爐時由於火爐缺氧燃燒產生一氧化碳,人們入睡之後不知不覺吸入過多,或是由於煤氣洩露後吸入過多所導致的。

煤氣中毒是由於吸入的一氧化碳跟我們血液的血紅蛋白結合,導致血紅蛋白無法正常與氧氣結合最終導致人體缺氧,輕則會引起人頭暈目眩,身體不適,重則影響我們的生命安全。如果我們能夠及時作出應急措施,減輕損傷,尤其是腦病的發生,那麼將利於很多人。重度的一氧化碳需要及時就醫,進行專業的治療,今天我們說說輕度一氧化碳中毒,在現場我們可以做些什麼來減輕痛苦。

首先判斷中毒者的詳細情況,輕者頭暈噁心,心慌,嘔吐,可能出現暫時的暈厥,但通常神志是清楚的。快速疏通患者周圍的環境,將病人轉移到室外新鮮空氣處，開啟門窗使空氣流通。

其次,讓病人臥床休息,處於保暖的狀態,使,並且使呼吸道通暢。有一個錯誤的認識說,一氧化碳中毒用冷水潑就可以使病人清醒,但事實是冷水不僅沒有用,甚至遇到患者已經昏迷,陷入缺氧的狀態,冷水會加重腦部缺氧,搶救不及時會遺留後遺症。

最後,輕度的一氧化碳大多沒有後遺症,但是建議去醫院檢查血紅蛋白和腦電圖,以確保不會因為一氧化碳中毒引起其他身體方面的問題。如果患者已經出現面板顏色趨向於櫻桃紅色,胸悶、呼吸困難，說明已經是中度一氧化碳中毒,一定要及時送往醫院搶救。防止一氧化碳中毒的發生，平時必須做好預防工作,室內經常通風,使用煤氣時切記要關好閥門,家裡有小孩中毒情況更為嚴重,一定要慎重對待。

本期答主：李平，醫學碩士

一氧化碳中毒是指，在生產和生 環境中，含碳物 質燃燒不完全，都 產生一氧化(CO)。如果不注 意煤氣管道的密封 和環境通氣等預防 措施，吸人過量氧化碳後可發生急性一氧化碳中毒 第一，診斷要點， ①病史特點 常見於生活性中 毒，如冬日取暖 洗澡(常見於直排煤氣熱水器)包房吃火鋼、燒烤 等；工業性尾氣及汽車尾氣中毒應詳細詢問病史②臨床表現 經度中毒 血中COHb濃度 >10%。有類似“ 感冒”的症狀b.中度中 毒:血中COHb濃 度>30%。表現為胸 痛、視物不清定向力異常；反應減弱，反射遲鈍；面板黏膜可有櫻桃紅 工色；氣促，脈快，可有血壓下降 c.重度中毒 血中COHb濃度>50%。表現為昏迷 體溫升高。可發生腦水腫、休 克、心律失常、心 肌梗死、驚厥、肺水 種、上消化道血；面板可出現 紅腫和大水皰及筋 膜間隙綜合徵；偶可到 改急性腎衰竭。③)血液CO Hb濃度升高。 治療方案 預案1:現場氧療，鼻導管、面 罩吸氧。儘早給高壓氧治療。 預案2:治 腦水腫。20%甘露醇 50m靜脈滴注，每8h一次，待2到3天后顱內壓增高見象好轉可減量。也可注射呋塞米。必要時應用腎上腺皮質激素。 預案3:控制抽搐。 地西泮10到20，靜脈滴 預案5，促進腦細胞代謝， 三磷酸腺苷40mg、輔酶A100U、胞磷膽鹼1000mg加 ロ入5%葡糖溶液中靜脈滴注，每日1次 說明一下況①儘快脫離中毒現場；危重者可行 換血療法 ②甘露醇用作脫水藥，可降低顱 內壓，15min內顯效，持續3~8h。不良反應為 過性頭痛、眩暈、發熱、畏寒。低室溫時 易析出結晶，用前須用熱 水浸泡藥瓶使其溶解後 才能應用。心力衰竭 器質性腎衰竭者禁用 ③地西泮可 每隔3~4h靜脈注射1次，24h總量不超過1 D0mg。應緩慢靜脈注射，方止呼吸抑制。用藥期 間要禁酒，因乙醇能增 加地西泮的毒性。孕婦忌月 目；青光眼及重症肌無 患者禁用；老年人及要兒慎用。