你好！首先說，依賴性一般臨床上指的是某種藥物在服用後，逐漸產生離不開的感覺，而且服用劑量會伴隨時間越來越大，同時伴有藥物導致的副作用。

而降壓藥物不具有依賴性和成癮性，想停就停，隨時可以停藥，但是高血壓本身就是一種不可根治的疾病，它需要飲食生活以及藥物的長期預防和服用，所以在你停藥後，血壓會再次增高。但是降壓藥不會帶給患者“離不開”的感覺。

降壓藥不會產生依賴性的。血壓控制在理想水平後可以適量減藥，但是一般的高血壓病人儘量不要完全停藥，可以一直服用維持劑量，這樣能夠避免血壓有大的波動。

本人不是醫生，對降壓藥有沒有依賴性不瞭解，但千萬不要私自停藥。現舉一個發生在自己身上的實際例子。本人患有高血壓多年，血壓在100一150，常年吃降壓藥硝苯地平緩釋片和擷沙坦。春節前夕，去藥店買藥時發現有價格便宜的12元一瓶的硝苯地平緩釋片，於是就買了兩瓶開始吃，當時由於血糖高，經常到衛生室測血糖，量血壓。醫生說血壓85一135，我就光早上吃硝苯地平，把擷沙坦停了。一個月之內量了幾次，都是正常，我也就放心了。春節過後不久，感覺頭暈，視力模糊，到另一家診所一量，血壓升到120一180，到醫院做腦部CT正常，醫生說是血壓高造成的。於是就開了兩種降壓藥，吃了十幾天血壓才降下來。因此，降壓藥不能隨變亂吃和私自停藥，同時，量血壓也不要到一個衛生室或診所去量。以免造成誤診，影響治療。

實降壓藥沒有依賴性，也不是完全不能停藥，有些輕度的高血壓患者，透過生活幹預就可以很好的控制血壓，那麼就可以考慮停藥。

對於藥品的依賴性，有兩種解釋，一種是身體依賴性，指的是使用某種藥品之後，人的身體對該種藥品產生了依賴，停藥之後人體就會產生極不舒服的“戒斷症狀”。大家比較熟悉的毒品有“成癮性”，就是指此種反應，一旦成癮，很難戒除。

另一種是精神依賴性，指的是長期使用某種藥品後，人在精神上依賴該種藥品，覺得自己離不開它。比如說大家都認為戒菸很難，但是華子看到很多“菸民”在生病住院後，立即就會把煙戒了，身體上並不會產生難以忍受的“戒斷症狀”。所以說，精神依賴性並不是“成癮”，只是一種習慣。

而降壓藥，沒有身體依賴性，也沒有精神依賴性。停服降壓藥的時候並不會產生生理或是心理上的“戒斷症狀”。降壓藥停藥之後，只會讓人體的血壓升高，而大多數人，對血壓升高是沒有感覺的。

很多高血壓患者總認為自己沒有感覺，就說明高血壓併發症離自己很遠，用不著吃藥。但是當高血壓患者出現器官損害的症狀時，再去降壓就太晚了。高血壓會引起的併發症，有心力衰竭、心肌梗死、動脈夾層、腦出血、腦梗死、尿毒症等多種性命攸關的疾病。

華子每次值班的時候，都會遇到幾個因為高血壓控制不好而產生併發疾病的患者。他們都說自己本來好好的，怎麼無緣無故就病了呢？華子說，從來就沒有無緣無故的疾病，任何疾病都會找到自身的原因。高血壓起病雖然很隱匿，但是它會給你幾年或是十幾年的時間來發現它、控制它，而控制血壓在很大程度上要依賴降壓藥。

這是因為，只有5%的繼發性高血壓患者可以找到病因，可以根治。而95%的原發性高血壓患者，現在醫學還沒有辦法根治。為了避免高血壓對心、腦、腎、眼底及血管等器官的損害，高血壓患者需要持續不斷的服用降壓藥來控制血壓。所以說降壓藥沒有依賴性，但高血壓患者卻要“依賴”降壓藥來保護自己。

總有高血壓患者問華子，吃上降壓藥後，還能不能停藥？華子說，降壓藥能不能停，華子說了不算，這事得由血壓來決定。對於血壓升高幅度不大，透過生活幹預可以有效控制血壓的高血壓患者，是可以考慮停藥的。

透過實驗研究，生活幹預可以降低血壓，效果堪比降壓藥。比如說口重愛吃鹽的高血壓患者，把鹽量降至每天不超過6克，可以獲得血壓降低2~8mmHg的效果；肥胖的高血壓患者，透過把體重減至標準範圍，可以獲得血壓降低5~20mmHg的效果；所有的高血壓患者，每週進行5~7次，每次30分鐘以上的中等強度運動，可以獲得血壓降壓4~9mmHg的效果。戒菸、限酒、緩解精神壓力，還可以使血壓進一步降低。

而降壓藥的效果，單藥的降壓效果平均只有10mmHg，對於血壓大於160/100mmHg的二級高血壓患者，往往需要兩種或是更多的降壓藥聯合應用才能控制好血壓。所以說，高血壓患者生活幹預非常重要，可以產生堪比降壓藥的效果。

對於血壓不高於160/100mmHg的一級高血壓患者，可以先採用生活幹預法來降低血壓，或是在用藥的同時進行生活幹預。只要能透過生活幹預把血壓控制在140/90mmHg以下，就可以考慮停服降壓藥。

很多有高血壓問題的朋友，都不敢吃藥，其中的一種想法就是，一旦吃了藥，就會對降壓藥產生依賴性，如果不吃藥，血壓會升的更高。其實，對於降壓藥物來說，大多數都不存在藥物依賴性和停藥反彈的問題。降血壓，要長期用藥，但並不代表不能停藥，在某些情況下，降壓藥也是可以停服的。

首先說明一點：高血壓要不要服用降壓藥，應該取決於血壓的升高程度，和其他是心血管疾病風險因素評估情況，而不是基於降壓藥是否會產生依賴性的猜想和擔憂。如果屬於二級高血壓或以上的情況，即血壓超過了160/100mmhg的情況，不管有沒有其他心血管疾病風險，都建議選擇降壓藥物來進行血壓控制，長期的中重度高血壓不控制，對於心血管系統的損害是巨大的，雖然可能沒有感覺，但一旦出現問題，往往就是心梗等大問題。控制好血壓，減少的是心血管系統的疾病風險和靶向器官的健康損害，對於身體健康的獲益是多個方面的。

實際上，長期服用降壓藥，並不會讓身體產生依賴性，治療高血壓的藥物，最常見的有5大類，幾十種之多，再加上其他的有降壓效果的藥物，總體上有八九個大類，單品種就更多了，多數的降壓藥物，都是透過抑制血管緊張，減少血容量，控制心率，舒張動脈血管，減少水鈉瀦留，抑制交感神經緊張等方面去降低血壓的，這些藥理作用，都是在服藥期間起效，也並不會讓身體產生依賴性和成癮性。如果一種降壓藥，能夠平穩控制血壓，身體的耐受性又良好，為什麼不選擇服藥控制血壓，而是要擔心這擔心那呢？

實際上，除了β受體阻滯劑類的降壓藥（即各種洛爾類的藥物，如美託洛爾、比索洛爾）以外，其他型別的降壓藥，絕大多數都不存在停藥反彈的問題。服用β受體阻滯劑類藥物的朋友，由於這個藥物有減緩心率的作用，因此，如果需要停服藥物，要注意避免驟然停藥，導致心跳反射性加快，出現心動過速的風險，因此，應該逐漸減量服用，逐漸減量，緩慢停服，同樣也是可以停藥的，也並非因為這一類的藥物有停藥反應的問題，就不能停藥。

這也是高血壓控制的一個常見誤區。對於確實需要服用藥物來控制，血壓才不會飆升的朋友來說，確實可能是需要一直堅持服藥控制血壓平穩的，但對於一些初級高血壓的情況，用藥前沒有進行生活上的調理控制，而在用藥期間，同時注意生活調理，發現停藥後，在生活調理控制下，血壓可以保持在140/90以下，甚至更低的情況下，當然還是可以停服降壓藥物的。

還有一種情況，就是季節變化對於血壓的影響。有的朋友，在冬天不吃藥血壓就控制不了，於是吃了降壓藥，但是當氣候轉暖，到了春夏季節，由於氣溫的變暖，血管的舒張，卻出現了服藥降壓過度的情況，在這種情況下，通常需要調整用藥方案，來保證血壓控制的平穩，通常減低用藥量是最常見的做法，但如果真的能夠確認不服藥，血壓也是平穩而且不超標的，當然也是可以停服藥物的。

最後總結一下，高血壓需要長期服用控制，並不代表每天都要服藥，吃上藥就不能停，在生活上嚴格自律，注意監控血壓調節情況，根據情況合理的選擇用藥方案，及時的調整用藥劑量，甚至在某些特殊情況下停服藥物，都是可以的，前提就是：血壓可以控制平穩，不超標。

藥物的依賴性是又稱成癮性。是指患者多次服用某種精神活性藥物，或在這類藥物濫用的條件下，產生對這些藥物的強烈心理渴望。藥物依賴又分為精神依賴和身體依賴。精神依賴是指患者對藥物在精神意識上的渴求，以獲得服藥後的特殊快感。生理依賴性是指藥物濫用造成機體對濫用藥物的適應狀態，一旦停止使用，即會出現戒斷綜合徵，可出現全身不適，重者出現抽搐，可威脅生命；在出現戒斷綜合徵的同時，患者有希望再次用藥的渴求。多數成癮性藥物可同時出現精神依賴和生理依賴，少數藥物(物質)，如菸草中含的尼古丁則只引起精神依賴。

較長時間服用降壓藥，血壓下降後突然停藥，會導致病情反跳，血壓短時間內急劇升高，這種現象叫撤藥反應。降壓藥沒有依賴性。

血壓的調節機制十分複雜，宏觀上分為神經調節、體液調節和心血管的自身調節。治療高血壓病的目的是使用藥物矯正血壓的調節機制，使血壓恢復正常。服用降壓藥後，身體會發生某種生理、生化等變化，如果長期服用降壓後突然停藥，機體一時難以適應，可導致血壓急劇升高，甚至發生高血壓危象。

高血壓通常指的是原發性高血壓，病因不十分明確，它佔所有高血壓的95%左右；

繼發性高血壓是指病因明確的高血壓，或者說是其它疾病所表現出來的一種症狀，原發病治癒後，高血壓症狀即可消失或緩解。

高血壓的治療方法有生活方式干預和藥物治療。

治療性生活方式干預包括減輕體重、減少脂肪攝入、減少鈉鹽攝入、補充鈣和鉀鹽、戒菸限酒、增加運動。

藥物治療應遵醫囑、規律服藥,保持藥物體內度濃度衡定，以免血壓波動過大損害心血管系統。

在高血壓病治療過程中，並非絕對不能停藥。對於輕度高血壓，如果服藥期間血壓降致正常，在針對病因進行治療，並改善生活方式的同時，可在醫師的觀察監測下，以逐漸減量的方式停藥。

一、降壓藥有依賴性嗎？

所謂的藥物依賴，主要有兩個層面，一是心理依賴成癮，這個比較簡單，就是單純的心理難以戒斷。二是某一成分的身體依賴，比如毒品、尼古丁的身體依賴！常見的降壓藥主要有五大類，而這五大類降壓藥既不會造成心理依賴，也不會造成身體依賴，所以降壓藥沒有成癮性，沒有依賴性。

二、降壓藥會不會耐藥？

降壓藥也沒有耐藥性，常用的五大類降壓藥中，都不會產生耐藥性，所以大可不必擔心口服好的降壓藥以後再服用便宜的降壓藥就不起作用！降壓藥分種類，分最適合那種型別的高血壓人群服用，沒有好壞之分！

三、降壓藥能不能停？

有許多情況下，即便是不口服降壓藥血壓可以正常範圍以內，降壓藥也不能停用！比如心衰、心肌肥厚、心律失常、蛋白尿等情況的時候，口服降壓藥的目的已經不是為了單純降壓，而是改善這些疾病的預後，這時的降壓藥只要血壓心率能耐受，都要長期口服！但如果患者因為某些原因導致口服降壓藥後血壓過低，甚至出現低血壓，我們還是可以停藥或者是減量高血壓藥物的！

降壓藥沒有依賴性。

有一部分高血壓患者不願意服用降壓藥物，認為降壓藥有依賴性，一旦服用，便要吃一輩子，停不下來了。

實際上，不是這樣的。

不是所有的高血壓患者都需要服用降壓藥。心血管疾病風險高危、極高危的高血壓患者，以及改善生活方式後仍不達標的中危、低危高血壓患者，才需要服用降壓藥物。

吃了降壓藥，是不是就不能停了？

不是。徐醫生有一位患者，血壓165/108，體型較胖，重口味，屬於心血管疾病風險高危患者，當時徐醫生給他處方了兩種降壓藥物，囑咐他低鹽飲食，減少每日攝入總量，運動鍛鍊，控制體重，監測血壓，定期複查。半年後，該患者體重減了40多斤，血壓在不服藥情況下也已經正常了。在此期間，徐醫生先是把兩種降壓藥減為一種，觀察血壓2周，仍然穩定，把一種降壓藥的劑量減了一般，再後來就逐漸停藥了，目前血壓仍然很好。

當然，對於大多數患者而言，是需要長期服用降壓藥物的。徐醫生舉這個例子的目的，其一是告訴大家，降壓藥沒有依賴性，其二，讓大家看到生活方式的改善所帶來的巨大獲益，激勵高血壓患者行動起來。“改善生活方式”說起來容易做起來很難，但卻是沒有副作用又不花錢的治療方案。

臨床上常常聽到一些病人說，降壓藥不能吃，一吃就停不下來了，是有依賴性的，真的是這樣嗎？其實並不是這樣，一些患者由於長期不服用降壓藥物，反而引起血壓升高，甚至引起腦出血發生。

高血壓患者之所以要吃降壓藥物的原因是我們病情需要，由於高血壓患者的血壓為持續性升高，所以不得不依靠降壓藥物和生活方式干預來控制血壓。由於降壓藥物的藥效持續時間最常只有24小時左右，為了穩定控制血壓達標，我們不得不每天使用降壓藥物，才能達到穩定降壓的目的。

由於高血壓患者血壓的持續升高，一般情況下，降壓藥物需長期堅持。但在一些特殊情況下，降壓藥物也可停用：①繼發性高血壓，在基礎病治療後；②新診斷的原發性高血壓患者，如血壓水平不超過160/100mmHg，且無糖尿病等基礎疾病和心血管危險因素，經過生活方式干預可使血壓控制在正常範圍內；③由於各種原因引起心功能不全，繼而導致血壓降低，甚至出現低血壓者。

高血壓患者在規律服藥的同時，也要注意：①低鹽飲食，控制每日鈉鹽攝入量低於6g；②戒菸限酒，必須嚴格戒菸，不飲酒最好，血壓穩定時可適當飲低度酒；③適當規律運動、注意控制體重；④規律作息，保持良好的心態；⑤監測血壓變化，做好記錄；⑥定期複查，以瞭解病情控制情況。