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1 # 張浩醫生
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2 # 外科醫生Kris
急性心肌梗死(AMI)是導致心源性猝死的常見原因之一,臨床預後較差,心肌梗死後常見的併發症包括:
1.心律失常
包括房性心律失常,如房性異位搏動(AEB)、心房顫動、心房撲動等,室性心律失常如室性異位搏動、室顫、室撲,此外還有病態竇房結綜合症、房室傳導阻滯等,其中嚴重的惡性心律失常可導致有效泵血不足,引起猝死。
2.乳頭肌功能失調或斷裂
發生率可以高達50%。主要發生在急性前壁心肌梗死時,二尖瓣乳頭肌因缺血、壞死使收縮功能發生障礙,造成不同程度的二尖瓣脫垂及關閉不全,進而可發展為急性左心衰,肺水腫,嚴重時可在數日內死亡。
3.心臟破裂
通常在一週內發生,心臟遊離壁發生破裂,心包積血引,進而導致急性心臟壓塞而猝死。也可能發生在室壁間隔,心臟破裂也可表現為亞急性,存活數月。
4.急性動脈栓塞
左心室附壁血栓脫落所致,引起腸繫膜、腦、腎、脾或四肢等動脈栓塞,引起相應的器官缺血壞死。
5.心室壁瘤
主要見左心室,為心臟遊離壁在壞死後在血壓作用下突出,可引起心界擴大,血流動力學異常,心衰。
6.心肌梗死後綜合徵
心肌梗死後由於壞死產物釋放,引起相應炎症反應,表現為心包炎、胸膜炎或肺炎,有發熱、胸痛等症狀。
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3 # 福橋航班話健康
生活條件的改善,本是好事,但由於人們存在不良的飲食及生活習慣,很多人缺乏體力活動,精神過度緊張,或有家族病史,患上高血壓,高脂血症和糖尿病,多種危險因素同時存在,可互相加重對冠心病及動脈硬化的危險。
在日常生活中,久蹲時突然站起,在夜間突然起床,在排便時用力憋氣,在幹活出汗時未及時補充水份,或在短時間內吃大量冷飲等,常常是誘發心肌梗死原因。
要警惕發生在左邊的牙痛,背痛,和手臂內側疼,頭暈,出汗,噁心,手腳發軟等都是危險訊號。
上腹部及胸口痛,伴有噁心,嘔吐也可能是心肌梗死,很容易與消化道疾病混淆。
心律失常,是心肌梗死常見的併發症之一。
當病人呼吸困難,心率加快,咳出粉紅色泡沫痰,這是發生了左心衰竭。
當病人血壓下降,煩躁不安,大汗淋漓,面白膚冷,神志不清,可能是急性心肌梗死併發心源性休克。
發現有心肌梗死症狀時,讓病人在舌下含服硝酸甘油片,幾分鐘或十幾分鍾,再含服一片。如症狀無緩解,就是患上了心肌梗死。
發生心梗後,首先要在精神上給予病人安慰,不要緊張恐懼。讓病人就地取舒適的體位休息不動,不要搬動和攙扶病人行走。
要立即撥打120急救電話。
千方百計的縮短病人起病後到醫院治療的時間。住院進行溶栓治療,6小時之內是最佳治療時機。時間就是生命。挽救病人生命,刻不容緩。
患有冠心病的病人,要重視預防再次發作和復發。
患冠心病嚴重的老年病人,早晨起床後,要提前服藥,上午不宜安排活動。必須戒菸,科學飲食。要保持樂觀的態度,避免情緒激動,或精神緊張,作息要有規律,保證充足的睡眠和適當的運動。
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4 # 惠大夫在江湖
急性心肌梗死是最常見的冠心病分型之一,也是最嚴重的一種型別。輕者會出現嚴重胸疼,胸悶等症狀,重者可能會併發嚴重的心律失常,直接導致猝死。如下介紹,急性心肌梗死最常見的併發症。
1.心力衰竭。急性心肌梗死也就意味著冠狀動脈部分血流中斷,導致心肌灌注不足,當缺血時間大於半小時以上,就會出現心肌細胞的壞死,進而導致心臟的收縮和舒張功能減退,表現出心功能不全的症狀,也就是心力衰竭,最常見的表現為胸悶氣短,甚至呈現端坐呼吸等表現。
2.心源性休克。正因為大部分心肌壞死導致心臟收縮能力下降,患者可能會出現休克的表現,這類患者的預後往往較差,所以,及時開通阻塞的血管尤為重要。
3.惡性心律失常。因為嚴重的心肌缺血,心臟的電傳導系統出現嚴重功能問題,容易誘發室性心動過速和室顫等嚴重的心律失常,如果發作時不加以及時的電覆律等干預手段,患者可能會發生猝死。
4.心臟機械併發症。部分患者可能會出現心臟的機械併發症,如乳頭肌功能受損、二尖瓣脫垂脫垂,心臟破裂等疾病,後者也是導致心肌梗死患者猝死的常見原因之一。
總而言之,預防急性心肌梗死發生併發症,最主要的手段是最快速的時間解決缺血的問題。所以,在臨床上,醫生常有一句話:時間就是心肌。
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5 # 和光同塵26408
心肌梗死的臨床表現、病程和預後,在很大程度上取決於有無併發症及其嚴重程度。最常見的併發症有 心律失常、心力衰竭和休克。
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6 # 心血管王醫生
急性心肌梗死,是個要命的急症,很多人的猝死多發於急性心梗或心律失常。
隨著醫學的進步,最早急性心肌梗死的治療方法主要以服藥及臥床休息為主,死亡率高,治療率低,預後通常不佳。
而現在透過溶栓及支架治療的通用越來越多,更多的病人獲益於早期的再灌注治療,雖然還是有病人執迷於醫生為了錢給他放支架,但是在其中獲得重生的不在少數。
那麼心肌梗死主要併發症是什麼呢?
1、心律失常:心肌梗死後心臟電活動機械活動紊亂,常常引發室性心律失常,很多病人因為惡性心律失常而喪命;當然在血管再通的時候也有心律失常出現,這個主要是因為心肌再灌注損傷,一般預後還可以。
2、心力衰竭:心肌梗死後,心肌細胞壞死,周圍心肌頓抑,心臟代償能力下降,容易引發心力衰竭,心梗後心衰常常異常兇險提示心肌壞死麵積較大,預後常常不佳,當然若早期干預也有不須長期口服利尿劑的病人。
3、猝死:心肌梗死時,心臟突然失去血供,缺血缺氧,若堵塞為大血管根部,更有突然猝死的可能性;心梗後心髒電活動、機械活動紊亂,有引發心臟破裂的可能性,常發於1周之內,不容小覷。
4、栓塞:心肌梗死後,全身處於應激狀態,血液高凝,有引發動脈栓塞的可能性,常見於腸繫膜動脈栓塞等,若心梗突發腹痛一定要有此意識,當然也有應激性消化道出血的可能性。
5、心肌梗死後綜合症:心梗後,哪怕接受再灌注治療的病人,在一段時間內可能還有胸悶、胸痛等臨床症狀,此時需行心電圖排除急性問題,有可能為心包炎等可能性,注意臨床鑑別。
說了那麼多,其實還是希望患者有心絞痛的時候積極治療,能改善生活習慣解決,咱不吃藥;能吃藥解決,咱不輸液;能輸液解決,咱不做支架;能支架解決,咱不搭橋;一切都是,儘早就好!
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7 # 生命召集令
心肌梗死是臨床上比較危險的疾病之一,尤其是急性的心肌梗死,一旦發生如果沒有得到及時的治療,往往會有生命危險。因此日常生活中如果出現疑似心肌梗死的症狀後,一定要及時的到醫院進行檢查並給予及時的治療。那麼心肌梗死除了自身比較危險以外還會引起哪些嚴重的併發症呢?
首先,心肌梗死後容易導致心臟收縮功能的下降,導致全身器官的血液供應減少,影響其正常的功能;另外日久會導致心臟功能的下降,最終會導致心力衰竭的出現。
其次,區域性心肌梗死會導致心臟的破裂,造成心包內的血液集聚,心臟受到壓迫容易導致心律失常甚至是猝死的發生。
再次,心肌梗死還容易出現血栓的形成,血栓隨血液運送到全身,如果堵塞到腦部會出現腦梗死;如果堵塞到肺部會導致肺栓塞的出現;堵塞到腎、脾、四肢等部位會出現相應部位的堵塞。
另外,陳舊性的心肌梗死會導致區域性出現室壁瘤,影響心肌的正常收縮,從而不能發揮正常的功能活動。
同時心肌梗死後數週或者是數月,可能會反覆,還可能會引起心肌炎、肺炎等疾病的發生,從而出現發熱、心率增快,間斷胸部疼痛的發生,因此要引起高度重視。
透過上面的介紹相信大家對心肌梗死及其併發症有了一定的瞭解,由於該疾病危害巨大,所以希望大家在以後的生活中要引起高度的重視,減少危險情況的發生,保證我們的身體健康。
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8 # 欣康
急性心肌梗死後,除了經常併發的心律失常、心力衰竭、心源性休克外,其他比較重要的併發症還有心臟破裂、心室壁瘤、血栓形成和栓塞、梗死後綜合徵等。
1.心臟破裂
這是急性心肌梗死後的一種危急併發症。一般發生在心肌梗死後的2周內,尤其是24小時內。
2.心室壁膨脹瘤
這是心肌梗死的常見併發症之一。其原因是由於心肌壞死後,病變部分被疤痕組織所取代,其間心肌纖維消失或僅有少量殘餘,心室壁變薄,失去收縮力或收縮力很弱,因而膨出,形成膨脹瘤。
3.血栓形成和栓塞
這是由於冠心病患者血流動力學及凝血機制異常所引起。心肌梗死後,梗死部位粗糙的心內膜面形成附壁血栓。外周動脈可以發生血栓形成,或心室內壁血栓破碎、脫落,隨血流所到之處而形成栓塞。
4.心肌梗死後綜合徵
一般發生於梗死後2~11周。其原因多認為是自身免疫反應所致,缺血壞死的心肌作為抗原,引發了自身免疫反應。
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9 # 佳園道
心肌梗死有以下併發症:
1、乳頭肌斷裂或者功能失調
約一半左右的心肌梗死患者會發生,二尖瓣的乳頭因缺血壞死等導致收縮功能障礙,二尖瓣不同程度的脫垂並伴有關閉不全,心尖區可以出現收縮中晚期吹風樣和咔擦樣收縮期雜音,可引發心衰.
斷裂輕微的患者可以恢復,雜音可消失.
乳頭肌整體的斷裂不多見,整體斷裂多發生在二尖瓣的後乳頭肌,見於下壁心肌梗死,患者心衰明顯,可迅速發生急性肺水腫,在幾天之內死亡.
2、心臟破裂:這種情況少見,常在急性心肌梗死1周內出現,多為心室遊離壁破裂,導致心包積血而引起急性心包填塞而導致患者猝死.
偶爾出現心室間隔破裂導致穿孔,查體時可以胸骨左緣3~4肋間出現響亮的收縮期雜音,常伴震顫,可引發心力衰竭或者休克而導致患者數日內死亡.當然了部分幸運的心臟破裂患者可以存活幾個月.
3、大腦、腎臟、脾臟或者四肢動脈的栓塞,多發生心肌梗死後一到兩週之內,發生率在10%以內,為左心室附壁血栓脫落所致.也可以是下肢深靜脈血栓脫落,血栓伴隨血液迴圈落腳到肺,引起肺動脈栓塞.
4、心室壁瘤,簡稱室壁瘤,多發生在左心室.臨床查體可見左側心界擴大,心臟搏動範圍擴大,聽診可聞及收縮期雜音,影像檢查可見區域性心緣突出,反常搏動,約發生在5%~20%心肌梗死患者.
5、心肌梗死後綜合徵:約10%的心肌梗死患者會發生,於心肌梗死後數週到數月內發生,有發熱、胸痛等症狀,表現為心包炎、胸膜炎、肺炎.
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10 # 心健康
心肌梗死,是冠心病患者中比較嚴重的一種型別,心肌梗死很可怕,大多數都是因為心梗後的可怕的併發症!心梗後的併發症都有哪些呢?
一、心力衰竭
心肌梗死後,大量的心肌壞死,會使得心臟收縮舒張功能出現異常,比如收縮不同步,壞死壁心肌不收縮舒張!進而出現心功能不全,心力衰竭!
二、心律失常
心律失常也是心肌梗死後的常見併發症,這主要是心肌梗死後的電活動紊亂,電傳導通路被阻斷等等!常見的心律失常有很多,早搏、房顫等,嚴重者還會出現惡性心律失常導致心源性猝死!
三、猝死
猝死也是心肌梗死後的常見併發症,大多數跟惡性心律失常,心臟機械併發症或者心力衰竭有關,需要加以警惕!
四、心臟機械併發症
心臟機械併發症包括很多,二尖瓣腱索斷裂、室間隔穿孔、心臟破裂等,都是很嚴重的併發症,一旦出現,能夠活下來的可能性就很小!
五、心梗後綜合徵
心肌梗死後,患者心肌壞死波及心包膜甚至胸膜,患者因此出現發熱、心包炎甚至胸膜炎症的一系列反應,稱之為心梗後綜合徵!
回覆列表
心肌梗死屬於比較兇險的疾病,併發症主要有以下三個方面。
第一點:輕度,區域性的心肌梗死會出現心肌區域性供血不足,會出現心電圖異常,就是我們所說的心律失常,往往症狀較輕,會有胸口不適。
第二點:大面積梗死,十分兇險,出現大面積心臟冠脈梗死,心肌失去功能,區域性不再搏動供血,會造成人體缺氧,往往會造成心源性休克,造成死亡,會感覺胸口悶,四肢發涼,要及時送醫院搶救。
第三點:比較少見,長期慢性區域性梗死會造成心肌變薄,失去彈性,再血壓忽然升高時會造成心臟破裂。