乳腺癌屬於一種惡性腫瘤疾病，不過乳腺癌在臨床上的症狀型別也有很多。比如有將近1/4的人都屬於HER2陽性乳腺癌，這類情況死亡率卻是非常的高，所以大家必須要及時的採取一些措施進行治療，否則患者的生命週期會特別短。如果我們治療措施得當，使用手術或者靶向藥物治療，那麼生存期可能會延長。

對於女性而言最可怕的疾病是宮頸癌，除了宮頸癌之外，乳腺癌疾病的發生率目前也越來越高，並且生活中很多年輕女性也有這種疾病，我們現在在早期症狀並不是特別明顯，如果人們沒有定期去醫院體檢，那麼很難發現，等人們觸控到腫塊或者是有其他異常症狀的時候，病情往往已經非常嚴重了。

而乳腺癌疾病在臨床上也有多種分型，有的時候人們及時治療並不會對生命安全有特別大的影響，但有的時候惡性程度卻非常高，那麼惡性程度最高的究竟是哪種型別呢?

　　

HER2陽性乳腺癌，乳腺癌兇險之最

在乳腺癌患者當中，將近有1/4的人都屬於HER2陽性乳腺癌，他們的惡性程度其實是非常高的病症，很容易復發以及轉移，並且生存期也比較短，所以很多人認為是乳腺癌型別中的兇險之最。

HER2又稱人表皮生長因子受體-2，它既屬於一個獨立的預後因素，其實也是一種預測的指標。對腫瘤的預後判斷其實非常重要，在正常細胞的表面其實也會有HER2的表達，HER2蛋白把生長細胞從細胞外傳到細胞裡面。HER2蛋白過度表達那麼就會刺激到癌細胞的瘋狂生長。複發性和轉移的速度其實也非常的快。因此很多患者都會去醫院做HER2檢測，這個時候我們不僅可以預測預後效果是否良好，並且醫生也可以根據這個有針對性的選擇靶向藥物治療。

針對這種疾病，在臨床上的治療方法也比較多，其中最有效最好的方式肯定就是手術切除了，在手術切除之後，大家可以使用放療化療等方法來去除剩餘的癌細胞組織，當病症已經發展到後期之後，我們可能就需要服用一些靶向藥物控制病情。

乳腺癌惡性程度最高的就屬於HER2陽性了，這種病症的死亡率非常高，如果人們沒有及時抓緊時間治療，癒合效果其實也非常的差。所以有這種情況出現之後，我們肯定要抓緊時間，及時的採取一些措施。如果人們治療得當，那麼患者的生存期其實也可以延長。

乳腺癌哪種分型最嚴重？浸潤性導管癌，是病理分型最嚴重的，也最常見，佔浸潤性癌的70-80%。但是被診斷乳腺癌後，重要的問題，不但要知道病理分型，還要知道乳腺癌分子分型和乳腺癌分期。三陰乳腺癌，是分子分型中最嚴重的。4期乳腺癌，是乳腺癌分期中最重的，決定乳腺癌嚴重程度的，不僅有病理分型型、分子分型，還有就是乳腺癌的臨床分期，分為0、1、2、3、4期，結局很好的病理分型：因為癌細胞浸潤組織比較淺，預後很好。早期導管內癌（未突破基底膜）、小葉原位癌（未突破基底膜）、乳頭溼疹樣乳腺癌（不伴浸潤）、早期浸潤導管癌、早期浸潤性小葉癌。結局一般的病理分型：浸潤性特殊癌，此型分化高，預後尚好 。乳頭狀癌 、髓樣癌（伴淋巴細胞浸潤）、小管癌（高分化腺癌）、腺樣囊性癌、黏液腺癌（膠樣癌）、頂泌汗腺樣癌、鱗狀細胞癌等。結局較差病理分型：一般分化低，預後較以上病理型差，且是乳腺癌的最常見型別，佔80%，判斷預後需要結合分期。浸潤性導管癌，最常見，佔浸潤性癌的70-80%，浸潤性小葉癌，第二常見，佔浸潤癌5-10%，分化比 浸潤性導管癌好，而且激素受體為陽性，轉移更晚，老年女性好發。硬癌、髓樣癌（無大量淋巴細胞浸潤）、單純癌、腺癌等。 其他罕見癌。分子分型，是乳腺癌的基因和蛋白的水平激素受體陽性乳腺癌，最常見，佔60-70%，發展緩慢。治療採用：手術+化療+內分泌治療。HE2陽性乳腺癌。佔20%，長得快，愛轉移。治療：手術+化療+靶向藥。三陰乳腺癌。佔10%，最惡的種類，靶向藥沒效果。治療：手術+化療。醫生為了更好地給癌症患者治療，會使用TNM分期，TNM分期太過專業，晦澀難懂，醫生一般只告訴我們更淺顯易懂的“臨床分期”，乳腺癌的臨床分期，分為0、1、2、3、4期，這個好懂，如下所述。0期，導管內原位癌，5年生存率100%。1期，癌只在乳房有，直徑不到2釐米，5年生存率100%。2期，癌直徑2-5釐米，腋窩淋巴結有癌了，5年生存率93%。3期，癌直徑大於5釐米，腋窩淋巴結和附近淋巴結都有癌了，面板已經有改變了，5年生存率72%。4期，癌細胞不只在乳房，已經多處轉移了，比如骨、肺、肝、甚至腦。5年生存率22%。怎樣選擇最適合自己的治療，爭取接受最大利益化的治療?

乳腺癌的治療有很多的選擇，除了選擇手術外，還需要選擇用藥的種類和時間。當選擇治療時，一定和您的醫生好好地聊一聊，保持暢通的溝通，詢問好醫生：治療期間您的感受是什麼樣的？要採取這種治療有什麼好處？這種治療能不能延長我的生命？這種治療有什麼缺點？有沒有什麼可以替代的治療方案？如果不進行這種治療會發生什麼?

陳孝平，汪建平，趙繼宗，外科學，第九版，人民衛生出版社出版

童晶，丁嵐 . 乳腺癌分子分型的臨床病理表現分析 [J]. 中國繼續 醫學教育，2018，9（7）：54-56.

周 斌，季 科，辛 靈，張 虹，徐 玲，李 挺，劉蔭華.美國腫瘤聯合會乳腺癌分期系統（第8版） 更新內容介紹及解讀，中國實用外科雜誌 2017 年 1 月 第 37 卷 第 1 期

乳腺癌型別有早期非浸潤性癌，多見於導管原位癌，還有浸潤性癌，浸潤性特殊類癌預後最差。

乳腺癌來說，一般根據它的病理的話分了幾個型別：

第一個就是早期的非浸潤性的一個癌，這種的話，往往是介入一些導管的，原胃癌早期的話主要做手術，手術切掉就可以了，愈後也是非常好的，基本上都是治癒的。第二個就是早期的浸潤性的癌，早期性浸潤癌同樣，也是主要以手術為主，可以透過手術加上內分泌，治療加上放化療，就可以進行一個治癒。第三個就是一些，浸潤性的非特殊的癌，還有一類就是浸潤性的特殊類癌，這類的話雖然佔比比較少，但是這類愈後是最差的。

所以乳腺癌第3期分型最嚴重，當乳腺癌到第3期的時候，也就是乳腺癌晚期腫瘤細胞已經擴散到了周圍的淋巴結，還會擴散到腋窩下面，已經超過了5釐米的腫瘤，現在已經開始影響病人的日常生活，如果治療不及時的情況下，乳腺癌癌細胞還會擴散到全身或者大腦和骨盆。

不管是得了哪一種癌症，大家最關心的就是這個癌症的嚴重程度，而癌症具體分型往往就代表一種癌症的嚴重程度，那麼我們醫生一般會建議乳腺癌患者看哪些指標？得了什麼樣的乳腺癌，是最嚴重的？今天我就跟大家一起來聊一聊這個話題。

要想知道自己得的乳腺癌到底有多嚴重？病歷檢查必不可少！

毫無疑問，乳腺癌病理檢查是最精準的！當然，我們對於懷疑可能得了乳腺癌的病人，不可能一上來就做一個病理檢查，從無意中發現，再到懷疑，這當中我們臨床醫生可能給她做體格檢查，還有一系列的影像學的檢查。比如像乳腺B超，乳腺X光片，還有核磁等等。但是再怎麼做，這時候我們都無法最終做出診斷，最後精準的確診還是需要做一個病理診斷。

就是用下面這種粗針，透過穿刺，取出一部分組織送到我們醫院的病理科，由病理科醫生透過鏡下觀察，實實在在在顯微鏡下看到了惡性的腫瘤細胞，才能最終確診，所以說最精準的診斷就是最後的病理診斷。

透過這個病理診斷，我們不僅僅可以確定這個女性不明包塊到底是良性的還是惡性的，而且假如是惡性腫瘤，還可以看到底是乳腺原發的，還是轉移的，同時還可以確定這個惡性腫瘤的具體來源，到底是上皮來源的，還是間葉來源，或者就是淋巴瘤等等，這些都可以透過我們病理檢查在鏡下做出判斷。

因此，診斷乳腺癌的金標準就是病理診斷，而且具體分型，乳腺癌的嚴重程度，也是透過病理檢查來做出具體判斷！

那麼當患者拿到病理報告的時候，我們醫生一般會建議大家看哪項指標來了解自己得的乳腺癌嚴重程度？

首先，我們要看淋巴結有沒有轉移！

為什麼是淋巴結？很簡單道理，因為我們女性的乳腺周圍有非常豐富的淋巴結，所以腋窩轉移是乳腺癌淋巴轉移最常見的轉移方式，因此得了乳腺癌，必查腋窩淋巴結！

接著，我們說假如查了淋巴結，發現是陰性的，這時候我們要看的就是具體這個乳腺癌的大小，即腫瘤的大小，腫瘤＜2cm，那麼我們組織學分級是1級，而且在我們脈管內也沒有癌栓，ER，PR都是陽性，H患者年齡≥35歲，這時候乳腺癌患者就屬於低危級別；

但是假如這當中有一項超過我們的指標範圍，比如腫瘤的大小＞2cm，或者是在我們脈管內看見了癌栓，ER，PR是陰性，HER2是陽性的等等，都是要放在乳腺癌中危級別的！

而所謂的高危級，就是既有淋巴結的轉移，而且透過檢查，還發現ER，PR是陰性的，HER2是陽性的，或者是淋巴結轉移個數＞4個。

因此，最後我們說，看一個患者乳腺癌到底有多嚴重？必須要做病理檢查，看病理報告，看有無轉移，具體腫瘤大小以及做免疫學檢查，看ER、PR（ER，PR陽性代表預後比較好）等指標，才可以做出判斷，而毫無疑問，從低中高分級來看，高危顧名思義是最嚴重的！

那麼作為乳腺癌的患者，是不是做一次病理檢查就可以了？

注意，不是這樣的！

第一，術前為了確診是不是惡性的，我們做一次；

第二，做了手術切除以後，我們還要做一次，作為最後確診。

第三，假如乳腺癌患者要求或者有條件做保乳手術，那麼這時候我們透過還要再做一個切緣冰凍病理檢查，來看看到底切乾淨了。

所以，乳腺癌的病理檢查是至少兩次，有的時候是三次。而且一般要3-5天我們才能拿到結果。

當然，能做保乳手術一般乳腺癌都沒有那麼嚴重，但是具體哪些人才能做，這大家還是要知道的，不然很容易對醫生產生誤解，懷疑我們醫生嫌麻煩，不給你做保乳手術！

不得不承認，中國在乳腺癌的保乳手術上跟國外是有一個比較大的差距的，中國每100個乳腺癌裡面，大概只有25-30個做了保留乳房手術，以北上廣做的比例高一些！

這時候很多人會說因為我們國家女性體型不一樣，其實不是這樣的，有差距就是有差距，這是事實！

因為與我們國家女性體型相似的日本、南韓，它們的平均保乳率都是在50-60%，而歐洲一些國家甚至達到了70—80%！

那麼為什麼會存在這種差距？

有醫生的原因，也有患者本身的問題！

醫生擔心切不乾淨，病人沒有信心，怕復發，一直錯誤認為把乳房切除一定比保乳手術好，實際上有很多研究資料發現，這兩者在總的生存結果上沒有多大差異，甚至有很多保乳的病人還略優於全乳房切除的病人。

所以，希望透過我的科普，讓大家更多認識到乳腺癌並不是非得切除不可的，更不是切了一定是最優的治療方式。

像一個乳腺癌，假如不是兩個地方都有癌，挨著，或者腫瘤太大，＞2cm；或者是由於當地醫療條件限制，做了保乳手術，沒地方或者沒好的地方去放療，要做切除以外，實際上很多時候都還可以考慮保乳手術的！

所以，對於乳腺癌，記住，不是非得做全切，也可以選擇保乳手術，但是確實由一定的要求的。

當然，不管是保乳手術還是全切，記住，原位癌的乳腺癌病人治療效果是最好的，而一旦發展為浸潤癌，都是比較嚴重的！

大家好，我是林醫生，雖然我不是腫瘤內科醫生，但是因為我們醫院有6個腫瘤科室，所以在進醫院輪轉的時候，基本上一般時間是在和腫瘤病人打交道，其中也包括乳腺癌病人，但是說的乳腺癌就讓我想起那個“三陰乳腺癌”的娭毑，她很Sunny，每次查房都是笑著和我們說話，並且還在她們街道合唱隊隊員，生活也很有韻味，但是一想到她的癌症分型，我們主任每次查房前都搖搖頭告訴我們，這種病很難，而且後期生活質量很差。

下面我來談談乳腺癌有哪些分型，為何我認為“三陰乳腺癌”最嚴重：

三陰性乳腺癌是一類特殊型別的乳腺癌，它指不表達雌激素受體、孕激素受體及人表皮生長因子受體2的乳腺癌。

乳腺癌患者中12%~17%為三陰性乳腺癌，易發生遠處器官和中樞神經系統轉移，又缺乏治療靶點，不適合內分泌治療，化療是目前最主要的治療方法。但又因為其預後差，5年生存率不到15%，內臟、腦轉移機率較高，所以治療難度極大，臨床治療上看是最嚴重的。

三陰乳腺癌又類似於肺癌中的“小細胞肺癌”，它同樣也是腫瘤內科醫生的噩夢，雖然相較於其他型別的肺癌，小細胞肺癌有更好的化療及放療療效。但因為小細胞肺癌確診時腫瘤很可能已經廣泛擴散，小細胞肺癌往往很難治癒，所以從治療效果來看二者都是大麻煩。

乳腺癌早期有哪些症狀？

1.乳房腫塊

表現為患側乳房無痛性、單發小腫塊。女性在洗澡、更衣時用手掌觸控乳房就會發現不易推動、與周圍組織邊界不清、 質地較硬的腫塊。觸控時避免用手指捏推乳房。

如果是單純的乳房疼痛，並且在經期前後出現，我們一般考慮是乳腺纖維增生，但是這個也是需要就醫並且定期複查的。

2.乳房外形的改變

乳房腫瘤增大可以出現區域性隆起。乳房表面面板凹陷，形 似“小酒窩”，乳頭扁平、回縮、內陷，偏向腫塊一側，嚴重 時會出現水腫，乳房面板表面變成“橘子皮”樣。

據說2011年4月，姚貝娜忽然從鏡子中發現，自己左乳的區域性地區有類似酒窩的淺淡痕跡，並最終被確診為乳腺癌。雖然歌手姚貝娜在經過數次化療後仍然離世，但是她發現異常及時就醫也幫助她爭取了很大的生存時間，這樣我們才能在“好聲音”的舞臺見識到她的風采。

3.潰瘍伴有惡臭

晚期會出現乳房表面潰瘍，常伴有惡臭。

三陰乳腺癌如何治療？

遺憾的是，目前還沒有針對三陰性乳腺癌的治療指南，其治療一般按預後差的乳腺癌治療常規進行，術後輔助化療選擇含蒽環類、紫杉類方案。一般是目前三陰性乳腺癌新輔助治療方案仍以蒽環類藥物和紫杉類藥物化療為主，其實它也並不是沒有治療方法，與其他型別乳腺癌相比，三陰性乳腺癌對化療、放療敏感性較高，但如果只是常規的標準治療，其預後依然很差，無復發生存和總生存較低。新輔助化療中在接受含紫杉類和蒽環類的新輔助化療後，可獲得較高的病理完全緩解率。

而林醫生輪轉時主管的那位三陰乳腺癌患者在主任的指導方案下進行了多次化療後沒有很大的改善，並且最近一次複查發現她的患側乳房面板潰爛流膿血，這是癌細胞的代謝的分泌物，而腫瘤傷口在癌症沒有完全控制之前它是不會癒合的，只會越爛越多，並且散發的腐臭味對患者和家屬都是難以忍受的。

中國乳腺癌高發，如何預防乳腺癌？

乳腺癌的發病率在中國越來越高，以平均每年15%的速度在增長，超過全球增長速度的一倍。中國乳腺癌發病年齡高峰較西方發達國家提前10年，中國乳腺癌發病率僅次於子宮頸癌，位居女性惡性腫瘤的第2位，乳腺癌已成為當前社會的重大公共衛生問題。所以做好癌前篩查刻不容緩！

如何科學篩查乳腺癌：

一、.堅持自查乳房

35歲以上婦女及高危人群應堅持自查乳房，可以透過以下乳房異常症狀辨識：

自查方法如下：

①站在鏡子前面觀察乳房：

兩臂放鬆垂於身體兩側，然後彎腰向前，觀察雙側乳房的大小和外形是否對稱；外形有無改變（面板及乳頭）；乳頭有無分泌物。

改變體位： 雙臂高舉過頭部，雙手置於頭後；雙手撐腰，從不同角度觀察上述內容；

②平臥或側臥位觸控乳房：

肩下墊軟薄枕，被查側的手臂枕於頭下，使乳房完全平鋪於胸壁。對側手指併攏平放於乳房，以食指、中指、無名指的指腹在乳房上進行環形觸控， 從乳房外上象限開始檢查，依次為外上、內下、內上象限；

擠壓乳頭，注意有無分泌物流出。觸控腋下感覺有無硬結或腫塊。

二、定期體檢：

中國女性乳腺癌的發病高峰年齡為45-54歲，建議一般風險人群乳腺癌篩查的起始年齡為40歲，但對於乳腺癌高危人群應將篩查年齡提前到40歲以前。

檢查的最佳時間：月經來潮後的9-11天，此時雌激素對乳腺影響最小。

乳腺癌高危人群：

（1）有乳腺癌家族史。初潮年齡早於13歲、絕經年齡大於55 歲。

（2）35 歲以上未婚，未育，未哺乳；或哺乳少於8個月。

（3）患乳腺良性疾病時間長，如乳腺增生，乳腺纖維瘤未得到及時有效的治療。

（4）胸部接受過大劑量放射線照射，或長期接觸環境汙染。

（5）長期服用外源性雌激素，或因疾病導致內源性雌激素水平過高。

（6）體質肥胖，或長期動物脂肪攝入過多。長期過量飲酒。

（7）長期工作節奏快，精神壓力過大；或長期存在不良情緒的刺激。

（8）一側已得乳腺癌，對側再患乳腺癌的機會比正常人多。

總結：其實不論哪種乳腺癌，或者是何種癌症，我們如果能在早期體檢發現病及時控制，不論是三陰乳腺癌還是小細胞肺癌都有可能被及時控制，最大程度上的延緩患者的生存期。

乳腺癌是乳腺上皮細胞在多種致癌因子的作用下，發生增殖失控的現象。疾病早期常表現為乳房腫塊、乳頭溢液、腋窩淋巴結腫大等症狀，晚期可因癌細胞發生遠處轉移，出現多器官病變，直接威脅患者的生命。乳腺癌常被稱為“粉紅殺手”，其發病率位居女性惡性腫瘤的首位，男性乳腺癌較為少見。隨著醫療水平的提高，乳腺癌已成為療效最佳的實體腫瘤之一。

乳腺癌有哪些型別？

一、非浸潤性癌：1、導管內癌癌細胞侷限於導管內，基底膜完整導管內的癌細胞可排列成實性、篩狀、低乳頭狀、管狀3管腔中央的癌細胞壞死則成粉刺樣，一般不再分亞型。2、小葉原位癌發生於小葉內，癌細胞充滿末梢乳管或腺泡，基底膜完整。小葉增大，管、泡增多，明顯變粗，管、泡腔及肌上皮細胞消失，癌細胞體積增大、形態大小一致，胞漿較豐富、淡染，胞核稍大，染色質細緻、分佈較均勻，核分裂象少見。3、乳頭佩吉特病乳頭表皮內有散在或成巢的咆漿淡染的佩吉特細胞。早期佩吉特細胞位於基底層，爾後可侵至表層，但不侵犯真皮。乳頭佩古特病皆繼發於導管內癌伴發浸潤性癌者，不在此列。

二、早期浸潤性癌：1、導管癌早期浸潤導管內癌區域性少量癌細胞突破基底膜，開始向間質生芽浸潤。2、小葉癌早期浸潤小葉原位癌的癌細胞突破末梢乳管或腺泡基底膜，開始向小葉內間質浸潤，但仍侷限於小葉內。已浸出小葉者，歸浸潤性小葉癌。

三、浸潤性特殊型癌：1、乳頭狀痛癌實質以乳頭狀結構為主，乳頭中部常見纖維脈管束，若病變侷限於導管內者，歸非浸潤性癌。2、髓樣癌伴大量淋巴細胞浸潤癌細胞大，胞漿豐富、淡嗜鹼，胞膜不清，常互相融合，胞核空泡狀，核仁明顯，分裂象多見；癌細胞密.集，呈片塊狀，偶見瀰漫分佈；間質纖維組織少，癌周邊界清楚，癌巢周圍有厚層淋巴細胞浸潤。3、小管癌(高分化腺癌)癌細胞立方或柱狀，大小相當一致，異型不明顯，核分裂象少見；癌細胞排列成比較規則的單層小腺管，無肌上皮圍繞。癌性腺管呈浸潤性生長，常引起明顯的纖維組織反應。4、腺樣囊性癌由基底細胞樣細胞形成大小，形狀不一的片塊或小梁，內有數目不等、大小較一致的圓形腔隙，腔面及細胞片塊周邊可見肌上皮細胞。5、黏液腺癌癌實質中，上皮 黏液成分佔半量以上。黏液在細胞外，形成黏液湖，罕見在細胞內。癌細胞排列成腺管狀、小乳頭或巢狀，漂散於黏液中。6、鱗狀細胞癌癌實質絕大部分為典型的鱗狀細胞癌結構，即可見細胞間橋和(或)角化。其他型癌發生部分鱗狀上皮化生,則不在此列。

四、浸潤性非特殊型癌：1、浸潤性小葉癌小葉癌明顯向小葉外浸潤包括小細胞型浸潤癌。癌細胞形態似小葉原位癌癌細胞常呈單行線狀，或圍繞導管呈靶環狀排列，有時可見殘存的小葉原位癌成分。2、浸潤性導管癌以導管內癌成分為主，浸潤性成分不超過癌實質半量者。若超過半量，則以其浸潤性成分的主要形態命名。3、硬癌：癌細胞排列成細條索或零散分佈，很少形成腺樣結構，纖維間質成分佔2/ 3以上，且緻密。4、髓樣癌癌細胞排列成片塊或巢狀，密集，可有腺樣結構；纖維間 質成分少於1/ 3，無大量淋巴細胞浸潤。5、單純癌介於硬癌與髓樣癌之間，即癌實質與纖維間質成分比例近似。癌細胞主要形成不規捌的實性條索或小梁，也可有腺樣結構。6、腺癌癌實質中，腺管狀結構佔半量以上者。癌細胞異型性明顯，腺管形態不規則，層次不等。7、大汗腺樣癌癌細胞大，呈立方、柱狀或楔形，胞漿豐富、嗜酸、顆粒狀，有時可見頂漿突起。跑枝輕度到中度異型，癌細胞形成小巢、腺管或小乳頭，主間質常明顯分離。

五、其他罕見癌：1、分泌性(幼年性)癌癌細胞淡染，排列成條狀、腺樣或巢狀，有顯著的分泌現象。癌細胞內和藤樣腔隙中，有耐澱粉酶PAS陽性物質。2、富脂質(分泌脂質)癌癌細胞大，胞漿透明或呈泡沫狀，脂肪染色呈強陽性。胞核不規則，核仁顯著。癌細胞排列方式不定，可伴有導管內癌或小葉原位癌成分。3、印戒細胞癌癌細胞圓形，體積較小，胞漿內黏液聚積，胞核被擠於一側，呈典型的印戒狀細胞。癌實質中，上述典型印戒細胞佔20%，以上即可診斷。印戒細胞常呈單行線狀排列或彌散浸潤於纖維間質中，亦可呈條索狀或巢狀分佈，常伴有小葉原位癌成分。4、糖原透明細胞癌癌細胞圓形、卵圓形或多邊形，細胞界限清楚，胞漿豐富，水樣透明。組化染色顯示浦細胞胞漿內含豐富的PAS陽性物質，易被澱粉酶所溶解，證實為糖原.其他黏液、脂肪染色均陰性。癌細胞排列方式不定，叮呈實性條索、巢狀或腺樣，亦伴有導管癌成分。5、伴化生的癌乳腺癌組織中，偶見各種化生性改變，如部分腺上皮形成鱗狀細胞，間質中出現骨、軟骨成分等，這些腫瘤仍歸原來的組織型別，但需註明化生成分。

哪種乳腺癌最嚴重

1.非浸潤性癌包括導管內癌(癌細胞術突破導管壁基底膜)、小葉原位癌(癌細胞術突破末梢乳管或腺泡基底膜)及乳頭溼疹樣乳腺癌。此型屬早期，預後較好。

2.早期浸潤性痼包括早期浸潤性導管癌(癌細胞突破管壁基底膜,開始向間質浸潤),早期沒潤性小葉癌(癌細胞突破末梢乳管或腺泡基底膜，開始向問質沒潤，但仍侷限於小葉內)。此型仍屬早期，預後較好。(早期沒潤是指癌的沒潤成分小於10%)

3.浸潤性特殊癌包括乳頭狀癌、髓樣癌(伴大量淋巴細胞浸潤)、小管癌(高分化腺癌)、腺樣囊性癌、粘液腺癌、大汗腺樣癌、鱗狀細胞癌等。此型分化一般較高，預後尚好。

4.沒潤性非特殊癌包括沒潤性小葉癌、沒潤性導管癌、硬癌、髓樣癌( 無大最淋巴細 胞沒潤)、單純癌、腺癌等。此型一般分化低，預後較.上述型別差，且是乳腺癌中最常見的型別，佔80%，但判斷預後尚需結合疾病分期等因素。

結語：乳房雖然不是維持人體重要的生命器官，但是對於女性來說，乳房是一個女性傲人的資本，對於女性來說是非常重要的，但是近年來隨著女性生活、工作壓力的增大，越來越多的女性朋友患上了乳腺癌，因此在生活中大家更應該多瞭解一下這方面的常識，做好預防工作。

乳腺癌根據型別不同生存期其實也會有不同，所以一定要查清楚病因、分型等等，瞭解疾病才能更好地應對，積極地做治療。

乳腺癌哪種分型最嚴重？

炎性乳腺癌

這時候的乳房面板顏色會發生改變，變成紅色，是因為癌細胞淋巴管堵塞造成；

乳腺導管原位癌

這是比較常見的一種分型，一般是還沒有出現擴散，治療的效果也相對比較好；

三陰性乳腺癌

一般常見在年輕婦女和非洲裔婦女，因為缺乏雌激素和孕激素，並在其表面上有沒有超過一個特定的蛋白質(HER2)浸潤性癌的一個亞型；

浸潤性導管癌

一般在乳房的導管中，然後開始進入周圍組織生長，屬於比較常見的分型；

浸潤性小葉癌

乳腺癌的乳房產生乳汁的腺體開始，大約10%的浸潤性乳腺癌，浸潤性小葉癌。

其它乳腺癌的型別是更常見的，幷包括下列： 粘液癌形成從粘液產生癌細胞。 混合瘤包含多種型別的細胞。 髓樣癌的浸潤性乳腺癌，表現為明確定義的邊界之間的癌組織和癌旁組織。

所以說發生乳房有異常一定要及時就醫檢查，切不可大意。如果乳房組織內沒有腫塊，且活檢顯示為DCIS，沒有浸潤性癌，通常預後良好。如果顯示為浸潤性，則預後較差，需要像其他浸潤性癌一樣進行分期和治療。

不管是得了哪一種癌症，大家最關心的就是這個癌症的嚴重程度，而癌症具體分型往往就代表一種癌症的嚴重程度，那麼我們醫生一般會建議乳腺癌患者看哪些指標？得了什麼樣的乳腺癌，是最嚴重的？

這個問題問得非常好！臨床乳腺癌，大的分類可以分為3大類，即非浸潤性癌、早期浸潤性癌和浸潤性癌三大類。

早期的浸潤性癌，是指乳腺癌，從非浸潤性的原位癌，到浸潤性癌；又可以分為早期浸潤性小葉癌和導管癌。

浸潤性癌的型別最多，可以分為浸潤性的小葉癌和導管癌，單純癌、髓樣癌、硬癌、粘液腺癌、乳頭狀癌和溼疹樣癌等等，近10種類型。

在浸潤性乳腺癌中，惡性程度最高的是炎性乳癌，即使是非常好的治療，一般生存超過1年的可能性都不是太大。

儘管也有比較長的生存時間，如2-3年的存活，但炎性乳癌基本上不超過5年，所以，炎性乳癌的惡性度最高。

下面我就和大家夥兒一起，來聊一聊炎性乳腺癌，僅供參考。

什麼是炎性乳腺癌？有什麼特點

炎性乳腺癌是一種少見的，高侵襲性的特殊型別浸潤性乳腺癌。

炎性乳腺癌的癌細胞，可以瀰漫性阻塞面板淋巴管，導致引流受阻，這是其炎性臨床表現的基礎。

炎性乳腺癌的病程發展迅速，早期就可以發生轉移，預後差，死亡率高。

此外，炎性乳腺癌，在全部乳腺癌中的，僅佔到2%-5%，比較少見。

大部分炎性乳腺癌，發生於絕經後婦女，只有少數炎性乳腺癌，發生於妊娠或哺乳期婦女。

炎性乳腺癌的好發年齡，平均在50-54歲。

炎性乳腺癌的典型症狀有哪些

如果是原發炎性乳腺癌，它的首發症狀往往是乳房腫大、皮膚髮紅、變堅實，可伴有疼痛。

最典型臨床表現為全乳瀰漫性腫大，在乳腺三分之一或以上的面積，面板出現充血水腫，即為橘皮徵，且充血水腫區有明顯可觸及的邊界，腫瘤的邊界多觸診不清。

此外，炎性乳腺癌，還可伴有面板丹毒樣邊緣，或者斑紋狀色素沉著，皮溫增高以及觸痛。

炎性乳腺癌，如果未經全身治療，那麼病變範圍大，淋巴結轉移多，組織分化差，增殖指數高。

並且炎性乳腺癌的患者，往往身體狀況很差，不能耐受治療，同時存在復發風險。

總結:在所有的乳腺癌中，炎性乳癌惡性度最高，即使是非常好的治療，一般生存超過1年的可能性都不是太大。儘管也有比較長的生存時間，如2-3年的存活，但炎性乳癌基本上不超過5年。

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可由分期決定治療方案。乳癌一期指的是乳癌的一種腫瘤，僅限於乳房內，即通常所說的原位癌，此時癌症並不會擴散；到了二期，乳癌開始增大，腫瘤直徑大於2cm，但小於5cm，通常已擴散至淋巴結，形成淋巴結腫大；三期，腫瘤細胞已擴散至周圍淋巴結和腋下，腫瘤細胞超過5cm以上，開始影響患者的日常活動；到了晚期，乳腺癌癌細胞已擴散至全身，同時也是最嚴重的乳腺癌。

乳腺癌分為LminalA型、LminalB型、HER-2陽性型和三陰性型乳腺癌，通常三陰性乳腺癌較為嚴重。因為三陰性乳腺癌的惡性程度較高，複發率也較高，而且一旦復發，治療手段比較單一，只能進行化療。而且從乳腺癌的分子分型進行判斷，三陰性型的乳腺癌較差。

但是由於分期是影響疾病治療和預後的重要因素，因為在判斷乳腺癌嚴重程度時，需要在乳腺癌相同分期的情況下，即乳腺腫塊的大小、區域淋巴結的轉移情況以及全身遠處轉移等情況一致時進行判斷。如果乳腺癌的分期一致，而患者的三陰性型的乳腺癌為早期，可能治療效果較好。而相對預後最好的LminalA型乳腺癌，如果為晚期，可能複發率較高，而且治療效果也較差。

都一樣的沒有什麼差別，只分早中晚，早期手術後是有機會好的，中期晚期基本上就沒有什麼機會了，所以就是治療看效果，需要檢查癌細胞有沒有擴散開來。只要還沒有擴散，在一個包膜完成的包囊內，就可以進行手術治療，把這個腫瘤完整的切除就可以達到治療的效果的，當中期擴散了，

周圍都有癌細胞了，然後後期全身都有癌細胞時，就沒有什麼治療的效果和意義了，就是用藥物來止痛和維持，所以不是什麼分型最嚴重，都一樣，所有癌細胞最終都是會全身擴散的，分型不過是不同的組織細胞發生變化會帶上這個細胞的特點，比如上皮細胞是面板上的，鱗狀細胞是粘膜這些上的，

所以是細胞基礎不一樣，乳腺上的，有腺細胞的，有纖維細胞的，不同的細胞癌變後結果都是一樣的，所以並不存在哪種最好，哪種最壞，都一樣只看是早中期的什麼時期就可以了，早期有機會治好的，所以需要複查。