心梗支架手術後仍需要吃藥，是為了避免“支架內血栓”。

患者做了動脈支架手術後，雖然支架能緩解血管狹窄。

但導致心梗的病理基礎依然存在，如動脈粥樣硬化等。

支架是治療冠狀動脈狹窄或閉塞最有效的方法之一。可以迅速擴張血管、恢復血供，減少心肌缺血、缺氧和壞死。

不服用抗凝、降血脂、藥物，極易形成“支架內血栓”，從而進行新的堵塞。

由於手術的風險係數極高，支架是不建議“拆除”取出的。

因此患者做了動脈支架手術後，仍需要口服緩解動脈粥樣硬化的藥物，如小劑量阿司匹林、氯吡格雷、他汀類藥物等。

心梗和腦梗的發病機制相同，不過血栓“攻擊”的部位不同，用藥上也類似。

因此預防疾病復發，避免演變成嚴重的疾病，減少患者厭藥情緒可配合使用和藥順凝膠飲品送服藥物。讓患者具有良好的服藥依從性。

1、控制膽固醇

膽固醇是一個無聲的殺手，會破壞血管的健康。因此飲食上要控制低密度脂蛋白膽固醇的含量。

烹飪以植物油脂為主，如玉米油等。動物性油脂要少吃，如動物內臟。

2、限制熱量攝入

少食多餐，減少心臟、血管負擔。並應進食適量的瘦肉、魚類。優質蛋白質以保持患者日常所需營養。

3、注意鈉、鉀平衡

增加心肌的功能，可在食物中適當增加鎂的攝入。心梗患者建議低鹽飲食。

含鎂豐富的食物有：紫菜、墨魚、堅果、黃豆等。

心肌梗塞冠脈放支架，只是透過介入的方法將冠狀動脈狹窄的部位擴張後放入一個金屬支架支撐狹窄部位，支撐血管保持持續開放狀態，保持冠狀動脈的暢通，可以緩解心肌缺血。

但是為什麼要吃藥呢？

支架是解決了你的冠狀動脈通暢問題，但是你的冠心病並沒有治好，因為它是一種慢性疾病，你冠狀動脈粥樣硬化是持續存在的，並有可能進展，是不可能治好的，是伴隨你終身的，並且你還存在支架內再狹窄的可能，當然這種機率較小。所以你必須長期吃一些控制冠狀動脈粥樣硬化的一些藥物。一般阿司匹林+波立維雙抗血小板持續12個月左右，後面可以單吃阿司匹林，他汀類如立普妥需長期吃，另外如果沒有禁忌症，ACEI或ARB及倍他樂克等也是終身服用。

冠脈支架術後注意事項：

1.正規冠心病的二級預防治療，堅持用藥，定期隨訪，不適及時就診；

2.控制好危險因素：控制血糖、血壓、血脂、血尿酸及體重；戒菸限酒；

3.保持良好的心態；

4.低鹽低脂飲食；限制熱量攝入，蔬菜水果為主，適量的瘦肉、魚類。注意鈉、鉀平衡

5.堅持循序漸進、適量的運動；

6.保證充足的睡眠；

7.生活規律。

希望大家補充！

心肌梗死是我們臨床上的急危重症，是由於供應心肌血供的冠狀動脈發生持續性中斷而導致的心肌缺血、缺氧和壞死。心臟支架植入後可以迅速開通閉塞的血管，繼而達到恢復血供，減少心肌缺血、缺氧和壞死的目的。但支架並不是一勞永逸的方法，並沒有解決血管粥樣硬化等自身基礎問題，同時心肌梗死的患者也多有高血壓、糖尿病、高血脂等基礎疾病。這些問題都需要我們支架術後積極改善生活方式，並配合規律的藥物治療，方能達到長期穩定控制病情，減少再狹窄和併發症的發生。心肌梗死支架術後應積極改善生活方式，具體建議為：①合理飲食，以低鹽、低脂、低糖為主，避免過油、過甜和辛辣刺激的食物；②嚴格戒菸、限制飲酒，不飲酒最好，病情穩定時可適當飲紅酒；③適當運動，術後一月避免大幅度體力活動，一月後逐漸增加，以有氧運動為主，講求循序漸進，以自己無不適為宜；④保持良好的心態和規律的作息，不暴怒、焦慮、熬夜、勞累等；⑤控制體重，肥胖者（包括腹型肥胖）注意減肥。我們在生活方式干預的同時，也應在醫生指導下規律服藥。建議術後如無禁忌症，應長期服用阿司匹林、他汀類藥物，並配合使用至少一年的氯吡格雷或替格瑞洛，一年後根據病情決定是否停用。同時根據病情使用ACEI/ARB類、β受體阻滯劑等藥物，如有心絞痛發作，應常備硝酸甘油等藥物。在藥物使用的同時，要注意監測有無副作用發生（如阿司匹林的胃腸道不適、出血、過敏等、他汀類藥物的肌肉損害、肝腎功能損害等）。我們一定要正確認識心臟支架，術後要注意定期複查，建議術後一月、三月、六月、九月和一年分別複查一次，一年後根據病情每半年或一年複查一次。複查的內容主要有血壓、血糖、血脂、血常規、肝腎功、凝血、心電圖等，必要時可複查心臟彩超、冠脈造影。對於有高血壓、糖尿病、高血脂肥患者，還應積極治療基礎病，控制血壓、血糖、血脂達標。

你還有病，當然就得吃藥！

這是現在普遍存在的一個誤區，這個錯誤的認識，也離不開一些庸醫的努力，有很多患者得了冠心病、心肌梗死等疾病後，就會聽到一些聲音：這個病多麼多麼的可怕，必須得按支架，支架手術後就能好，當這種聲音充斥你的生活時，你就會自然而然的覺得支架手術後，就能治癒你的病情，但結果真的這麼簡單嗎？

心肌梗死是由於血管完全閉塞，導致心臟缺血的一種情況，而心臟支架主要是透過人工強行撐開這條閉塞的血管，恢復心臟供血，支架手術後仍然還有復發的風險，需要透過藥物維持，因為疾病並沒有治癒。

心臟支架確實是一個跨時代的發明，它挽救了無數的病人，但我們必須明確：支架手術只是用來急救的一種措施，而不是常規治療措施。

就好比一條車道，一直有人往道路旁邊堆積東西，道路會越來越狹窄，出現事故迅速解決了，但如果兩邊還一直堆積東西，那麼以後還會出現事故，支架手術就是解決事故的一種措施，這也就是為什麼還需吃藥的原因。

1，維持：因為支架手術只是解決了最危險的問題，但病情還在，所以仍然需要像手術前一樣吃藥，而且由於你做了支架手術，還需要小心支架內血栓，二次狹窄，脫載的危險。

2，治療：支架手術救了你的生命，但仍需要考慮治療的問題，只有透過神經調控解除交感神經興奮性，擴張血管恢復心臟功能。

支架是對症治療手段。對因治療還是藥物，雖然冠心病真實主要病因不是多清楚，但也是一部分病因治療。

支架解決了恢復血管直徑，解決了症狀，血供，提高了生活質量。

冠心病還是冠心病，只不過沒有了胸悶氣短，胸痛，心絞痛症狀了。

藥物可延緩血管的進展。

長期服藥也是一種治療。也許科技將來能解決它！

心臟支架後需服用藥物：1、服用波立維9-12個月。有條件的可終身服用，條件差些的一年後換服阿司匹林，終身服用。2、硝酸異山梨酯片服用2個月，如無心絞痛可在2個月後停服。3、倍它樂克在心室率>60次/分,血壓>90/60mmHg以上時要堅持服用。4、服辛伐他丁降脂。降脂藥不單純是降脂作用,同時還有抗動脈粥樣硬化,穩定斑塊的作用。

這種疾病術後護理是非常重要的。一般來說這種疾病在生活中不要抽菸，不要酗酒。要注意休息，不要做過於劇烈的運動。同時要注意季節的四季更替，儘量減少患者患有感冒的機會，因為一旦患有感冒，會出現咳嗽發燒流鼻涕，身體體質下降等現象，會對心臟支架患者產生一定的不良影響。

心梗後放了支架，血管再通了，但支架不是一勞永逸的措施。放了支架，只能在一定程度和時間上解決這段冠狀動脈的通暢問題。放了支架以後，發生支架內再梗的病人不是沒有。因為這段血管內皮已然存在損傷，支架內可再次形成新的血栓，同樣致命！之所以長期甚至是終生服藥，為的就是透過抗血小板，將再梗的可能性降低到最低，有些患者，即使吃著雙抗血小板的藥物，仍發生再梗，這種情況就是血管環境太差了，外界干預措施有時候有心無力啊！注意事項就是不要隨便停藥，定期複查，與你的主治醫生常聯絡！高脂血症、高血壓、糖尿病、吸菸、肥胖、長時間熬夜等，都是心梗的危險因素，生活中注意把風險降到最低，積極對待原發病，儘量維持一個好的血管環境，才能降低心梗發生的可能，否則，心梗後包括急性期治療以及後期藥物維持治療，都是費心費力費錢的。不要以為年輕人沒事，心梗的發病已經年輕化了！

首先，不管是否裝了支架，造成心梗的病因仍持續存在，心梗後的患者必須長期口服藥物預防冠心病的再發及改善患者預後。其次，心臟冠脈支架術後反而對一些藥物要求更嚴格，如果支架術後不按時吃藥會發生支架再狹窄或者血栓，更容易導致冠心病事件的發生，還不如不裝支架。

首先，導致心梗的病理生理基礎多為冠狀動脈粥樣硬化，且導致冠狀動脈粥樣硬化的因素會持續存在（如高血壓、高血脂、高血糖等），發生一次心梗後，很容易再次發生心血管事件。所以對於心梗患者，不管是否安裝冠脈支架，如無禁忌，均需終身服用他汀類降脂藥（如阿託伐他汀等，且需LDL控制在1.8mmol/L以下）、阿司匹林抗血小板聚集、美託洛爾抑制心肌重構減少心肌耗氧。另外心梗後一些患者還會出現心衰、心律失常等一些併發症，需服用抗心衰藥物（如洛丁新等ACEI藥物/纈沙坦等ARB藥物+螺內酯等）及抗心律失常藥物（如美託洛爾等）。最後，心梗患者還經常服用一些改善心臟供血的藥物（如硝酸異山梨酯等）改善心臟供血，還需服用降糖、降壓藥物控制血糖血壓。

再者，對於支架術後患者，支架只是暫時利用支架短期內改善了閉塞的血管，挽救了部分瀕死的心肌，但不是徹底治癒了冠心病。另外支架對人體來說屬於一個異物，特別是頭一年內容易發生支架內再狹窄和血栓，所以支架術後患者（藥物塗層支架）必須聯用阿司匹林+波立維/替格瑞諾的雙聯抗血小板聚集一年，然後終身服用阿司匹林或波立維/替格瑞諾及他汀類降脂藥及美託洛爾。如果支架術後不按時服用，反而更容易出現心血管意外。

至於注意事項問題，主要是注意按時規律服藥，改善不良生活方式，注意定期複查血脂是否達標，長期服用降脂藥是否有肝損、肌損等，長期服用阿司匹林等的胃損傷等問題，監測血壓血糖等。支架術後患者，也可一年後複查冠脈CTA或冠脈造影瞭解支架通暢情況，如果胸悶等不適隨時複診。

今天查房，有一張姓患者，56歲，做了支架3天。

張師傅問:都做了支架怎麼每天護士還發藥呢？

王醫生:因為支架只能起到改善一定心肌缺血的作用，而不能達到根治冠心病的作用。目前世界上暫時沒有根治冠心病的辦法。

第一、心臟支架的作用

心臟支架用於急性心肌梗死，血管徹底堵死，要打通血管，恢復血流。藥物無法控制的心絞痛，即使用了多種冠心病的藥物，患者仍有心肌缺血心絞痛的表現，不得不用支架來改善心肌缺血。

這是支架的作用，可是形成冠心病的根源是動脈粥樣硬化加重，引起血管狹窄，支架只能解決狹窄問題，但解決不了形成動脈粥樣硬化加重的全身問題。

第二、為什麼必須長期吃藥

冠心病目前無法根治，只能透過長期用藥來控制病情進一步加重。比如說阿司匹林預防血栓形成，他汀穩定斑塊，防止斑塊破裂形成血栓。

藥物治療才能預防動脈粥樣硬化進一步加重，防止心肌梗死。

當然除了阿司匹林加他汀，還有其他緩解心絞痛的藥物，比如單硝酸、倍他樂克、普利/沙坦、地爾硫卓、曲美他嗪等等。

這樣冠心病的藥物是治療冠心病的關鍵，而支架只能解決臨時問題。

有人問了，那幹嘛還放支架？

反問:急性心肌梗死血管堵死了不放支架行嗎？心絞痛反覆發作，日常生活都會心絞痛，怎麼辦？

如果不吃藥，不但支架會再次堵塞，別的部位的血管也會堵塞。

第三、注意事項:

支架只是緩解症狀和急救心肌梗死的辦法，無法做到萬事大吉。

不管放不放支架都需要長期的健康生活方式＋規律的藥物治療。

藥物副作用要監測，定期複查肝腎功、肌酶、血常規、便常規、血糖、血脂等，觀察是否有藥物副作用。

總之，安了心臟支架也得長期服藥，不安心臟支架一方面會有反反覆覆的症狀，另一方面急性心肌梗死會死亡，會心衰。

安支架只是冠心病治療的萬里長征第一步，還需長期的健康生活＋藥物！

不清理血液垃圾，還是用不良習慣生活，那麼支架就是定時炸彈，支架的網狀結構更容易堆積垃圾，長期吃藥會導致胃病、腎病等問題出現。

如果已經下了支架，最好的方法就是養成良好的生活習慣，堅決杜絕菸酒油葷，飲食以清淡為主，多喝水，多運動（非劇烈），身體的新陳代謝把垃圾清掃完了以後，無需吃藥。

如果沒下，就看堵了多少，為什麼說醫院告訴人們堵到50％都正常，因為不在堵點，怎麼下支架呢，再說才到50％，人們也不會有太明顯的症狀，就一如既往的糟踐身體。其實也沒關係，稍微有些不適的時候，查一下，如果堵到70％了，那就像上面說的，改變生活習慣吧，否則那還是得去下支架。