目前，因為生活水平日益提高，營養能量過剩，巨大兒的發生率越來越多。孕媽咪要小心嘍，如果寶貝是巨大兒，對你和胎寶貝的危害很大，母嬰併發症多，所以加強孕期保健，控制好胎寶貝的體重，很重要哦。

小案例

2個月的宇格，生下來的時候有9斤半，成為當時的“產房之冠”。雖然生了個大胖小子，格宇媽卻並不高興，因為分娩時遭遇了很多困難。格宇媽懷孕期間並沒有出現任何不適，只是發現原本正常的血糖值突然升高，到醫院檢查才知道患上了妊娠期糖尿病。由於妊娠糖尿病症狀較輕，格宇媽並沒有足夠地重視這個問題。產前檢查時，醫生提醒她要小心胎寶貝可能是巨大兒，分娩時會有意想不到的問題。

果然，由於胎寶貝體格較大，發生了難產，最悲催的是寶貝出生時出現低血糖，甚至發生呼吸暫停的現象。格宇媽每每想起這個經歷，差點失去心愛的寶貝，真是讓人不堪回首啊。好不容易出院了，醫生再三交代，巨大兒的餵養要小心，不能按照一般寶貝的標準來餵養。尤其是健康狀況，不容大意。聽得格宇媽膽戰心驚，早知如此，孕期應該小心對待，就沒有這麼多麻煩啦！

專家意見 醫學上把體重過大的足月新生兒稱為“巨大兒”。根據中國產科學的定義，新生兒的出生體重等於或大於4000克就可以稱為巨大兒。胎寶貝巨大無論對媽咪還是對寶貝的將來，都有不利的影響。生個巨大兒並不是什麼好事，應引起孕媽咪的高度重視，要格外重視孕期的巨大兒診斷，同時要養成好的生活習慣，降低巨大兒的發生率，才能減少母嬰併發症。

孕期判斷巨大兒4個關鍵

孕媽咪腹壁較薄，觸診時胎塊較實，無空虛感；孕媽咪站立時腹部過度膨隆，特別是明顯的懸垂腹或腹形類似雙胎者，常有腹部沉重、腹痛、呼吸困難等，伴體重增長迅速。

宮高、腹圍及先露高低，宮高≥37釐米；計算出胎寶貝體重≥4000克者，可能為巨大兒。

B型超聲檢查，測定胎寶貝雙頂徑、腹圍、股骨長度等預測胎寶貝體重。當測得胎寶貝雙頂徑>10釐米，股骨長徑≥7.5釐米，腹圍/股骨長度>1.385，巨大兒可能性很大。

羊水過多，巨大兒合併羊水過多，數值明顯高於非巨大兒，但是不要因羊水過多而誤以為胎寶貝不大。

專家意見 同時具備上述3項以上指徵，或其中兩項明顯大於上述數值者，即可診斷為巨大兒，診斷符合率高達90%以上。

巨大兒發生2個主要原因

1．生理性因素：孕前肥胖；遺傳因素；過期妊娠；父母體格高大；孕期食量較大、攝入大量蛋白質、飲食高營養狀態等。

2．病理性因素：糖代謝異常，包括妊娠合併糖尿病與妊娠期糖尿病；胰島細胞增生症；胎寶貝患有Rh血型不合溶血癥；先天性心臟病；Beckwith綜合徵等。

孕期遠離巨大兒4策略

1.孕期科學攝取營養

保持吃三餐和兩頓小食的規律飲食,每天攝取1800～2400卡路里就足夠了。不規律的飲食習慣很容易引起增重過多。你可以參考醫生或營養師的建議，增重過多或增重過少的話就可以根據飲食日記的記錄增加或減少食物。

避免喝果汁和帶甜味的飲料。這些飲料含有很多卡路里，儘量只喝低脂或無脂牛奶、水和不甜的飲料。孕期體重1～3個月增加1～1.5千克；之後每個月增重1千克左右，整個孕期體重增約6.5～9千克比較合適。一週內體重增加0.5千克以上並出現浮腫，要諮詢醫生。

應多選碳水化合物食品，避免攝取單糖。如全麥麵包、燕麥、蔬菜和水果等。零食多吃健康和富含營養的食物。在吃零食的時候嘗試塗花生醬的全麥方包片。堅持每天喝8～10杯水，攝取25～30克纖維素。富含纖維的燕麥和全麥類食物更易產生飽足感。

專家意見 加強孕期保健，控制飲食及營養過量，對高危人群應加強監測，發現孕媽咪體重、宮高、腹圍驟增，應予以適當的飲食管理和治療。

2.孕期堅持運動和鍛鍊

有的孕媽咪活動過少，缺少必要的體育鍛煉和適量勞動，往往使營養吸收與消耗失去平衡，增加了妊娠期肥胖和巨大兒的發生率。

專家意見 孕媽咪應適度參加活動，比如散步、做孕媽咪保健操、孕期瑜伽等，以消耗掉過多的熱能。可以多做水中運動，因為游泳能大量消耗體內糖分，使得肚中寶貝的體重能維持在4000克內。

3.做糖尿病篩查

每個孕媽咪都應做糖尿病篩查，如發現妊娠期糖尿病，應遵從醫生對營養攝取的指導，透過調整飲食，使孕媽咪血糖達到正常，平時無飢餓感，營養供給均衡，避免胎寶貝增長過快，安全度過孕期。

因為糖尿病的孕媽咪發生巨大兒機率會明顯增高。臨床上，妊娠24～28周是篩查的最佳時期，對於孕齡大於25歲者、小於25歲但肥胖者、有糖尿病家族史的、有巨大胎兒分娩史的、羊水過多史等都是篩查的重點物件。

專家意見 胎寶貝偏大，有巨大胎寶貝的可能，或以往有巨大胎寶貝的病史者，應於妊娠晚期排除妊娠期糖尿病。對於妊娠期糖尿病者要積極控制血糖，必要時予以胰島素治療控制胎寶貝的體重增長。

4.提高巨大兒產前診斷率

積極控制胎寶貝體重，預防巨大胎寶貝的發生及時診斷。臨床上常用的指標有宮高、腹圍、孕媽咪的體質量增長指數、B超胎寶貝的雙頂徑、股骨長度、雙肩徑、頭圍及軟組織厚度等，將其結果進行綜合性分析才能判斷胎寶貝體質量。

專家意見 巨大兒的增多，造成難產的機會及母嬰併發症相應增多。為減少巨大兒併發症的發生，產前診斷與及時處理是降低母嬰併發症的關鍵。

胎兒體重主要是透過B超檢查後，由頭骨直徑(雙頂骨間距)、腹圍、大腿骨長度這三個引數所計算，一般誤差約200～300克，例如估計胎兒體重為2,000克，實際體重可能介於1,700～2,300克。

根據統計資料，每週的胎兒體重都有平均的區間值，若是胎兒體重落於區間值的後10％，且小於同週數胎兒2周以上，就稱之為“胎兒過小或過輕”，反之，若胎兒體重落於區間值的前10％，且大於同週數胎兒2周以上，則稱為“胎兒過大或過重”。

胎兒的頭圍僅差0.5公分，就相當於差距兩週的胎頭大小，實際上差異並不大，經評估後若只是稍微高於平均體重，孕媽咪其實也不需過於擔心！因此，若胎兒體重落於區間值的前20%～30%都是可接受的範圍，當胎兒體重落於前10%或後10%，就會建議孕媽咪要特別注意。

胎兒過輕或過重的原因很多，當胎兒體重過輕時，有可能是寶寶先天性心臟病、染色體異常，或是媽咪的胎盤有問題等種種因素所造成，也較容易有流產、合併早產，或寶寶出生後的體溫難以維持等風險。

而胎兒體重過重的主因，有可能是媽媽吃太多、體重增加過快或肥胖、家族遺傳、妊娠糖尿病等因素，不僅會讓媽咪生產過程困難，導致產道裂傷、肩難產、產後大出血等風險之外，寶寶出生後也可能心肺負擔大、代謝異常，併發昏迷、血糖過低、呼吸窘迫等症狀。

巨嬰進行自然產，容易造成“肩難產”，即頭部已順利透過產道，但肩膀卻卡住，時間久了，胎兒容易缺氧，特別是因妊娠糖尿病造成的胎兒過大，因這樣的胎兒胸圍會比頭圍來得大；此外，胎兒過大會增加剖腹產的機率，且產後大出血的機會也會大增；而血糖過高的孕婦，甚至會提高產後傷口感染的風險，以及增加日後罹患糖尿病的機率。