吐血是從嘴巴里把血吐出來，需要考慮血從哪裡來，具體如下：

1、舌頭咬破了或者口腔黏膜破潰，即因口腔內的疾病引起；

2、食管出血，比如食管靜脈曲張出血或者肝硬化嘔血；

3、胃黏膜破損或血管破裂，最常見的潰瘍病、糜爛性出血性胃炎或者使用藥物後引起的胃黏膜損傷，胃癌侵犯血管，都可引起吐血，為最常見的病因；

4、部分患者是呼吸道問題，肺的疾病也會從口腔出血，但屬於咯血。咯血首先有咳嗽，咳嗽以後才會吐出來。而消化道的出血，大多是嘔血，實際上是噁心、嘔吐，甚至是先嘔吐食物，最後緊接著帶血。

所以要分清出血到底是口腔疾病、呼吸道疾病，還是消化道疾病，不同的原因，其治療方法、治療科室不同。患者自身也要注意區分，是單純的口腔黏膜破損或是把舌頭咬破，還是出現先咳嗽，再帶著痰一起咳出的血，或者因為嘔吐，有食物一起出的血，而就診於不同的科室。

吐血醫學上叫嘔血，是透過嘔吐動作從口腔內吐出血液，是由於上消化道疾病(指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、肝、膽、胰及胃空腸吻合術後的空腸上段疾病)或全身性疾病所致的上消化道出血引起的。通常會伴有黑便，嚴重時可有急性周圍迴圈衰竭的表現。常提示有以下三個方面疾病的存在和發生。

1.消化系統疾病：

(1)食管疾病：反流性食管炎、食管憩室炎、食管癌、食管異物、食管賁門黏膜撕裂綜合徵、食管損傷等。門靜脈高壓所致的食管靜脈曲張破裂及食管異物戳穿主動脈都會造成大量嘔血，並危及生命。

(2)胃及十二指腸疾病：最常見消化性潰瘍，其次有急性糜爛出血性胃炎、胃癌、胃泌素瘤、恆徑動脈綜合徵等。其他少見疾病有平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、淋巴瘤、息肉、胃黏膜脫垂、急性胃擴張、胃扭轉、憩室炎、結核、克羅恩病等。

(3)門靜脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂或門靜脈高壓性胃病出血。

2.上消化道鄰近器官或組織的疾病：膽道結石、膽道蛔蟲、膽囊癌、膽管癌及壺腹癌出血都會引起大量血液流入十二指腸導致嘔血。此外，還有急、慢性胰腺炎；胰腺癌合併膿腫破潰；主動脈瘤破入食管、胃或十二指腸、縱隔腫瘤破入食管等。

3.全身性疾病

(1)血液系統疾病：血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、白血病、血友病、霍奇金淋巴瘤、遺傳性毛細血管擴張症、彌散性血管內凝血及其他凝血機制障礙(如應用抗凝藥過量)等。

(2)感染性疾病：流行性出血熱、鉤端螺旋體病、登革熱、暴發型肝炎、敗血症等疾病。

(3)結締組織病：系統性紅斑狼瘡、皮肌炎、結節性多動脈炎累及上消化道時會引起嘔血。（4)其他：尿毒症、肺源性心臟病、呼吸功能衰竭等。

總的來說，引起嘔血的原因很多，也是比較複雜的，但是以消化性潰瘍最為常見，其次是食管或胃底靜脈曲張破裂，再次為急性糜爛性出血性胃炎和胃癌。因此上，在考慮嘔血的病因時，首先要考慮以上四種疾病。當病因不明確時，也應考慮到一些少見疾病，如平滑肌瘤、血管畸形、血友病、原發性血小板減少性紫癜等疾病。

當嘔血癥狀發生時，可以透過伴隨症狀來初步估計失血量及病因，指導緊急救治和針對性檢查的進行。

1.伴上腹痛：慢性反覆發作的上腹痛，有一定週期性與節律性時多為消化性潰瘍；中老年人，慢性上腹痛，疼痛沒有明顯規律性並伴有厭食、消瘦或貧血症狀時，要警惕胃癌。

2.伴肝脾腫大：脾腫大、有腹壁靜脈曲張或有腹腔積液者，提示肝硬化；肝區疼痛、肝大、質地堅硬、表面凹凸不平或有結節者多為肝癌。

3.伴黃疸：黃疸、寒戰、發熱伴右上腹絞痛並嘔血，可能是由膽道疾病引起的；黃疸、發熱及全身面板黏膜有出血者，多見於某些感染性疾病，如敗血症及鉤端螺旋體病等。

4.伴面板黏膜出血：常與血液疾病及凝血功能障礙性疾病有關。

5.伴頭暈、黑朦、口渴、冷汗：提示血容量不足。上述症狀於出血早期可隨體位變動(如由臥位變坐、立位時)而發生。伴有腸鳴、黑便時提示有活動性出血。

6.其他：近期有服用非甾體類抗炎藥物史、酗酒史、大面積燒傷、顱腦手術、腦血管疾病和嚴重外傷伴嘔血時要考慮急性胃黏膜病變；劇烈嘔吐後繼而嘔血時要考慮食管賁門黏膜撕裂綜合徵。