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  • 1 # 中華醫學科普

    自傷是一類有意傷害自體的行為,其後果可以導致殘疾,但無意結束自己 的生命。自傷的方式可能不同,可用刀或其它器械切割,或者吞食異物,有意服過量藥 物也可以是一種自傷方式。

    在精神疾病患者中,自傷也頗為常見,其原因可能與患者的認知功能或精神症狀有 關。精神發育遲滯和痴呆患者由於認知功能障礙,缺乏自我保護能力,可以發生自傷;而且精神發育遲滯患者在受到刺激後,尤其可能發生自傷。精神分裂症患者在聽幻覺的 命令下砍斷自己的手指或刺傷自己的眼睛。抑鬱症患者也可能採取一種痛苦的方式折磨 自己,例如用菸頭燒灼自己的面板,以減輕自己的“罪惡”。邊緣性人格障礙或表演性人 格障礙患者,也可以發生自傷行為。非精神障礙者也可能受宗教苦行習俗的影響而自傷。

    雖然自傷者本來的意圖是進行非致死性自傷,但由於患者缺乏人體解剖知識,有可 能危及重要器官,如大血管、大腦或內臟,從而可能導致死亡結局。因此,不管是何種 自傷都應積極予以處理。

    醫學上分為蓄意自傷綜合徵:本徵的典型表現是 青春後期發病,反覆發生致死性低的軀 體自傷,自傷的形式各不相同,包括切開面板、割腕、咬傷、燒傷、剜眼、割舌、割耳、使面板潰爛、弄殘生殖器等。這類患者不少為同性戀者,與婚姻狀態、生活事件和軀體 疾病關係不大。其心理學表現包括:反覆出現突如其來的傷害自己的衝動,主觀上不 能控制。有一種置身不能忍受的處境而又無能為力之感。逐漸加重的焦慮、激動和 憤怒。由於認知過程的侷限而使患者對行動的選擇和處境的未來認識狹隘。自傷之 後有心理上得到鬆弛與解脫之感。可伴有抑鬱心境,但一般無自殺意念。

    另一種情況是造作性障礙:其特點是患者反覆偽裝患有嚴重軀體 疾病而多次住院,或多次外科手術,而又找不到明確的偽裝疾病的重要目的和動機;其 的目的可能是想扮演“患者”這一角色。這類患者為了偽裝疾病可以採取自我傷害的方法, 給自己造成身體外傷、用繩子在近端肢體處結紮引起肢體腫脹,自己注射藥物等。患者除偽裝疾病外,還多伴有病理性謊言。這類患者多輾轉於不同醫院看病,當他的伎倆被 醫生識破之後.他便不再找這個醫生看“病”,甚至不在這一醫院看“病”。

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