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  • 1 # 小蕾150986768

    高危妊娠對孕產婦及胎嬰兒有較高危險性,可能導致難產及或危及母嬰者,稱高危妊娠。具有高危妊娠因素的孕婦,稱為高危孕婦。孕婦患有各種急慢性疾病和妊娠併發症,以及不良的環境、社會因素等,均可導致胎兒死亡、胎兒宮內生長遲緩、先天畸形、早產、新生兒疾病等,構成較高的危險性,從而增加了圍產期的發病率和死亡率。凡列入高危妊娠範圍內的孕婦,就應接受重點監護,儘量降低圍產期發病率及死亡率。高危妊娠的孕婦和新生兒的發病率及死亡率均明顯高於正常妊娠。所以每位懷孕的母親均應定期到醫院檢查,配合高危妊娠的篩選,進行系統孕期管理,做到早預防、早發現、早治療,及時有效地控制高危因素的發展,防止可能導致胎兒及孕婦死亡的各種危險情況出現。以保證母親及胎兒順利地渡過妊娠期與分娩期。

    病理病因:

    高危妊娠子宮往往不能與另一側發育較好的宮腔溝通,從而使殘角子宮以下述兩種可能方式受精:一是精子經對側輸卵管外遊走至患側輸卵管內與卵子結合而進入殘角;一是受精卵經對側輸卵管外游到患側輸卵管而進入殘角著床發育。高危妊娠殘角子宮肌壁多發育不良,不能承受胎兒生長髮育,多數於妊娠14—20周發生肌層完全破裂或不完全破裂,引起嚴重內出血,症狀與輸卵管間質部妊娠破裂相似。偶有妊娠達足月者,分娩期亦可出現宮縮,但因不可能經陰道分娩,胎兒往往在臨產後死亡。高危妊娠確診後應及早手術,電子腹腔鏡監護下宮腹腔鏡聯合切除殘角子宮,若為活胎,應先行剖宮產,然後切除殘角子宮。 正常情況下,婦女懷孕後胚胎種植在子宮腔內稱為宮內孕,若種植在子宮腔外某處則稱宮外孕,醫學上又稱為異位妊娠。高危妊娠(宮外孕)部位最多見於輸卵管,少數也可見於卵巢、宮頸等處。如輸卵管妊娠中存活的孕卵脫落在腹腔內,偶爾還在腹腔內臟器官如大網膜上繼續生長,則形成腹腔妊娠。輸卵管內植入的孕卵若自管壁分離而流入腹腔則形成輸卵管妊娠流產;孕卵絨毛穿破管壁而破裂則形成輸卵管妊娠破裂;二者均可引起腹腔內出血,但後者更嚴重,常由於大量的內出血而導致休克,甚至於危及生命。

    高危妊娠(宮外孕)的患者常在妊娠12周左右時,主訴較嚴重的腹痛,可伴有或不伴有陰道流血,子宮有不對稱性增大。如果在孕早期不發生流產,這些症狀到中期妊娠時即消失,事實上宮角妊娠和正常妊娠,在解剖上並無絕對的界限。所以宮角妊娠的發生率將根據患者早孕時極輕微的症狀,作進一步檢查才能被發現。

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