輪狀病毒主要於每年的11月至來年5月侵襲，發病年齡以6個月—3歲嬰幼兒最多見。據醫生說，在中國，每年約有1800萬名嬰幼兒患輪狀病毒感染性胃腸炎，由於目前尚無治療輪狀病毒腹瀉的特效藥物，預防顯得極為重要。

　　輪狀病毒的三大症狀

　　輪狀病毒感染性胃腸炎在臨床上有三大特徵，即發燒、嘔吐、腹瀉。患兒往往起病急，開始體溫在38—40度之間，有咳嗽、流清鼻涕等症狀，同時伴有頻繁嘔吐，吐出胃內容物和奶汁，隨後24小時內開始出現腹瀉，少則一天數次，多則數十次，大便稀薄，呈清水樣或蛋花湯樣，有時呈白色米湯樣，多無特殊腥臭味。嚴重腹瀉可引起脫水酸中毒及電解質紊亂，促發營養不良，如不及時治療，可發生低血容量性休克進而危及生命。

　　如果合理用藥，一般病程在5—8天可完全治癒。

　　最好的方法是預防

　　對付輪狀病毒最好的方法是預防。醫生提醒家長注意衛生，食物儲存避免受病毒汙染，平日勤洗手。室內注意通風換氣，讓幼兒多活動，勤洗手，注意飲食衛生。治療期間不要胡亂服食抗生素，亦不宜讓孩子吃止嘔、止瀉藥。要將患兒使用過的東西消毒，將患兒的衣服消毒後放在太陽底下暴曬。應少帶孩子去公共場所，以防傳染。另外也可讓2個月至5歲的嬰幼兒口服輪狀病毒活疫苗。

　　腹瀉時不要禁食

　　傳統的觀點對急性腹瀉採用禁食8—12小時，甚至24小時的飢餓療法。許多研究表明，即使急性腹瀉時，患兒胃腸道的消化吸收功能並未完全消失，對營養物質的吸收仍可達到正常的60—90%。兒科專家目前主張繼續母乳餵養或餵食。

　　醫生說，禁食是有害的，這是因為腹瀉患兒現有營養丟失較多，限制飲食會導致無法挽回的營養損失。而且，禁食患兒因飢餓常哭鬧不止，易發生低血糖，體重明顯減輕。相反，如果繼續餵食，寶寶的食慾恢復快，腹瀉和嘔吐次數不會因此增加，且體力恢復早，抗病力較強，有利於疾病的康復。

　　怎樣判斷寶寶有無脫水

　　判斷嬰幼兒腹瀉脫水的主要指標有：

　　體重迅速減輕，患兒體液丟失佔體重5%以上考慮脫水存在;少尿，尿量減少程度與脫水嚴重程度成正比;眼窩凹陷，孩子雙眼窩凹陷時提示已有輕中度脫水;哭時仍有淚水，說明患兒處於輕度脫水狀態;哭而無淚水、口渴、煩躁不安提示機體嚴重缺水。此外，嬰兒前囟門凹陷，面板彈性差，四肢末端涼也為患兒脫水的客觀徵現象。

　　據醫生統計，嬰幼兒輪狀病毒感染性胃腸炎引起的脫水90%以上屬於輕度和中度脫水，僅10%屬於重度脫水。對急性腹瀉併發輕中度脫水患兒，治療首選高效又價廉的口服補液鹽進行口服補液療法。孩子每腹瀉一次，口服補液約50—100毫升，起到防治脫水的作用。在得不到標準口服補液鹽的情況下，可用東加鹽溶液。

什麼是輪狀病毒

有一種病毒主要侵犯嬰幼兒，嬰幼兒被它侵犯後初期出現輕度上呼吸道症狀，很快就會引起嘔吐和急性腹瀉，常常會導致脫水。因為這種病毒在電子顯微鏡下外形貌似車輪，所以稱之為「輪狀病毒」。

輪狀病毒可以侵犯任何年齡的人群，常常影響 6 歲以下兒童，1 歲以下幼兒為高危人群。年齡越小，症狀越重。症狀以急性水樣便為特徵，因此特別容易引起脫水。

輪狀病毒腹瀉早期應及時補充含有一定電解質的液體，比如口服補液鹽；後期，因乳糖不耐受現象，可堅持母乳 + 乳糖酶或選用不含乳糖配方粉。益生菌也有一定縮短病程的作用。

遇到孩子腹瀉，可以留取大便標本進行直接輪狀病毒抗原檢測，而且檢測方法準確性較高。由於輪狀病毒又分為好幾型，理論上可以多次感染輪狀病毒，但實際上，很少有嬰幼兒能患兩次以上。

輪狀病毒引起的胃腸炎常發生於秋冬季節（10 月 - 次年 2 月），所以過去被稱為「秋季腹瀉」。雖然輪狀病毒性胃腸炎不僅僅發生於秋季，但秋季仍是高發季節。輪狀病毒性胃腸炎的好發年齡為 6 個月至 2 歲的嬰兒，4 歲以上比較少見。

1. 怎樣確定孩子患了輪狀病毒性胃腸炎？

透過大便輪狀病毒抗原檢測，能夠快速測定是否輪狀病毒感染。

檢測要求家長在孩子腹瀉後，將大便標本留在乾淨的塑膠瓶內或保鮮膜內，在嬰幼兒排便後 2 小時內送至醫院化驗室進行檢測。

2. 輪狀病毒性胃腸炎有哪些表現？

患輪狀病毒性胃腸炎時，孩子會發熱、嘔吐，大便呈稀水樣，也可形容為「蛋花湯」樣。

輪狀病毒性胃腸炎初期，孩子以發熱和嘔吐為主，嘔吐期間，進食液體比較困難，往往是喝 10 毫升水，嘔吐出 20 毫升。這時，家長應該儘可能保持孩子處於安靜狀態，儘可能減少嘔吐次數。

同時，誘導排便也是制止嘔吐的有效方法。早些排出胃腸內的毒素，還有利於疾病的早期恢復。

此外，輪狀病毒胃腸炎仍然符合感染性胃腸炎表現——發熱、嘔吐在先，緊接著就進入腹瀉階段，以水樣便為主。嬰幼兒非常容易出現脫水，應積極治療。

3. 輪狀病毒性胃腸炎嚴重嗎？

輪狀病毒性胃腸炎的病程在 5 - 7 天，對孩子的主要危害是脫水，預防和治療脫水尤為重要。此外，服用益生菌進行輔助，並在母乳 + 乳糖酶或不含乳糖配方奶支援下，5 - 7 天，患兒即可自愈。

輪狀病毒性胃腸炎對嬰幼兒造成的危害就是嘔吐以及腹瀉後的脫水。脫水指的不僅僅是水分丟失，同時還有電解質的丟失。

1. 問題有多嚴重？

輪狀病毒胃腸炎來勢兇猛，它損傷小腸黏膜的速度極快，可致小腸黏膜吸收水分明顯減少，同時導致乳糖消化障礙，增加腸內滲透壓，致體內大量水分進入腸道，最終導致大量含有電解質的水分快速丟失，引起脫水。嚴重脫水可造成大腦等器官損傷，甚至危及生命。

2. 家長該怎麼辦？

腹瀉期間，家長應給孩子服米湯、蘋果汁等含有糖、鹽、水分的混合液體。

從嚴格標準來說，藥房能夠買到的含有電解質的「口服補液鹽」是最佳選擇，液體中含有的葡萄糖、鈉和鉀以及水分，可有效預防和治療輕度脫水。

使用時按照說明書上的稀釋方法，少量多次喂服，既可預防脫水，又可治療輕中度脫水。

另外，家庭治療中，在儘可能進水情況下，如果孩子 4 小時內仍沒有排尿，甚至出現哭時少淚、口腔乾燥等情況，應到醫院就診，透過靜脈輸液糾正脫水。

輪狀病毒感染有哪些症狀？

輪狀病毒感染主要侵犯腸道，出現消化系統症狀如嘔吐、腹瀉等，發病高峰在秋季。

輪狀病毒感染最常導致的疾病是胃腸炎，常見於嬰幼兒，病情輕重不等。多突然起病，首先出現嘔吐，可伴有發熱，隨後出現腹瀉（每日十次至數十次，為水樣或黃綠色稀便）等症狀，嚴重時可出現脫水、酸中毒、電解質紊亂，部分患兒在出現消化系統症狀前有上呼吸道感染症狀，病程一般5～7日。成人感染輪狀病毒後症狀多不明顯，且較嬰幼兒輕，少數患者出現以腹瀉、腹痛、腹脹為主的腸胃炎表現。但在老年人中也有發生重症腹瀉者。

嬰幼兒感染輪狀病毒症狀較重者，如未能及時積極治療，會危及生命。

本內容由首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院 消化內科 主任醫師 王滄海稽核

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