1、尿潛血陽性並不特異

尿潛血試驗是透過化學反應顯色原理檢測尿中有無血成分的一種方法。這種方法可以提高檢測速度，卻並不特異。除了完整的紅細胞以外，破壞的血細胞成分（血紅蛋白）或肌肉組織損害產生的成分（肌紅蛋白）也可以與檢測試劑發生反應，進而顯色，提示為陽性。

2、尿潛血可以出現假陽性

某些情況下，即便尿中根本沒有血細胞及其成分仍然可以呈陽性反應，即出現假陽性，一般見於尿中含有次氯酸鹽或一些氧化物質時。尿潛血試驗的假陽性率可以從10%到49%不等，有一定誤判的機率。所以尿潛血陽性並不代表尿中有血成分。

3、尿沉渣鏡檢紅細胞很重要

發現尿潛血陽性應結合尿沉渣鏡檢或者尿流式紅細胞計數的結果（需除外特殊疾病-血紅蛋白尿和肌紅蛋白尿）。尿沉渣鏡檢紅細胞的正常值是每一個高倍視野紅細胞應少於3個，12小時尿紅細胞計數應小於50萬個。超過以上界限，就可診斷為血尿。尿流式紅細胞計數可參考各醫院的正常範圍。這種在顯微鏡下才能診斷的血尿，叫做鏡下血尿；與之相對應的是肉眼血尿，是指肉眼可看到尿中有血，尿的顏色可見微紅，呈洗肉水樣，或是血塊等。

可以用相差顯微鏡觀察紅細胞形態是正常還是變形，紅細胞大小是否一致。如果紅細胞呈現多種形態，細胞大小不等，尤其是棘狀紅細胞比例在2%以上，高度提示尿中紅細胞是腎小球源性血尿，即可能存在腎炎。如果以正常或皺縮為主，變形的紅細胞少，細胞大小較為一致，則提示腎外來源的可能性比較大。

如果是合併有蛋白尿或腎功能受損，則必須到醫院進行詳細檢查，明確診斷後有針對性的進行治療。

如果是腎外來源，即紅細胞大小一致，以正常或皺縮為主，首先需要除外是否為鄰近器官血液汙染，如女性月經、痔瘡出血等；還要警惕全身性疾病，如血小板少、凝血功能障礙，服用抗凝血藥物影響等；其他常見原因主要為泌尿系統的疾病，結石或腫瘤。可以進行相關檢查輔助診斷。

尿潛血陽性不等於血尿，就算是血尿也不一定需要治療。發現尿潛血陽性後，應遵循以下程式：

1、是不是血尿，如果是，紅細胞來自於哪裡？這就需要做尿沉渣檢查，如果顯微鏡高倍視野紅細胞＞3個才診斷為血尿；然後再做尿相差鏡檢，如果大部分（70%，也有觀點認為60%）的紅細胞是畸形紅細胞，則認為紅細胞來自於腎臟，稱腎性血尿。否則認為紅細胞來自於腎外，那就不是腎臟的問題了。

2、是腎性血尿，查有沒有尿蛋白和高血壓。如果尿蛋白陰性，沒有高血壓，就診斷為隱匿型腎小球腎炎或者薄基底膜腎病。薄基底膜腎病有遺傳和家族性，除此之外，二者很難鑑別。

3、無論是隱匿型腎小球腎炎還是薄基底膜腎病，都不需要治療。

總而言之，尿隱血不等於血尿。即使是腎性血尿，如果沒有蛋白尿，沒有高血壓，沒有水腫和血肌酐升高等，都可以不用任何藥物治療。但應定期檢查，避免反覆上呼吸道感染，避免亂用藥物，避免勞累、著涼等。千萬不要認為，有點問題就要用藥。 聽醫生的話，按指南辦事。

1、血尿是什麼意思？

血尿是指：新鮮尿液透過特殊的檢驗方法，在顯微鏡下面看到紅細胞，如果紅細胞計數大於3個/HP，稱為血尿。

（圖中用紅框標記的專案為高倍鏡下觀察到的紅細胞數目）

如果紅細胞特別多的時候，可以使尿液呈現紅色，或者洗肉水的顏色，稱為肉眼血尿。不能用肉眼看到，稱為鏡下血尿。

2、哪些原因可以導致血尿？

血尿是泌尿系統出問題後一個常見的症狀。泌尿系統，顧名思義，是由生產尿，儲存尿，排尿的器官組成，腎，輸尿管，膀胱，尿道都屬於。如果這些器官出問題，都可以出現血尿。

還有極少數遺傳性腎病如多囊腎，血液系統疾病，抗凝藥過量等原因也可以引起。

需要指出的是有些人因為食用了某些食物有色素，或者藥物如利福平，磺胺等引起尿潛血陽性，但鏡檢沒有紅細胞，這些是假性血尿，不是真正意義的血尿。

3、需要進一步做哪些檢查？

通常醫生為了明確血尿的來源，有可能會做 1、尿紅細胞相位差檢查：初步根據尿紅細胞形態來判斷是否是腎小球來源。2、B超：瞭解有沒有結石，腫瘤等。3、X線：瞭解腎臟形態，位置，判斷有無陽性結石。 4、CT或者磁共振：懷疑有泌尿系病變，但常規檢查不能做出很好判斷時需要。

如果透過檢查排除了是腫瘤，結石這些外科疾病，持續的鏡檢血尿，考慮大多是腎小球疾病引起的，我們常稱為隱匿性腎小球腎炎。

這部分只有血尿的患者，沒有尿蛋白，沒有高血壓，腎功能正常，大多數都是良性過程，也就是說終生只是尿檢異常，而不會出現腎功能惡化。除非一些鏡下紅細胞特別多或者出現肉眼血尿時，醫生會給與相應的治療，一般醫生並不會給與藥物。而是建議平時注意生活作息規律，避免感染，適當鍛鍊，增強免疫力。每年1-2次定期化驗尿，腎功能，檢查血壓就可以了。