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  • 1 # 大鵬談骨論筋

    這個情況也叫脛腓骨交叉癒合,臨床上很少見,原因在於,脛腓骨骨折通常經過手術,骨折復位都比較完美,再植入接骨板或髓內釘完成堅強固定,這一系列操作醫生一般都很駕輕就熟,手術原因導致的可能性太小。

    脛骨和腓骨的位置好的話,斷端是離得比較遠的,而且其間還有骨間膜、部分肌肉的起點等軟組織作為間隔,機械性的阻止了脛骨和腓骨癒合在一起,所以交叉癒合是有難度的。

    但凡事無絕對,如果當時復位不良,脛腓骨骨折端靠的太近,或受傷比較嚴重,骨間膜及軟組織破壞的厲害,這些組織反而可能機化成骨,形成骨橋把脛腓骨連在一起。還有一種情況是腓骨骨折位置比較高,這時很多醫生主張不處理腓骨,隨便它怎麼長都行,一般沒問題,但我的經驗是,如果脛腓骨同平面骨折的話,即使腓骨位置高,也要復位固定,原因很多,其中一點就是可以防止腓骨的位置不良造成的交叉癒合。

    對於脛腓骨交叉癒合,以往的理論認為不需要特殊處理。但目前理論認為,這會影響踝關節的活動度及生物力學效能,有可能導致踝關節退變加速,過早形成關節炎,但也只是可能,不是每一個交叉癒合的病人都出現踝關節症狀,因為人體還有很強大的適應和調節能力,可能透過代償而沒有什麼影響。

    結論不夠明確,說明目前對這個問題的研究還需要深入,但我覺得大可不必擔心,如果出現症狀趕緊就醫,還有辦法解決。前提是脛骨復位良好……

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