謝邀 中國是一個乙肝大國 有數千萬的患者 包括活動性肝炎及攜帶者 然而和丙肝不同 丙肝只需丙肝RNA病毒陽性就可以診斷丙型肝炎 乙肝則不然 很多人看不懂乙肝兩對半 傳統說法有乙肝大三陽和小三陽 其實國際指南早就不這麼說了 除去肝硬化 就肝炎這塊來說 可以這麼分

（一)慢性乙型肝炎

1.HBeAg陽性慢性乙型肝炎:即1 3 陽性 5陰性或陽性 而HBV DNA陽性,谷丙轉氨酶持續或反覆升高或肝組織學檢查有肝炎病變。

2.HBeAg陰性慢性乙型肝炎:即1陽性 3陰性 5陰性或陽性 HBVDNA陽性 ALT持續或反覆異常 或肝組織學檢查有肝炎病變。

（二）攜帶者

1.慢性HBV攜帶者:多為處於免疫耐受期的1、3和HBVDNA陽性者,1年內連續隨訪3次以上均顯示血清ALT和AST在正常範圍,肝組織學檢查無明顯異常。

2.非活動性HBsAg攜帶者:1陽性 3陰性 5陽性或陰性 HBV DNA低於最低檢測限 1年內 連續隨訪3次以上 ALT均在正常範圍。肝組織學檢查無明顯病變。

1項是表面抗原(HBsAg) 陽性表示乙肝病毒攜帶，持續超過6個月以上者，稱為慢性攜帶者。陰性是正常。

2項是表面抗體(抗-HBs)陽性表示巳產生抗體。陰性者須注射乙肝疫苗。

乙肝(HBV)的抗原抗體系統。

1.乙型肝炎表面抗原和抗體系統(HBsAg與抗HBs) 成人暴露於HBV後最早1~2周，最遲11~12周血中首先出現HBsAg。急性自限性HBV感染時血中HBsAg持續時間大多為1~6周，最長可達20周。在慢性患者和無症狀攜帶者中可持續存在多年或終身。抗-HBs是一種保護性抗體，出現於HBsAg轉陰後一段時間。除血液外，HBsAg還存在於各種體液和分泌物，如唾液、尿液、精液之中，是HBV存在的間接指標。HBsAg共有10個亞型，主要為adr、adw、ayr、ayw等4個亞型。中國以adr和adw為主。

2.乙型肝炎核心抗原和抗體系統(HBcAg與抗-HBc) HBcAg主要存在於受感染的肝細胞核內，血液中的HBV顆粒經處理後亦可檢出HBcAg和DNAP，兩都都HBV複製的標記。血清中的抗-HBc出現於HBsAg出現後3~5周，當時抗-HBs尚未出現，HBsAg巳消失，只檢出抗-HBc和抗-HBe，此階段為視窗期。

3.乙型肝炎e抗原和抗體系統(HBeAg與抗-HBe) HBeAg是一種可溶性蛋白，一般僅見於HBsAg陽性血清。HBeAg在血清中出現稍後於HBsAg而消失較早，是HBV活動複製和有傳染的重要標記。

HBV的分子生物學標記

1.HBV DNA聚合酶(HBV DNAP) 位於HBV核心部位，具有逆轉錄酶活性，是直接反映HBV複製能力的指標。

2.HBV DNA 位於HBV核心部位，與HBeAg幾乎同時出現於血液中，稱為遊離型HBV DNA，是HBV感染最直接、特異和靈敏的指標。在慢性HBV感染時可整合到肝細胞基因組中，稱為整合型HBV DNA。

謝閱讀！

首先，題主一些基本概念還沒有搞清楚。不能單從乙肝五項陽性與否來確定是不是乙肝病毒攜帶者。

乙肝病毒攜帶者是指感染了乙肝病毒，但肝功能始終正常的乙肝病毒感染者。

乙肝病毒感染者，乙肝五項不管你是哪幾項陽性，只要肝功能正常就是攜帶者，否則就是患者。

當然，這也不是絕對的，臨床上好多乙肝病毒感染者，雖然肝功能始終正常，但肝穿刺活檢，肝細胞也存在變性等炎性組織改變，實際上也是處於慢性肝炎的狀態。

所以，感染上乙肝病毒，無論是所謂的攜帶者還是患者，都不能大意，要定期體檢，發現問題及早治療。

只要是第一項陽性都是乙肝病毒攜帶者。這是因為乙肝表面抗原是已感染乙肝病毒的標誌！

值得一提的是乙肝大三陽，HBsAg、HBeAg.HBcAb均是陽性，病毒在人體複製活躍，是一種最具有傳染性的乙肝模式肝炎。下面這個圖是乙肝的常見模式跟少見模式，大家可以看一下，就知道自己是什麼模式。

感染乙肝者，我個人建議少熬夜，少喝酒，少抽菸。因為這些都可以損傷肝功能！最好每半年體檢一次肝功能。最後祝大家身體健康，萬事如意。求關注！