對於腰痛，大家都有過這樣的經歷，往往去到醫院就診時，總會遇到被要求拍片，很多人非常疑惑，有沒有必要拍片？孔醫生告訴您，解出心中的疑惑。

1.快速的體重減輕；

2.持續性疼痛；

3.間歇性加重；

4.夜間持續性疼痛；

5.休息後不能緩解。

1.二便的失禁；

2.鞍區的麻木、感覺障礙；

3.下肢腳踩棉花感；

4.雙下肢的麻木、肌肉萎縮；

5.休息後不能緩解。

可能提示是脊髓損傷或馬尾神經的壓迫，

通過查體檢查：

上肢的Hoffmann徵和下肢的Babinski徵來檢測脊髓和上運動神經元的損傷。

1.畸形；

2.活動異常；

3.骨擦音感；

但凡出現以上三個骨折標識，對於老年人而言，更應該引起慎重。

EG:搬運重物、跌倒、咳嗽以及打噴嚏

伴隨發熱、嚴重的腹痛等代表感染或內臟疾病的可能。

2.晨僵；

3.脊柱由下而上的強直，竹節樣改變；

4.骶髂關節疼痛激發試驗陽性；

5.白細胞相容抗原HLA-B27陽性

但凡在詢問病史的過程中，出現以上例舉的腰痛案例，務必先拍片，可能是X片、也可能是CT或者是MRI。

有特定病因的，雖然在接診時，首先需要詳細詢問病史，然後仔細查體，看有無特殊的試驗陽性？在此，以腰椎間盤突出症為例：

首先查體：看有無神經體徵

1.直腿抬高試驗

2.賽拉格試驗

3.神經滑移試驗

以上三個試驗，只要其中一個陽性，就說明有神經的卡壓。最後再結合查體看神經支配的面板感覺和肌肉力量情況，腱反射的減低來看，若這些查體都有問題，為了更好進一步明確診斷以及下一步的治療，也非常有必要拍片。

這裡呢，主要涉及幾個問題，可能會受到一些醫者的攻擊，但我還是想表明自己的立場。比如一些腰痛的患者，年紀輕輕就出現腰痛，一來就要求患者拍片檢查，這樣的做法，我作為一名醫者是堅決反對的。

目前很多腰痛人群，越來越年輕化，工作壓力大，生活習慣不好，體態姿勢不好，不愛鍛鍊身體，可能會出現一些找不到具體病因的腰痛，我們把這類腰痛稱之為“功能性腰痛”，是很難通過片子發現問題的。

1.反覆腰部疼痛，活動後有緩解；

2.久坐或是彎腰時，站起來那一瞬間會突感起身困難等活動受限，同時還伴有肌肉無力等

在查體過程中：

這型別的腰痛，即使您拍完片還是找不到病因，對改善腰痛還是沒有任何的幫助，這不是給患者增加就醫的精神負擔、時間負擔、經濟負擔嗎？所以作為大夫應該深刻的反思一下這個問題。

腰痛，需不要拍片，是要根據每位患者的具體情況來判斷，若是有必要，堅決要和病人解釋清楚，拍片的利弊，讓患者也能願意接受。

若是像後面說的“功能性腰痛”一類，真沒必要給患者增加更多的負擔，直接力學分析，詳細查體評估，同樣能快速給患者解決病痛；若是接診的醫生沒這方面的檢查評估能力，大可以轉接病人到有能力解決問題的大夫那裡去。

腰部有外傷史

有些患者不小心摔倒傷到腰，覺得臥床一段時間疼痛就會緩解，因而不去醫院治療。若這類患者之後常出現腰痛的症狀，就一定要拍片，因為很有可能是外傷留下了隱患。

如腰痛伴有四肢麻木、疼痛感等，極有可能是神經受到壓迫所致，需要拍片檢視。

夜間腰痛明顯的患者有可能是腫瘤導致，所以需要拍片。

這種情況可能是強直性脊柱炎前兆，該病一般多發於青年人。

如果查體發現患者背部有區域性叩痛或存在臺階感，就極有可能是腰椎滑脫所致，需要拍片確診。

除非存在神經受損或全身性疾病，否則單純性腰痛一般很快就會自愈，大多不超過3周。因此，如果患者腰痛時間較長，病情反覆，就該拍片。

這種情況很可能是腰椎感染、化膿性脊柱炎、腰椎結核等特殊疾病。

青少年易出現脊柱側彎，常表現為肩膀一高一低，該病要通過拍片確診。

拍片一般包括X線、核磁共振、CT三種。一般先選擇X線片，它在反映脊柱序列等方面有優勢，且價格便宜、檢查時間短，可以提供很好的基礎資訊。若要進一步檢查，可以考慮核磁共振。CT檢查由於輻射較大，一般情況下是在手術前準備手術方案時，或者需要明確有脊柱骨折情況時方會用到。患者病情不同，要做的檢查也不同。

在我家冶療從不拍片，摔傷扭崴傷用膏藥把受傷處包住幾天活動鍛鍊，骨病，頸椎，1一4節頭疼頭暈眼花耳鳴這是併發症，4一7節背，肩，胳膊疼手麻等，胸椎，胸悶氣短等，腰椎，疼坐翻不行1一4節，5節會影響尾椎，椎管狹窄，腿疼麻等，但貼膏藥12小時內無效退，抓緊換法治療，因為每個人都不一樣，體壯，多病，時間長，乾重活，腎虛，骨質疏鬆，等

我認為腰疼要不要立即拍片，這要看疼到什麼程度，如忍受不了就需要拍片，通過醫生檢查，可能得了腰間盤突出，腰椎管狹窄，有可能是骨癌，再有可能是得了腫瘤等病。

腰痛有沒有必要拍片

（1）按現在高科技醫學水平那麼高，不但有必要拍片，腰部疾病甚多，而且還應該做腎彩超看是不是（腎囊腫或結石反射）導致腰痛，或（婦科病也可以引起疼痛）腰肌勞損而引起腰疼痛症狀。

（2）一般情況腰鍛鍊身體就可以緩解疼痛症狀（晨練漫步競走然後倒走）爬牆式鍛鍊，俯臥休息等調理結合達到自行恢復目的。

腰痛的原因多了，肌肉勞損會痛，腰椎不好會痛，腎病也會痛，所以大夫會根據你的自述病程及疼痛特點決定是否拍片及拍什麼片子！

其實，腰痛患者在骨科門診非常普遍！因為腰部活動度較大，又是承重的椎體，所以，腰痛的原因也複雜。一般情況下，醫生都會根據患者的受傷原因及症狀，建議做個影像學檢查，例如DR、CT、MRI等。有些腰部反覆扭傷，有些高處墜落傷，腰痛伴下肢放射痛的，都需要拍片檢查;特別是一些中老年婦女，腰椎退變及腰椎滑脫的情況較常見，拍片可以為醫生提供更好地診斷及治療依據。

如果腰痛不是很嚴重，活動不受限制，可以觀察一段時間，症狀緩解，就不用拍片。如果病程較長，或者有過外傷，還是查一下的好，以免耽誤病情。

拍片是有必要的，腰疼有可能是腰肌勞損、椎間盤突出、骨質增生、椎管囊腫、椎管狹窄等等，也可能是綜合性的，有好多患者來我這帶的醫院排的ct或x光片，醫生說沒啥事，開點止疼消炎藥讓回家休息吃藥，可是一直沒有好轉甚至病情加重，我看片子結合觸診基本都是椎間盤突出或者脫出，可是ct根本看不到椎間盤，讓患者去拍個核磁確診，結果都是椎間盤突出、脫出，你說耽誤病不？

個人觀點是有必要的，又不是天天檢查，最好是錢白花沒有檢查出大毛病最好，當體檢了。疾病這東西還是爭取早發現早治療花錢還少，少受罪。很多疾病隱祕性很高。