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1 # 小醫健康說
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2 # 中醫腫瘤專家張建偉
腸息肉,是由於腸黏膜侷限性隆起而導致的病變,主要分為腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉,腫瘤性息肉包括管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤等,被視為腸癌的“癌前病變”,有惡變的傾向,而非腫瘤性息肉,包括增生性息肉,炎性息肉等,大多為良性的。
腸息肉什麼情況下不能手術?可以說,腸息肉一旦發現,大多數是建議手術切除的,只不過手術的方式會有差別。具體手術方式需要根據息肉長的部位,長的數量以及病理檢查結果來選擇,是腸鏡下摘除還是開腹手術切除。
內鏡下腸息肉切除已成為腸息肉治療的常規方法,除了極少部分直徑過大、內鏡下形態明顯惡變或數目過多者外,一般均可在內鏡下將腸息肉完整切除。
以下幾種情況慎重選擇手術治療:
1、確診是惡性的腸息肉,也就是腸癌,且已經發展到了中晚期,出現了擴散和轉移,這種情況下,腸息肉已經失去了手術的機會,手術的意義不大。
2、對於息肉的體積比較大,同時又是多發性的息肉,只能採取開腹手術切除。但病人體質比較差,年紀大,基礎疾病多,不能耐受此類手術,這種情況是需要慎重考慮的。
臨床上,對於良性病變的患者來說,尤其是病情比較輕的,可以選擇在腸鏡下進行微創手術治療,對於惡性病變的患者,病情比較嚴重的,需要儘快手術切除。
作為腸粘膜的新生物,腸息肉在病理檢查結果出來之前,一切診斷都只能是猜測,不切除它,留在體內畢竟是一個定時炸彈,它可能會惡變,也可能會引起腸梗阻、出血等併發症。
因此,一般情況下,發現腸息肉後建議儘快手術切除。但是,以下兩種情況不建議進行腸息肉手術治療。
1.身體不能耐受手術
若腸息肉患者存在年老體質差、嚴重的呼吸系統和心血管系統疾病、全身性感染等情況導致身體不能耐受手術時,不建議手術治療。
2.息肉過多、過大、容易出血
家族性腸息肉病的患者年輕時即可起病,多數情況下被發現時息肉已佈滿腸道,而且區域性簇擁成團,基底深,內鏡下切不乾淨,也容易引起出血和腸道感染。此時是不建議手術切除息肉的,可在充分評估病情後考慮行全結腸切除術。