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1 # 丁香醫生
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2 # 耳科趙醫生
1、對於不能自主正常進食的患者提供胃腸道營養。經鼻胃管進食稱為鼻飼。臨床常見於一些神經內科腦卒中後球麻痺吞嚥困難或進食水嗆咳的病人,這些病人自主進食困難,容易食物誤吸入氣管,引起窒息,就需要鼻胃管輔助進食。另外對於一些各種原因引起的昏迷或者身體異常虛弱的危重症患者,也常需要鼻飼飲食維持或加強體內營養。通常我們認為能自主進食的病人鼓勵自主進食,不能自主進食能鼻飼胃腸道營養的病人,儘量鼻飼進食,不能鼻飼(不能配合或因疾病無法鼻飼進食)的才考慮靜脈營養。胃腸道營養在一定程度上可以保持胃腸道相對正常的蠕動消化吸收狀態,比靜脈營養更利於病人胃腸菌群的穩定和後期的康復。鼻飼進食是長期的還是臨時的,取決於病人的身體狀態,一些病人再渡過疾病危險期或急性期後,自主飲食狀態可逐步恢復,就可以拔出鼻胃管。對於一些長期昏迷或者植物人狀態的病人,可能需要長期鼻飼飲食保證胃腸道營養。鼻飼的營養液可以是特殊配置的腸道營養液,也可以是家屬自制的各種混合食物懸液,鼻飼可以是經鼻胃管持續泵入,也可以是注射器間斷推入,具體選擇何種營養液,各種方式給予,要依從大夫遺囑,由病人狀態決定。
2、病人因為一些疾病需要持續胃腸減壓,以減輕腹脹、腹痛等症狀,減少因胃液分泌進一步引起的組織損傷等。常用於急性胰腺炎、膽囊炎、幽門梗阻、腸梗阻等或者腹部手術後。
3、用於觀察胃液情況,進行胃液檢測,如查胃液PH值,潛血試驗等。常見於懷疑胃食管反流患者,上消化道出血患者。上消化道出血患者下胃管後,抽吸胃液,直觀地觀察到是否繼續活動性出血。
4、透過胃管給藥。常用於上消化道出血的治療,透過胃管區域性給予止血劑或縮血管藥物可以達到止血的目的,主要用於上消化道出血的治療。
5、洗胃治療。主要用於口服藥物或毒物中毒患者。
瓊瑤先生的情況應該屬於第一種情況,插管的目的主要為進行胃腸道營養,一般情況來說,有無插胃管的痛苦相對較小,尤其是昏迷的病人,應該感受不到痛苦,而且胃腸道營養對於病人後期的康復是非常重要,大部分家屬都可以接受。因為是一項有創操作,可能存在一些併發症,一般會進行醫患談話後簽署知情同意書進行。鼻飼營養可以幫助很多急危重不能進食的病人渡過難關,後期甚至可能獲得完全康復。插不插胃管一般來說不是由於這項操作多麼痛苦難受而選擇插或者不插,而是由病人的基礎疾病的預後決定的,一般大夫也會詳細的與病人進行病情的溝通。
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3 # 巾幗球迷大武漢楊老師
你好!插鼻胃管進食延續生命!三兒上位瓊瑤要拔管讓他丈夫去死!兒女們認為各器官好要父親活!三兒們上位只能享富貴,不能共患難?住院期間三兒上位瓊瑤一星期只到醫院二次,每次半小時!平鑫濤何該!誰叫他拋妻棄子風花雪夜進入溫柔之鄉?遭上天報應了!小三就是小三?夫妻本是同林鳥!大難來臨就拔管!
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4 # 冼守業
在臨床上經常使用的“一次性胃管”,到底是什麼東西?
因為疾病的原因,在醫院裡我們常看到一些患者需要使用鼻飼法,藉助胃管來攝入營養物質。
在神經內科,常見於球麻痺患者出現的吞嚥困難的患者;在消化內科,常見於腸梗阻、重症胰腺炎患者;一些老年痴呆症患者或不能自行進行患者也會採用到鼻飼法的方式餵食。
其中所使用的便是一次性胃管
所謂一次性胃管,是一種較為常見的醫療器械,主要是透過鼻飼法的方法,把胃管當作導管來補充身體所需的營養。在臨床的使用上相當廣泛,但在使用一次性胃管時需要了解一些注意事項,如聽從醫囑,根據病情的需要配置腸內營養液,這樣才能夠滿足患者的身體需求。
因此,對於胃管的質量要求也相對較高,材質需要是聚氨酯或者是矽膠材料,甚至是像(益仁堂)一次性使用多腔胃管這種採用獨家仿生設計的,使用進口高分子材料製成的新型專利產品。它相對於傳統的胃管,使用舒適,耐受性好,對黏膜、消化道刺激小;柔潤度好,效能穩定,耐X射線輻射,抗多種酸鹼腐蝕,可長期放置。
食管內留置鼻胃管,患者原有的消化道生理環境被改變,會導致食道末端括約肌關閉不嚴,氣道不暢劇烈咳嗽等壓力性刺激容易導致食管返流等併發症,也可以透過胃管抽取胃液。
為什麼非得插胃管呢?
事實上,插胃管的目的有幾種,一方面可能是為了治療,比如經胃腸減壓引流出胃腸內的內容物往往多見於腸梗阻、肝膽疾病等。
另一方面對於不能經口進食的患者,從胃管內打飯,可以保證病人攝入足夠的營養水分和藥物,以利於患者的早期康復!所以插胃管的目的,是為了改善和治療患者的病情!
據臺灣媒體報道,知名作家瓊瑤30日透露因為與繼子女的意見相左,最後再麻醉科醫師兼作家侯文詠的建議下,妥協含淚讓丈夫平鑫濤插鼻胃管,但她深覺自己背叛摯愛,動念尋死。事隔一日,平鑫濤兒子平雲2日半夜透過女兒在臉書發表“一封沉重的公開信”,希望藉由不同立場的說法,讓關心此事的社會大眾更貼近真相。那麼,熱議紛紛的“鼻插胃管”到底是怎麼回事呢?
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首先,什麼是鼻胃管?
有一些病人,由於病情嚴重或者長期昏迷,導致無法透過正常的方式進食,但身體的執行仍然需要必須的食物和營養,這時候就需要透過鼻胃管來完成進食。
簡單來說,鼻胃管就是一根軟管,它從病人的一側鼻孔插入,經過咽喉部,食管,最終到達病人的胃裡。根據病人的需求,醫生透過這根管道來給病人的身體輸送流食、提供能量。
除了為病人輸送流食,這根管道還可以將胃裡面存留的多餘的東西吸引出來,從而減輕病人胃部的負擔。從臨床操作的角度來講,整個過程並不複雜。
被插了鼻胃管是一種怎樣的體驗?
想必這是很多人都最為關心的問題。瓊瑤老師也表示,不希望給丈夫插鼻胃管,正是因為想讓他能夠體面地離開而不再受苦。那麼,被插了鼻胃管是到底是一種什麼感覺,有多痛苦?
插管過程中
在插鼻胃管的操作過程中,如果病人是在清醒的狀態下,他需要配合醫生進行吞嚥動作,在軟管經過咽喉部的時候,病人會感受到明顯的異物感,這種感覺會讓病人覺得噁心。
插管固定後
在鼻胃管安置固定好後,病人也會覺得嗓子眼裡總是有什麼東西,不過慢慢習慣就會變得好一些。
對於外界刺激完全沒有任何反應的患者,對安置鼻胃管這件事也多半是沒有感覺的,在這個時候就主要看其家人是否能夠接受病人鼻孔裡插著根管子這件事兒了。話說回來,這不正是該事件的爭執所在嗎?