（2018-03-05）關注“關節小黑鍋”，每日為你回答醫學科普知識，傳播醫患正能量！

感謝你的提問！作為一名出門診的骨外科醫生，叫病人回科裡抽關節積液、叫病人回科裡打封閉、叫病人回科裡換藥這些都是經常有發生過的！但對於你說的，叫病人回去科裡取藥這個從來沒有過！很想知道題主拿的到底是什麼藥？交費方式是直接給護士現金還是？

首先、無論是什麼藥，科室都是沒辦法收費的！就算是病房的病人急需臨時用一種藥，也是必須醫生開具醫囑，護士跑去藥房拿藥。如果是搶救用藥，一般科裡都有備用，此時先給患者吃了救命用，然後護士再去藥房拿藥回來補回去！這個是針對住院病人用的，有系統，可以開藥這個沒有問題。但是門診的病人並非住院病人，護士不可能去拿藥再補回去，所以單憑這一點就不可能；

其次，題主可以回憶一下這個藥當時是多少錢？給錢的方式是給現金還是刷卡？有沒有發票從側面推敲是否為醫院收費！如果價格高，給的是現金的話那麼不排除你說的這種情況出現（那就太黑暗了，我沒見過）！

最後，給你個建議，去醫院就診還是相信醫生比較好，如果真的跟我一樣是個強迫症的話，不防直接去問下哪個醫生，有可能到頭來就是一場誤會，在這裡瞎猜自己心裡也不舒服，還不如直接說破說清楚就好了！！

醫院的藥都是在藥房取的，一般就是門診藥房，住院藥房，急診藥房和中藥房，你說的個別藥回看病的科室取，說明你不是看的門診，你是住院的患者，住院患者的藥品都是由大夫開醫囑，護士去住院藥房取藥的，藥品的費用是記到藥房的，如果你到科室拿藥給科室付錢這肯定是黑你的，科室是不可能收錢的，門診藥房也是在收費處付錢，憑醫囑單用就診卡劃錢取藥的。有一種情況是病人家屬住院，家屬自己去取藥，可能有些藥比較貴的，就讓護士取了給患者的，這樣的是有的，一般大夫給你開局醫囑用藥都會和你你溝通的。

我知道部分醫院面板科，有醫生配製的治療面板病的外用藥，是要在收費處交錢後，到科室取藥。好像還有做腸鏡或造影用的導瀉藥和造影劑是在科室，但交費都是在收費室。

總之一個原則，如果費用都是統一在收費室交的，取藥在哪兒都不為錯，否則都有違規之嫌。

哪個個別藥需要去科裡取啊？你能告訴我是哪個藥不？你去看病掛的是門診號，不是住院，門診號開藥必須到門診藥局去取，你以為取藥哪都行啊？現在都是條碼，你付完費人家大螢幕就出來你的名字了。再說科室裡的藥都是從藥局取回來給住院患者用的，醫生開什麼藥，科裡護士就去取什麼藥，給住院患者的藥讓你取走了，住院患者上哪整藥去啊？後臺有個很複雜的電子醫療系統在運轉，這種情況不可能發生。

我只能說，在我去過的醫院沒有這種情況。在公立醫院，這種現象是絕對不允許的，這有明文規定！！！還有就是住院部的科室備藥，那基本是給住院病人應急用的。有的時候在取藥時，藥房剛好某種藥沒了，一時還沒補上，而這藥病房正好有備用的，也會叫病人先去病房拿，事後藥房再把藥補還給病房。這其實是為了病人方便，以免病人在醫院等待做的臨時調配方式，這也是很正常的。

耳鼻喉科用於治療鼻炎的噴霧，普通的噴霧是看門診後醫生開藥，患者在收費處繳費，再到藥房領藥，但是用於治療鼻炎的噴霧我院實行科室發，這是由於藥房有太多類似的噴霧，而且某些噴霧又類似某些口服藥劑，經院裡開會決定，為了避免藥房發錯藥，把容易混淆的藥物分到科室，由專科發藥，雖然患者不在藥房取藥了，但是將患者取錯藥的風險降至最低，甚至是零風險。

外科用藥，有些藥物是生物噴劑，在換藥時醫師就將噴劑噴於傷口上，達到傷口有一層生物膜進行保護，但是噴劑是小一瓶，所以傷口小的患者不是一次是使用完一瓶，還有剩餘，所以醫生換完藥之後根據換藥開具收費專案，會告訴患者繳費之後回來領取藥業液，如果沒有剩餘的，醫生不會讓患者回科室領藥。

兒科用藥，眾所周知兒科用藥特殊，因為嬰幼兒特殊的條件決定了用藥的特殊，但是並非所有的藥物都是回科室領，只有極個別的，首個原因是兒科用藥劑量非常小，而且有很多藥是兒科專用藥，而且必須在兒科醫師的指導下使用，所以極個別的藥是在科室領，再者由於某些噴劑屬於激素類，用藥比較謹慎，有時候門診患者太多，會分流部分患者到住院部進行激素類藥物的治療，住院部的醫生會直接到藥房調藥存放於住院部，方便門診患者取藥，省去排隊的環節，但是都是門診收費處統一收費，所以從這點出發就不存在跟提成掛鉤。

到公立醫院就診的患者請相信醫院、醫生、護士，不要先入為主的懷疑所有的醫護人員都是奔著不正當利益行醫，但是不排除個別黑醫。不知道這樣的回答能否解答您的“小人之心”。

商業交易，只要明碼標價，貨真價實，出具發票，那麼這種交易行為就是合法的行為。取、交貨貨地點在哪裡並不重要，事先說好，方便就行。

題主去百貨店購物，應該也會碰到櫃檯貨源不足或者沒有適合你的那款商品，售貨員就會去倉庫調貨，題主不會也要懷疑這售貨員動機不純吧。

如果在病房取藥就是有回扣，那麼，在醫院藥房拿藥要不要也懷疑有回扣?自己到藥店買藥是不是也懷疑有回扣?全都有回扣，那題主只能自產自銷需要的藥物了。現在醫院也是巴不得把醫院藥房甩出去，讓病人到藥店自己買藥。

有些醫院門急診輸液，為方便病人，也為方便管理，常用的靜脈點滴用液體，如生理鹽水，葡萄糖水，是由輸液室護士每天領取放在輸液室備用，藥房就不再給患者發這些液體，輸液室根據處方，選用液體給患者配藥。這只是工作流程安排的問題，跟有無回扣無關。

有些病如腫瘤，常用的藥物治療無效後，會考慮使用進口的新藥，貴且自費的 。這些藥，醫院藥房一般不備貨，需要患者家屬去醫藥公司購買。醫生會和患者和家屬說清楚，患者自己決定用不用，願意用，醫生開處方由家屬去買，也可以打電話，讓藥店送過來。這是治療的需要，跟有無回扣也無關。

對於工作的需要和治療的需要，還請題主先理解為先。

提問者用到個別藥這個詞，不清楚提問者拿的是什麼藥，到看病科室取藥看情況，有些“藥”在分類上屬於醫用耗材，例如碘酊，碘甘油，醫用酒精，潔爾滅，紗布，創可貼，胰島素針頭，面板管理類的面膜等啊，像這種類似的，的確需要到看病科室取“藥” 。

藥品是由藥劑科管理的，藥庫負責採購等業務，藥房負責領藥、發藥和諮詢等業務。 而醫用耗材則是由醫院的裝置科、護理部進行管理的，裝置科負責採購，護士站負責領材料、發給病人或者直接使用到你身上。這是臨床常見的。

還有一種就是住院病人，出院帶藥，住院病人忘記取藥，住院藥房就會告知收治病人科室，通知有關科室取藥到科室裡，再由辦公班護士通知病人家屬，來科裡取藥或者郵寄病人家屬，作為一名臨床護士，負責科裡藥品監督的，科室自備藥基數，從來沒有遇見過門診病人回來科裡取藥，住院科室有自備藥，通常都是針劑型別和口服藥型別，而且都是搶救型別的藥物，見過住院醫生帶病人回來換藥拆線的，而且科裡醫生經常問護士拿藥做治療，藥物都是從藥房稽核上來，藥房發藥，醫生藏藥到科室，藏哪裡啊？有提成？藥品該怎麼儲存，科裡的藥品除了有相關負責護士監督，還要由藥房監督，隨時檢查，所以我覺得提問者大可放心。

這種情況少，但是不代表沒有，一般都是專科性質很強的藥物或者耗材。舉個例子：

1.眼科的義眼片，有大有小，五花八門，病人摘除眼球后需要根據另外一個眼睛匹配類似的義眼片，這就需要門診繳費，然後去眼科，醫生幫忙挑選。

2.有的藥物醫院不常規進藥，比如絲裂黴素，翼狀胬肉手術會用到，幾塊錢一瓶。如果要用就要單獨進貨，放在科室裡，手術室手術用，偶爾遇到需要配成眼藥水的情況，就需要到科室現場拿藥配藥。

3.很昂貴，需要多個病人共用一瓶藥的情況。比如抗vegf的藥物，上萬一支，但是華人個子小，用不了一支，為了給病人省錢，可以兩個人共用一支，藥房不可能負責分藥，也承擔不就風險，所以需要專科拿藥。

4.有些耗材或者藥物，儲存條件苛刻，藥房不願意承擔風險儲存，比如自體血清，表皮生長因子，這種藥房不知道怎麼儲存，也不願意儲存，只能科室取藥了！

5.有的藥物只有一個科室會用，其他科用不到，比如面板科的藥物，如果用的頻繁，就直接放在專科了，拿起來方便。

很多藥物耗材，因為存放的條件特殊，有些是需要現用現配，有些是需要醫生現場使用的，可能會放在科室裡取用，只要收費統一有發票的，都沒關係。