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  • 1 # 骨科醫生路遙
    密封處理傷口很科學,並不像坊間傳言的“捂著對傷口不好”。

    現代醫學對傷口創面的治療理念是不停在進步更新的。

    一開始,醫生們認為“暴露”和“乾燥”對傷口更好,似乎那樣可以降低傷口感染的機率。這也就是當年最盛行的“創面乾性癒合”理念。

    然而,隨著醫學研究,尤其是細胞微觀層面基礎研究的深入,我們卻發現原來之前的觀點可能是完全錯誤的:

    科學家們發現,暴露傷口讓傷口乾燥,雖然外觀看起來沒有滲出很乾淨,似乎狀態很好。然而,事實卻是,暴露在空氣中的傷口創面,表面本來可以生長的細胞,由於失水而大量壞死結痂,顯著減緩了傷口細胞生長癒合的速度。

    此外,細胞不僅自己乾死了,它們的屍體佔著位置,還會妨礙新生正常細胞長入,因而進一步延遲了傷口癒合的時間。

    相信很多朋友都和我一樣有摳傷口痂皮的惡趣味,這也就是為什麼你會發現這樣一種現象:傷口結痂了很久,但痂皮就是不脫落。手賤摳開了痂皮,直接摳出血。。。

    相反,科學家們發現,與乾燥相比,其實“封閉”而“溼潤”的環境更加有利於傷口內細胞的生長,從而加速傷口的癒合。

    於是,就有了現在的“創面溼性癒合”理念。

    在現代醫學新的理念下,我們認為,比較之前暴露乾燥的方法,傷口在正常的消毒處理後,保持傷口在密閉而溼潤的環境下,更有利於傷口的癒合,傷口的疤痕也更不明顯。

    在“創面溼性癒合”理念的基礎上才有了後期的自溶性清創(Autolytic Debridement)和酶清創(Enzymatic Debridement)等清創方式。

    而且,隨著醫學研究的進一步深入和“創面溼性癒合”理念的進一步發展,21世紀後才有了“創面床準備” (wound bed preparation)概念,以及著名的“TIME”原則。

    如今,現代醫學在傷口創面的處理上,都更為強調保持傷口處於密閉、溼潤的環境。

    封閉溼潤療法除了容易感染外最大的壞處,可能就是無法滿足我們傷口痂皮的惡趣味了。。。

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