庸醫“殺人” ——這是一位醫生對同行的尖銳批評
作為一個醫生，我痛恨醫鬧，更痛恨庸醫，特別是害死病人的庸醫！ （非醫學專業人士可能有一部分枯燥專業內容看不懂，沒關係，可以跳過去，只看容易理解的結論部分就行。 我先附一段說明吧，也許加進去更容易讓讀者理解。 鉀是什麼？氯化鉀是什麼？可能很多人都不知道。鈉是什麼？氯化鈉是什麼？大家應該知道，這就是食鹽，我們平時吃的鹽，也叫鈉鹽。長時間不吃鈉鹽會浮腫甚至死人的。 氯化鉀就是鉀鹽，對人體也非常重要，如果缺少鉀鹽，會比缺少鈉鹽死得更快。）
死者鄧某： 2012年6月21號，患者因為懷孕後劇烈嘔吐2天，不能吃東西，到武漢市江漢區某區級醫院婦產科住院治療，住院號217971，副主任醫師D某負責。 只要學過西醫的醫生都知道以下常識：
1、 食物攝入不足會導致低鉀：這個孕婦幾天沒吃東西了，會低鉀。 劇烈嘔吐的病人因為不能進食，不能從食物攝入足夠的鉀，而人體每天固定排洩4-6克鉀，幾天不吃飯，很可能會導致低鉀，嚴重低鉀會死人。
2、 胃液丟失過多會導致低鉀：這個孕婦劇烈嘔吐幾天了，會低鉀。 胃液裡面含有大量的H+和Cl-（HCl就是鹽酸，胃酸的主要成分），還有大量的鉀。劇烈嘔吐很容易導致低鉀，同時嘔吐丟失的大量胃酸還會導致低氯代謝性鹼中毒。
3、 鹼中毒會導致低鉀，會加重低鉀：這個孕婦有鹼中毒，會低鉀。 因為存在鹼中毒，透過細胞膜上面的H+-K+交換機制，讓K+向細胞內轉移，讓細胞內的H+轉移出來，中和體內多餘的鹼。這樣一來，細胞外的低鉀就更加嚴重了。可以說鹼中毒越嚴重，低鉀就越厲害。
綜上所述，患者劇烈嘔吐2天多，沒吃東西，還大量丟失胃酸和胃液裡面的鉀離子，三條經常導致低鉀的原因全中，入院時應該是明顯的鹼中毒（入院後一直沒有查血氣分析，所以沒有鹼中毒的具體資料）加非常嚴重的低鉀（事後發現入院後查血的結果顯示已經低鉀，3.1 mmol ／L，遠遠低於3.5-5.5 mmol ／L的正常範圍，血鉀低於3.2 mmol ／L時就隨時可能發生心跳驟停，這位患者已經處在懸崖邊上了），這個時候除了從靜脈輸液補充鉀、酸以外，還應該補充一些提供能量的葡萄糖，使用一些減輕嘔吐的藥。如果不及時糾正低鉀，會死人的。
住院後副主任醫師D某接診，在沒有查血氣分析的情況下，竟然診斷病人為“酸中毒”！！！據說僅僅是因為病人的尿常規中出現了一個“+”的酮體（飢餓的時候大多數人尿裡面會出現酮體），然後這位副主任醫師D某聯想到一個內分泌科糖尿病病人常見的疾病“酮症酸中毒”，因為有一個“酮”字相同，就給這個病人診斷“酮症酸中毒”，把鹼中毒的病人誤診為酸中毒。
為了治療這個不存在的“酸中毒”，副主任醫師D某大筆一揮，讓護士給病人使用250毫升5%的碳酸氫鈉鹼性溶液靜脈滴注，說是“糾正酸中毒”，實際上給一個已經鹼中毒的低鉀病人大量輸入鹼性液體，讓病人的鹼中毒和低鉀雪上加霜。而且沒有給這個病人補鉀！（就算病人沒有低鉀，一天不能吃東西也要補充4-6克鉀，這是最基本的生理需要量） 副主任醫師D某不但當天對這個鹼中毒低鉀孕婦用了超大劑量的鹼性溶液碳酸氫鈉250毫升，完全沒有補鉀！！！而且第二天早上又繼續用了250毫升碳酸氫鈉靜脈滴注，同樣沒有查動脈血氣，也沒有補鉀！！！
第二天，孕婦病情明顯加重，下午五點多上廁所時暈倒一次，扶上床以後很快醒轉，值班醫生沒有足夠重視。 第三天清晨八點，孕婦突然昏迷不醒，心率增快到130次/分以上，很快出現心跳驟停，雖然值班醫生心肺復甦以後恢復了心跳並且立刻轉入重症監護室，仍然沒能搶救過來，下午兩點多宣告死亡。
從入院後的診斷和治療來看，幾乎全部都是錯的。誤診誤治，倒行逆施，導致最終一屍兩命的悲劇。 事後她沒有深刻反省，也拒絕在科室公開進行死亡討論，還透過自己的關係把治死孕婦一屍兩命的責任推卸到競爭對手另一位副主任醫師身上，因此D某沒有受到任何處罰，幾年後順利晉升正主任醫師，還被醫院聘為婦產科主任。
另外我還調查了事發後一兩年的另外幾份妊娠劇吐患者住院病歷，發現她仍然是給病人診斷“酮症酸中毒”，仍然給病人每天靜脈滴注碳酸氫鈉“糾酸”，仍然不查血氣分析，萬幸的是後來的病人沒有被治死。
希望看到本文的醫生，都能引以為戒，認真學習一下低鉀和相關的水電解質紊亂、酸鹼失衡，不要再濫用碳酸氫鈉，不要再因為醫源性的鹼中毒合併低鉀導致病人死亡！避免自己成為庸醫！
希望看到本文的非醫務工作者，在親朋好友住院的時候，也可以和管床醫生聊一聊本文前面提到過的那些關於低鉀的基礎問題，如果完全答不出來，管床醫生肯定是庸醫無疑。用這種方法，儘量避免讓自己碰到庸醫！
庸醫“殺人” ——這是一位醫生對同行的尖銳批評
作為一個醫生，我痛恨醫鬧，更痛恨庸醫，特別是害死病人的庸醫！ （非醫學專業人士可能有一部分枯燥專業內容看不懂，沒關係，可以跳過去，只看容易理解的結論部分就行。 我先附一段說明吧，也許加進去更容易讓讀者理解。 鉀是什麼？氯化鉀是什麼？可能很多人都不知道。鈉是什麼？氯化鈉是什麼？大家應該知道，這就是食鹽，我們平時吃的鹽，也叫鈉鹽。長時間不吃鈉鹽會浮腫甚至死人的。 氯化鉀就是鉀鹽，對人體也非常重要，如果缺少鉀鹽，會比缺少鈉鹽死得更快。）
死者鄧某： 2012年6月21號，患者因為懷孕後劇烈嘔吐2天，不能吃東西，到武漢市江漢區某區級醫院婦產科住院治療，住院號217971，副主任醫師D某負責。 只要學過西醫的醫生都知道以下常識：
1、 食物攝入不足會導致低鉀：這個孕婦幾天沒吃東西了，會低鉀。 劇烈嘔吐的病人因為不能進食，不能從食物攝入足夠的鉀，而人體每天固定排洩4-6克鉀，幾天不吃飯，很可能會導致低鉀，嚴重低鉀會死人。
2、 胃液丟失過多會導致低鉀：這個孕婦劇烈嘔吐幾天了，會低鉀。 胃液裡面含有大量的H+和Cl-（HCl就是鹽酸，胃酸的主要成分），還有大量的鉀。劇烈嘔吐很容易導致低鉀，同時嘔吐丟失的大量胃酸還會導致低氯代謝性鹼中毒。
3、 鹼中毒會導致低鉀，會加重低鉀：這個孕婦有鹼中毒，會低鉀。 因為存在鹼中毒，透過細胞膜上面的H+-K+交換機制，讓K+向細胞內轉移，讓細胞內的H+轉移出來，中和體內多餘的鹼。這樣一來，細胞外的低鉀就更加嚴重了。可以說鹼中毒越嚴重，低鉀就越厲害。
綜上所述，患者劇烈嘔吐2天多，沒吃東西，還大量丟失胃酸和胃液裡面的鉀離子，三條經常導致低鉀的原因全中，入院時應該是明顯的鹼中毒（入院後一直沒有查血氣分析，所以沒有鹼中毒的具體資料）加非常嚴重的低鉀（事後發現入院後查血的結果顯示已經低鉀，3.1 mmol ／L，遠遠低於3.5-5.5 mmol ／L的正常範圍，血鉀低於3.2 mmol ／L時就隨時可能發生心跳驟停，這位患者已經處在懸崖邊上了），這個時候除了從靜脈輸液補充鉀、酸以外，還應該補充一些提供能量的葡萄糖，使用一些減輕嘔吐的藥。如果不及時糾正低鉀，會死人的。
住院後副主任醫師D某接診，在沒有查血氣分析的情況下，竟然診斷病人為“酸中毒”！！！據說僅僅是因為病人的尿常規中出現了一個“+”的酮體（飢餓的時候大多數人尿裡面會出現酮體），然後這位副主任醫師D某聯想到一個內分泌科糖尿病病人常見的疾病“酮症酸中毒”，因為有一個“酮”字相同，就給這個病人診斷“酮症酸中毒”，把鹼中毒的病人誤診為酸中毒。
為了治療這個不存在的“酸中毒”，副主任醫師D某大筆一揮，讓護士給病人使用250毫升5%的碳酸氫鈉鹼性溶液靜脈滴注，說是“糾正酸中毒”，實際上給一個已經鹼中毒的低鉀病人大量輸入鹼性液體，讓病人的鹼中毒和低鉀雪上加霜。而且沒有給這個病人補鉀！（就算病人沒有低鉀，一天不能吃東西也要補充4-6克鉀，這是最基本的生理需要量） 副主任醫師D某不但當天對這個鹼中毒低鉀孕婦用了超大劑量的鹼性溶液碳酸氫鈉250毫升，完全沒有補鉀！！！而且第二天早上又繼續用了250毫升碳酸氫鈉靜脈滴注，同樣沒有查動脈血氣，也沒有補鉀！！！
第二天，孕婦病情明顯加重，下午五點多上廁所時暈倒一次，扶上床以後很快醒轉，值班醫生沒有足夠重視。 第三天清晨八點，孕婦突然昏迷不醒，心率增快到130次/分以上，很快出現心跳驟停，雖然值班醫生心肺復甦以後恢復了心跳並且立刻轉入重症監護室，仍然沒能搶救過來，下午兩點多宣告死亡。
從入院後的診斷和治療來看，幾乎全部都是錯的。誤診誤治，倒行逆施，導致最終一屍兩命的悲劇。 事後她沒有深刻反省，也拒絕在科室公開進行死亡討論，還透過自己的關係把治死孕婦一屍兩命的責任推卸到競爭對手另一位副主任醫師身上，因此D某沒有受到任何處罰，幾年後順利晉升正主任醫師，還被醫院聘為婦產科主任。
另外我還調查了事發後一兩年的另外幾份妊娠劇吐患者住院病歷，發現她仍然是給病人診斷“酮症酸中毒”，仍然給病人每天靜脈滴注碳酸氫鈉“糾酸”，仍然不查血氣分析，萬幸的是後來的病人沒有被治死。
希望看到本文的醫生，都能引以為戒，認真學習一下低鉀和相關的水電解質紊亂、酸鹼失衡，不要再濫用碳酸氫鈉，不要再因為醫源性的鹼中毒合併低鉀導致病人死亡！避免自己成為庸醫！
希望看到本文的非醫務工作者，在親朋好友住院的時候，也可以和管床醫生聊一聊本文前面提到過的那些關於低鉀的基礎問題，如果完全答不出來，管床醫生肯定是庸醫無疑。用這種方法，儘量避免讓自己碰到庸醫！