回覆列表
-
1 # 北京京城面板醫院007
-
2 # 北京京城面板高醫生
藥疹是主要發生在面板及黏膜上的藥物不良反應,故亦稱藥物性皮炎或稱為面板藥物反應,即藥物透過內服、注射、吸入、灌腸、栓劑使用,甚至透過破損面板等途徑進入人體後,在面板粘膜上引起的炎症性皮疹,嚴重者尚可累及機體的其他系統。
面板是ADR中最常累及的器官,藥疹在ADR中最為常見,波士頓藥物監測協作組在37000名住院患者中統計醫院常用藥物的藥疹發生率為2%。最常見的致病藥物為青黴素及磺胺類,最常見的反應型別為斑丘疹形皮疹及蕁麻疹形皮疹。一項大規模研究報告在住院病人中,藥疹發病率約0.5﹪,外科病人中則為0.01﹪。但僅有約55﹪患者可確定藥疹的發生與一種特別的藥物有關
藥疹是藥物透過口服、外用和注射等途徑進入人體而引起的面板粘膜炎症的反應。藥物性皮炎對人體的危害很大。引起此病的藥物常為磺胺類特別是長效磺胺,巴比妥,保太鬆等解熱鎮前藥,苯妥英鈉等。臨床表現 發病急,伴高熱等全身中毒性症狀。皮損分佈廣泛,以水皰、大皰、糜爛與結痂為主。常位於腔口周圍,並嚴重地侵及粘膜。可出現肝、腎功能障礙並伴發肺炎等合併症。
一、汞劑、奎寧及磺胺類藥物可引起溼疹型藥疹。為多形性,可有紅斑、水皰、丘疹、膿皰、糜爛和滲出等變化。往往由於外用磺胺或抗生素軟膏,先使面板敏感性增高,以後服用同類藥,即可引起藥疹。停藥後即好轉。
二、磺胺類藥、苯妥英鈉、苯巴比妥、對氨水楊酸鈉、保泰松等易引發剝脫性皮炎型藥疹。此類藥疹可在用藥20天以後發生,初起為麻疹樣、猩紅熱樣,伴有畏寒、發熱,繼而全身潮紅、腫脹,以手足面部為重。之後全身面板脫屑,手足呈手套式、襪子式大片面板剝脫,有的指(趾)甲、毛髮脫落、口唇紅腫糜爛、眼結膜充血。嚴重的伴有腎、肝損害,並伴有高燒昏迷以致發生死亡。
三、解熱鎮痛藥、催眠藥、鎮靜類藥、碘胺類藥物、青黴素及鏈黴素等類藥物易引起固定型藥疹和麻疹樣或猩紅熱樣藥疹。固定型藥疹多見於口唇、肛門、外生殖器龜頭等面板黏膜交界處,四肢軀幹也可發生,皮疹為一個或數個大小不等的圓形水腫性紅斑,在紅斑上可出現大皰,有癢感和灼痛,停藥即消退,如再服同樣的藥,在原來部位可出現同樣藥疹,故稱固定型藥疹。麻疹樣或猩紅熱樣藥疹起病急,伴有畏寒、發熱等全身症狀。麻疹樣藥疹的疹子為散在或密集的、針尖或米粒大小的紅色斑疹或斑丘疹,呈對稱分佈,以軀幹為多。猩紅熱樣藥疹為小片紅斑,從面、頸、上肢、軀幹向下發展。
四、青黴素、痢特靈、水楊酸鈉鹽及血清製品如破傷風抗毒素等容易引起蕁麻疹型藥疹。用藥後起病急,面板突然發癢並迅速出現大小不等的鮮紅色風團,呈圓形、橢圓形或不規則形,散佈於頭面及四肢與軀幹,並有此起彼消現象。較重者出現嘔吐、發熱及關節痛等。