冠心病病人得了糖尿病，在應用降糖藥物治療的時候，飯前血糖最佳應該控制在5-6之間，飯後最佳應該控制在7-8之間，糖化血紅蛋白最佳控制在7左右，同時還要關注血脂，血壓的變化，合併高血壓的冠心病患者一定按時口服降壓藥，血脂的變化也很重要，尤其是低密度脂蛋白，冠心病患者大多存在血脂高，低密度脂蛋白高的情況，口服立普妥或者可定，把低密度脂蛋白降低到2.5以下。冠心病患者只有把血壓，血糖，血脂，降到最佳合理範圍，才能大大降低併發症的風險，控制動脈斑塊的形成以及穩定斑塊，避免心梗，腦梗的發生！

不能過度控制，空腹小於7，餐後小於11，就行，主要是冠心病人低血糖所產生的後果更嚴重！同時也要嚴格控制血脂，和抗凝藥物的應用。

中國患者超過一億居全球首位。糖代謝異常與冠狀動脈病變有著密切聯絡，而在臨床上，不少冠心病患者對合並存在的糖尿病胰島素抵抗及其引發的糖耐量降低及血糖增高不夠重視，很少主動檢測血糖及進行口服糖耐量試驗。2004年歐洲心臟病調查發現，高達“2/3”的冠心病患者合併高血糖；如果單純檢測空腹血糖，會漏診“2/3”的高血糖人群。

事實上，心腦血管疾病患者即使沒有糖尿病，

也基本上都有輕微高血糖，患糖尿病的可能性因此大增，這樣會對人體造成巨大危害，一旦同時患上，其後果更是“一加一大於二”的關係。

1.冠心病患者血糖持續升高，長期得不到有效控制，會加重動脈血管硬化程度。

2.與沒有糖尿病的冠心病患者相比，合併糖尿病的冠心病患者冠狀動脈硬化範圍程度更廣，狹窄程度更高，更容易發生心肌梗死。

3.糖尿病較非糖尿病者心血管疾病病率與病死率高2~5倍。與無糖尿病的心腦血管疾病患者相比，糖尿病患者由於有高血糖的原因，所以更容易出現心腦血管的突發事件，如心梗、腦溢血、腦梗塞等等。

冠心病患者如何控制血糖？

生活方式改變是糖尿病治療策略中的重要組成部分，透過控制飲食、增加運動、減輕體重可使大部分糖尿病患者的血糖控制在正常水平。

冠心病患者的血糖管理策略

重視血糖篩查：既要重視空腹血糖又要重視餐

後血糖。餐後血糖升高是心血管疾病的獨立危險因素。全面控制血糖：糖化血紅蛋白一直被視為監測血糖水平的“金標準”，但也存在一定缺陷，如僅反映一定時期平均血糖水平合理應用降糖藥物：要根據不同藥物的藥理特性和起效特點掌握用藥時間；聯合用藥時既要注意降糖藥物間的協同作用，也應注意降糖藥物與心血管藥物之間的相互影響，以及降糖藥物對心血管的副作用。

預防低血糖：一次嚴重的低血糖或由此誘發的心血管事件可能會抵消一生將血糖維持在正常範圍所帶來的益處。因此，在對冠心病患者實

施血糖監測時，不能單純地進行空腹血糖檢測，還要進行口服糖耐量試驗，以免漏診。一旦明確冠心病患者有血糖增高及糖耐量減低問題，必須有針對性地採取更加嚴格的飲食控制，加強運動鍛鍊。如果還未發展到糖尿病程度，無需口服降糖藥或予以胰島素實行干預治療，可透過科學合理飲食控制和運動鍛鍊，取得良好防治效果。

一般空腹血糖控制在6.1mmol/L或以下，餐後2小時血糖小於7.8mmol/L以下，最好。