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1 # 三高隨便問
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2 # 蔡晧東醫生
按照0-1-6個月免疫程式全程接種乙肝疫苗1個月後檢測血清抗HBs(也就是乙肝五項中的第二項),抗HBs滴度≥100毫國際單位/毫升(mIU/ml)為有效應答或正常應答;抗HBs 在10~100 mIU/ml之間為低應答;抗HBs<10(mIU/ml)為無應答。接種全程乙肝疫苗後低應答和無應答者對乙肝病毒的抵抗力不足或沒有,仍有可能感染乙肝病毒。
根據中國醫院婦產科2000多例高病毒水平復制的乙肝媽媽所生後代的資料統計,除了阻斷失敗者外,有2.7%的孩子對乙肝疫苗無應答。
影響乙肝疫苗接種應答的原因很多,有疫苗的原因,也有人體本身的原因。
首先,與疫苗劑量不足有關。中國乙肝疫苗多年來接種的情況來看,使用重組酵母乙肝疫苗10微克劑量接種的效果明顯好於5微克的劑量。因此,中國2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》將2005年時推薦的5微克的劑量增加至10微克。
第二,與疫苗儲存和接種的質量有關。中國河南、上海、湖南等地的調查顯示,農村的乙肝疫苗接種後應答率都明顯低於當地城市,認為可能與農村疫苗存放條件和接種管理等因素有關。
第三,與遺傳因素有關。中國多項關於乙肝疫苗無應答或低應答原因的調查發現,父母接種乙肝疫苗後不產生抗體,其子女無應答或低應答的發生率高。父母有乙肝病毒感染的,子女對乙肝疫苗的應答較差。有研究顯示,沒有乙肝病毒感染的母親的新生兒使用重組酵母乙肝疫苗5微克接種,低應答率約為15%,無應答率約為2%;而乙肝病毒感染的母親所生的孩子低應答率約為20%,無應答率約為17%,孩子可從父母那裡繼承對乙肝疫苗較差的免疫反應。
第四,已被乙肝病毒感染。醫生在調查乙肝疫苗無應答或低應答原因時發現,無應答者中大約20%已經被乙肝病毒感染,其中絕大多數為母嬰傳播。已經感染了乙肝病毒者當然不會對乙肝疫苗產生應答了。
第五,患有一些影響機體免疫系統的疾病,如艾滋病、糖尿病、腫瘤等,導致機體免疫功能低下,接種乙肝疫苗後應答也較差。
絕大部分健康無應答兒童並非對乙肝疫苗絕對不應答,提高疫苗接種劑量和增加接種針次(加強免疫)可有效改善他們的抗體應答水平。
中國2015年版《乙肝指南》推薦:“對免疫功能低下或無應答者,應增加疫苗的接種劑量(如60 μg)和針次;對3針免疫程式無應答者可再接種1針60 μg或3針20 μg重組酵母乙肝疫苗,並於第2次接種乙肝疫苗後1~2個月檢測血清中抗-HBs,如仍無應答,可再接種1針60 μg重組酵母乙肝疫苗。”
另外,由於機體對疫苗的應答情況與疫苗的抗原結構有關,對重組酵母乙肝疫苗免疫後低應答或無應答者換用高劑量的中國倉鼠卵巢細胞(CHO)疫苗或甲、乙型肝炎聯合免疫,可提高免疫成功率。
如果反覆接種乙肝疫苗仍無應答,應檢測HBV DNA,排除乙肝病毒的隱匿性感染。
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不知道您是在打過疫苗多久去檢查的,如果是正規的去疾控中心注射的疫苗,查不出也沒關係的,有些人產生的慢。很多人都是抗體很弱甚至沒有的。