前不久，媒體報導了鄭州某小區一位老人因在電梯裡吸菸，與人發生爭吵後，心臟病發作倒地身亡的事故。這樣的例子在現實生活中還有很多。那麼人為什麼吵架生氣後容易發生心臟病呢？我們先來了解有關心臟病發病的病變基礎。

冠心病是心臟病裡很常見，且很危險的一個病種，時常會奪走人命。冠心病全稱是冠狀動脈性心臟病，最為多見的病因是冠狀動脈粥樣硬化，其它原因有冠狀動脈血管炎症、痙攣、冠狀動脈瘤等。

冠狀動脈粥樣硬化因為血管壁上有粥樣斑塊形成，使冠脈血管狹窄，心肌供血不足，因為血管表面有損傷，損傷處的血管壁容易形成血栓，若血栓完全堵塞血管可至心肌梗塞。

冠脈血管痙攣是血管受刺激發生的一過性收縮，可至血管狹窄或閉塞，經常發生在有狹窄的冠脈血管上，少數發生在完全正常的冠脈血管上。

冠狀動脈血管炎症血管壁受損，可形成動脈瘤和狹窄，也可形成血栓。

人的心臟、血管受中樞神經和植物神經系統的控制，另外腎上腺分泌的腎上腺素、去甲腎上腺素等兒茶酚胺物質對心血管也有強烈的興奮作用。人在在憤怒緊張焦慮的情況下，植物神經系統和腎上腺快速地進入興奮狀態，可使血壓上升，心率加速，包括心肌在內的組織細胞耗氧量增加，同時呼吸加快，以供應更多氧給機體組織的需要，這種興奮本是機體的一種自我調節適應過程，保證機體機能處於最佳狀態，以隨時對環境做出反應。

但如果冠狀動脈本有狹窄，心肌本身供血不足的情況下，心肌的耗氧量的增加會誘發心肌缺血加重導至心絞痛發作，也可誘發心律失常，嚴重的心律失常可至猝死。一部分人的冠脈血管會發生痙攣，在已狹窄的的血管的基礎上，直接導致血管閉塞，發生心肌梗塞。極少數人，冠脈血管是完全正常的，但冠脈血管發生強烈的痙攣，也可直接導致心絞痛甚至心肌梗塞。

回過頭來分析鄭州的那位猝死的老人，原本是有冠心病的，做過搭橋手術。估計術後又有新的血管狹窄或者新搭的血管橋發生狹窄，但狹窄應不嚴重，因為術後老人平時感覺良好，估計在電梯裡爭吵後，發生血管痙攣，至心梗猝死。

與別人爭執，可能會引發心臟病，當對方患有心臟相關疾病時這種機率會更大。那為什麼爭執會引發心臟病呢？

當發生爭執時，人的情緒較平常激動，會刺激神經系統，交感神經興奮，引發心率增快，使心臟耗氧耗能增加；同時爭執也會刺激體內內分泌系統，使相關激素分泌增加，有的激素直接作用於心臟，使心率增快、血管收縮力增加，導致心肌的耗氧量增加；有的激素作用於外周血管，使小動脈收縮，外周阻力增加，心臟需要增強收縮力才把血液泵到外周，此時心臟的耗氧耗能增加。則總的來說爭執增加了心肌的耗氧耗能。

當爭執人患有冠心病時，心臟血管因斑塊堵塞而狹窄，心臟自體供血供氧能力下降，心肌得不到充足的血液供應，再加上爭執可使心肌耗氧耗能增加，使心肌處在“內外夾擊”的狀態中，易引發心絞痛或是心肌梗死。部分患者雖沒有冠心病等心臟相關疾病，由於個體的差異，在爭執下，神經體液調節可使心臟小血管過度收縮，心肌缺血缺氧，而引發心臟病。

美國的一項研究顯示：在盛怒下老人引發冠心病的機率是心態平和老人的2-3倍，且怒氣越大，危險度越高。爭執不僅能使人的血壓升高，心臟病情加重，還會影響人們之間的感情、影響機體的胃腸道分泌、降低機體的免疫力等，所以當發生爭執時，大家的態度一定要平和下來，有話好好說，忌情緒起伏太大。

本期答主：樊河莉，醫學碩士

與別人發生爭執，是可能引發心臟病的，如果這個人是有心臟疾病的話，與人爭執過程中情緒激動，分泌紊亂，心跳加快，心肌耗氧量增加，心臟負擔加重，血管收縮，就會引發心臟病了。所以有心臟病的患者儘可能避免這種情況發生，容易發怒的人得心臟病得機率會高出很多，這也正是情緒對病情的影響。