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1 # 普外科曾醫生
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2 # 大醫惠眾
A型血的患者被錯輸入了B型血,這是極小的機率事件,多半出自不認真的工作態度。如果出現這樣的錯誤,就像在輸血期間或輸血後發生供血者或受血者的紅細胞(通常為前者)溶解現象,這是由於ABO/Rh血型不相容性、血漿存在抗體、輸入已溶或易碎的紅細胞(例如由於貯存的血液被過度加溫或接觸了低滲靜脈注射溶液)而引起的。
急性溶血性輸血反應 (AHTR)為血管內溶血,可產生血紅蛋白尿、不同程度的急性腎衰竭,並可能發生彌散性血管內凝血(DIC)。溶血反應的嚴重性取決於血液不相容的程度、輸血量、輸血速度以及腎臟、肝臟和心臟功能的良好程度。急性期通常可在輸血開始1小時內,也可能較遲,在輸血期間或輸血後立即發生。發作常較急驟,患者主訴不適和焦慮,可有呼吸困難、發熱、寒戰、面部潮紅、疼痛(特別是在腰部劇痛)。可能出現休克,伴脈搏快速而微弱、面板冰冷粘溼、血壓下降、噁心和嘔吐等症狀,急性溶血可出現黃疸。
AHTR如果發生在全身麻醉的情況下,可僅僅出現低血壓,或由於溶血引起的彌散性血管內凝血所致的手術切開部位以及黏膜的難以控制的出血,或反映血紅蛋白尿的醬油色尿。
如果發生輸入血型錯誤,就必須立刻停止輸血,並立即開始支援治療。初期治療的目的是透過靜脈輸入0.9%生理鹽水和呋塞米維持足夠的血壓和腎血流量。靜脈注射生理鹽水使24小時內維持尿量>100ml/小時。速尿初始劑量為40~80mg(兒童1~2mg/公斤),以後視效果調節。第一天內維持尿量>100mL/小時。
小心使用抗高血壓藥。降低腎血流量藥物(如,腎上腺素,去甲腎上腺素,大劑量多巴胺)不能使用。一般多巴胺的用量為2~5μg/公斤/分鐘。
另外,請立即找到腎臟病科醫生會診,特別在開始治療後約2~3小時期間不出現多尿反應時尤應如此,這可能提示急性腎小管壞死。進一步補液和利尿療法可能是禁忌證,早期透析可能會有幫助。
再次強調,人命關天,請家屬和醫護人員都要注意血管標籤是否正確,並在輸血前用語言問清患者血型,不要僅憑先前的標籤輸血,以免出現這類錯誤!
回覆列表
做為一個醫生,我告訴你,這種事情在臨床上是不會發生的。
輸血是要層層核對的。
首先,獻血之前需要驗血型。
第二,有了血型之後,輸血前還要交叉配血。確保不會發生溶血反應。
第三,現在都是同型血輸血。
不存在給A型血的人輸B型血這樣的事情。
第四,輸血前需要核對。
每個血袋上面都寫著血型呢。輸血前,護士都會三查七對,不可能將輸給A的血,輸給B的。