概述

肺心病(慢性肺源性心臟病或慢性肺心病)是由肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結構(或)功能異常,產生肺血管阻力增加,肺動脈壓力升高,使右心室擴張或(和)肥厚,伴或不伴右心功能衰竭的一類心臟病。肺心病在中國是常見病、多發病,具有高流行性、高患病率、高死亡率和高費用的四高特點,是成人患病和死亡的重要原因之一。

（一）支氣管病變支氣管粘膜炎變、增厚、粘液腺增生、分泌亢進，腺泡擴張伴大量分泌物，支氣管腔內炎症滲 出物及粘液分泌物瀦留，形成炎栓或粘液栓阻塞，支氣管纖毛上皮遭受不同程度損害，涉及纖毛上皮淨化功能。病變 向下波及細支氣管，可出現平滑肌肥厚，使管腔狹窄而不規則；又加上管壁痙攣、軟骨破壞、呼吸氣時管腔容易閉陷 等改變，使細支氣管不完全或完全阻塞。

（二）肺泡病變由於支氣管發生上述病變，使排氣管受阻肺泡內殘氣量增多，壓力增高，肺泡過渡膨脹，使泡壁 在彈力纖維受損基礎上被動擴張，泡壁斷裂，使幾個小泡融合成一個大泡而形成肺氣腫。

（三）肺血管病變慢性阻塞性肺病常反覆發作支氣管周圍炎及肺炎，炎症波及支氣管動脈和附近肺動脈分支，使 支氣管動脈呈不同程度增厚，出現肺細動脈肌化，中膜肌肥厚，Ⅰ及Ⅱ型膠原面積增多，肺小動脈內膜纖維性增厚。 此外可有非特異性肺血管炎，肺血管內血栓形成等。約30%患者中出現擴張的交通支，可產生動-靜脈分流。

（四）心臟病變右心室肥大、室壁增厚、心腔擴張、肺動脈圓錐膨隆、心肌纖維有肥大和萎縮等改變，間質水 腫，灶型壞死，壞死灶後為纖維組織所替代。部分患者可合併冠狀動脈粥樣硬化性病變。

預防感冒 急性呼吸症感染是誘發肺心病急性加重的主要因素。囑患者隨氣溫變化及時增添衣服，避免著涼。

預防交叉感染 肺心病患者在感染後症狀加重，又易反覆感染，故應在感染流行期間少去公共場所。

耐寒鍛鍊 從夏季開始先用手按摩面部，後用冷毛巾擦頭面漸及四肢，以提高耐寒能力，適應氣候變化。

合理氧療 老年肺心病患者的呼吸衰竭以Ⅱ型呼吸衰竭多見，長期氧療可以增加運動耐受能力，減輕呼吸困難，緩解肺動脈高壓。要有正確的氧療知識,有的病人認為吸氧越多越好、不吸氧影響不大或感到氣促時再吸氧等,導致氧療失敗甚至加重病情, 主要是使血容量增多和血液粘稠度增加 慢性缺氧產生繼發性紅細胞增多，血液粘稠度增加。

給氧方法 選用較舒適的鼻塞給氧法，每12 h清洗鼻腔鼻塞1次，消毒更換1次/d。給氧劑量 應採取低流量1 L/min～2 L/min，氧濃度為24%～28％。 給氧時間 每天吸氧要保持在15 h～18 h，採用晚間給予吸氧，白天亦可間斷吸氧。 給氧的溫度與溼度為了提高氧療效果，應把氧氣加溫加溼後吸入。

促進有效排痰 囑患者坐位、深吸氣後屏氣，然後突然用力咳嗽藉助胸腹肌同時收縮使胸腔壓力增高，產生瞬間爆發力將聲門開啟，使肺臟深部的痰液咳出。鼓勵患者經常變換體位，為患者拍背，配合超聲霧化吸入化痰消炎藥物。

肺功能鍛鍊

縮唇式呼吸 長期實施此法可以改善肺心病患者的呼吸功能，減低氣道阻力，增加肺泡通氣量，具體做法：吸氣時氣體從鼻孔進入，呼氣時縮攏口唇呈吹哨樣，讓氣體均勻地自雙唇之間逸出。吸氣和呼氣的時間為1∶2，指導患者每天練習2次～3次，10 min/ 次。腹式呼吸腹式呼吸鍛鍊的關鍵，在於協調膈肌和腹肌在呼吸運動中的活動。儘可能減少呼吸肌疲勞。

呼吸操 患者仰臥位，兩腿屈膝，一手放在胸部，一手放在腹部，吸氣時腹壁隆起，呼氣時腹壁收縮，做4次～8次，循序漸進，從慢到快，2次/d～3次/d，5 min/ 次～10 min/ 次。

必須戒菸 吸菸後，副交感神經興奮性增高，使支氣管收縮痙攣，且黏液分泌增多，會減弱氣道淨化作用。另外，煙霧還能使支氣管上皮受損，細菌易乘虛而入，加重呼吸道感染，導致肺心病急性發作。因此，吸菸者必須戒菸。

室內通風 早上宜開啟窗戶，換進新鮮空氣。

堅持鍛鍊 長期堅持力所能及的運動，如打太極拳、做腹式呼吸運動等，可提高機體免疫功能，改善肺功能。運動量以不產生氣促或其他不適為宜。

生活規律 肺心病患者生活要有規律，中午最好睡一覺;心情要舒暢，不要發脾氣，家庭成員之間要和睦相處。

加強營養 保證優質蛋白質食物，稱得上是最理想的水果。以提高機體免疫功能。每日應有足夠的蛋白質攝入。各種魚、禽、瘦肉、蛋、奶及豆類食品，應儘可能保證，做到每餐葷素搭配，糧、豆、菜混食。

我的回荅很簡單：

1.保暖：可防止氣道收縮痙攣誠少感染機會，空調不是裝飾品，肺心病人在室溫低於16度下應該開暖空調了，但要注意通風。氣溫太低時儘量減少戶外活動，即使外出全身及口面部保暖措施到位，曬曬太陽。

2.預防感冒：尤其是家庭成員如第三代上幼兒園或小學、初中學生班級裡有人感冒時儘量不接觸。來客人也要保持一定距離交流。

3.吃東西或水份多的水菓時切小點，吃時慢點防止嗆咳（誤吸到氣管）。如發現痰多、痰色加重、咳嗽增多、伴發燒、氣急、足腫立即到醫院診治，半天也忱誤不起。

4.建議十月份左右自費打一支防流感疫苗，有條件的可用些增強免疫力的針劑，如胸腺肽等。其實人能開心對提高免疫功能最有效。吃點參類也不錯。其他就免了，化錢沒用也祘了，別弄出肝、腎損害。

秋天是養肺的最佳季節！！

炎熱的夏天是人們體內陽氣上升最快的時節，隨著夏去秋來，季節變化，人體的氣血也隨之而變化，體內陽氣逐步下降，反之陰氣逐漸上升，在此時，人們會發現身體有了異於夏天的不同反應，例:口乾舌燥，鼻孔發癢，咽喉疼痛，口腔潰瘍，呼吸不爽等種種現象，歸納一起就是中醫稱之為秋燥。為預防和改善秋燥的現象，可採取以下幾種方法:

一.秋令時節，白晝和夜裡的溫差比較明顯，白天有時還會象夏季一樣比較悶熱，到了晚上便涼風習習，此時須注意及時添衣避涼，以免風寒感冒而引發其他疾病或舊疾復發，如呼吸道炎症，氣管炎，支氣管炎等。

二.飲食起居進行適當調正，早睡早起，順應天時.適時鍛鍊，增加戶外活動.，登高秋遊……*

三.調正飲食結構，多吃滋陰食物，如當季適時新鮮綠葉菜，蓮藕，花生，荸薺，鐵桿山藥，茨菰等偏涼性食物，葷菜首先老鴨，配以雲腿扁尖，茯苓，麥冬煲湯食之，或銀耳雪梨雪蓮羹，水果以梨為首，桔輔之。

四.進行面部鍛鍊，以冷水拭面，並吸入鼻腔數次洗鼻，不但能清潔鼻腔，長期堅持能達少感冒的功效並能改善或根治過敏性鼻炎，同時進行咳嗽清嗓二，三次以利肺部鍛鍊，此法乃是本人堅持數拾年之經驗所得。謝謝！以上內容均為本人日常生活中點滴積累所得，僅供各位參考。謝謝！