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1 # 東山視角
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2 # 李巖祺
凍傷是一類包含相對廣泛的概念,包括:凍瘡、區域性凍傷和全身凍傷。關於凍傷的發病機制,透過多年的研究探討,基本形成兩種觀點:一種認為由於冷凍作用引起區域性血管劇烈收縮,造成組織缺血;在復溫過程中,擴張的微血管內血液瘀滯,大量紅細胞凝聚成血栓,造成組織進一步缺血壞死。另一種觀點是由於冷凍直接作用於組織,細胞外液首先或細胞內外同時形成冰晶,從而導致細胞裂解和壞死。實際上兩種病理現象各存在於不同 條件,這取決於溫度侵襲的速度和復溫的過程。低溫時引起凍傷的主要原因,但並非絕對單一原因。凍傷的發生尚與許多綜合因素有著密切關係。其中最重要的一點是潮溼的環境條件,如衣服、鞋襪潮溼等。在同樣暴露條件下,風速越大,發病機會就越多。此外,任何壓迫所造成的機械性血流障礙,如過於緊束的衣著和鞋對組織的擠壓,四肢長時間處於屈曲狀態所造成的擠壓等等,均可促使凍傷的發生。此外,營養不良,睡眠不足、過度疲勞和飢餓等原因可引起全身抗寒能力低下,可誘發凍傷。凍傷的治療首先應復溫,之後針對具體傷情采用不同措施。凍瘡以及區域性凍傷,以區域性創面治療與修復為主,如組織壞死或發生感染嚴重的溼性壞疽,需手術切除壞死組織或截肢。在此基礎上,嚴重凍傷或感染明顯者,需應用適當抗生素和破傷風抗毒血清。為改善區域性組織血液迴圈,可靜脈注射低分子右旋糖酐、罌粟鹼及妥拉蘇林等藥物。
全身凍傷的急救處理則更為複雜,在此不予詳述了。
年年凍就不容易好,我之前在哈爾濱工廠裡面年年凍,後來不在工廠了到暖和地方就好了,環境改變就好了。人就是環境的產物,包括健康狀況。