結核病，又稱為癆病，是一種慢性和緩發的傳染病，是由結核桿菌感染引起的慢性傳染病。結核菌可能侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺臟，稱為肺結核病。一年四季都可以發病，15歲到35歲的青少年是結核病的高發峰年齡。潛伏期4～8周。其中80%發生在肺部，其他部位（頸淋巴、腦膜、腹膜、腸、面板、骨骼）也可繼發感染。人與人之間呼吸道傳播是本病傳染的主要方式。

結核病分為原發性、血型播散、繼髮型。結核病的臨床表現主要為發熱、咳嗽咳痰、痰中帶血。胃結核的臨床表現很不一致，有些無症狀或很輕微，有些類似慢性胃炎、胃癌、多數似潰瘍病。肝結核最常見的症狀為發熱和乏力。腸結核的臨床表現在早期多不明顯，多數起病緩慢，病程較長。

結核病的常規檢測有：塗片檢測，即將病人的痰或是其他部位的體液製成塗片在鏡下檢測患者的陰、陽性。X線檢查，不但可早期發現結核，而且可對病兆的部位、範圍、性質、發展情況和效果作出診斷。結核菌素試驗，陽性表示結核感染，但並不一定患病。稀釋度一作皮試呈陽性者，常提示體內有活動性結核灶。陰性提示沒有結核菌感染。

那麼懷疑被傳染了結核病一般多長時間能檢查出來？結核病的潛伏期為4～8周，綜上，要確診為結核病除了病人有結核病的臨床表現外，要確診為結核病還要做以上相應檢測，潛伏期臨床表現不明顯，無法確認是否有結核病，只有潛伏期過後才能確診，時間在4～8周以上。

肺結核是一種肺部感染結核分枝感染並引起病理損傷的一種呼吸系統傳染性疾病。按理說作為一種有明確致病病原菌的疾病診斷起來應當比較簡單，只要找到該種病原菌基本就可以確診了，但是由於結核分枝桿菌有很多特殊性，因此肺結核的診斷是一個比較複雜的過程。以下對這個過程進行簡要的介紹。

正如剛剛提到的，肺結核診斷有個金指標那就是找到感染結核分枝桿菌的證據。臨床上應用時間最長的是透過塗片和培養的方法來進行。所謂塗片就是將痰液進行簡單的處理後塗抹到玻片上，由人工在顯微鏡下觀察，看有沒有結核分枝桿菌。這個檢查一般1~2天就可以得到結果，但是由於很多因素干擾，多數臨床診斷為肺結核的患者塗片檢查是陰性的。培養的方法發現率要高不少，但是由於結核分枝桿菌生長速度緩慢，臨床上應用快速培養的方法也要等2周才能得到結果，如果用普通羅氏培養的方法則需要1個月左右。在傳統的檢查方法基礎之上，目前有一種更為快速的分子生物學檢查方法叫做GeneXpert，這種方法的過程只要幾個小時就可以出結果，不過並非所有的醫院都有，此外即便有可能需要第二天才能拿到結果。

除了上面提到的尋找結核分枝桿菌的檢查方法以外，對於肺結核來說免疫學和影像學的檢查也是非常重要的。免疫學檢查中有一種叫做伽馬乾擾素釋放試驗，可以檢測體內是否有特異性的T細胞，其對是否感染結核分枝桿菌的判斷很有幫助。這種檢查一般可以在1~2日內得到結果。影像學檢查主要是指胸部X線片和胸部CT，這兩個檢查必不可少，其對於診斷疾病和判斷病情都很重要，此外在治療過程中肺結核的轉歸判斷也以影像學為主。這種檢查很多在幾個小時之內就可以得到結果。

最後需要強調的是，目前臨床上雖然有各種肺結核的診斷方法，但是有相當一部分患者是不能找到感染結核分枝桿菌的直接證據的，這部分患者需要結合臨床表現、影像學特徵、其他輔助檢查，以及試驗性治療來綜合判斷是否為肺結核，這個時間往往需要1個月以上的時間。

我是重症醫生康駿朋，我的大部分病人都是結核病患者，所以來從以下幾個方面來回答這個問題：

1,有沒有症狀？發熱，咳嗽咳痰，午後低熱，夜間盜汗這些典型症狀有沒有？身邊有沒有經常咳嗽的人？

沒有這些症狀也不能說沒有結核，再來看下一步。

2,直接肺部ct掃描，看看肺部有沒有病變，一般結核患者不管有沒有典型的症狀，多多少少肺部會有一些表現。病灶或多或少，小孩結核更多的是縱膈淋巴結，肺門淋巴結，淋巴管炎的表現。成人更多的是肺部單側或雙側病變。年輕人，有一部分，支氣管結核，病變在氣管支氣管，而肺部在早期可沒有明顯病變，如果忽視了氣管支氣管的微小病變，常常會錯失最佳治療機會。

有病沒病看肺ct，是不是結核，我們再來看痰裡能不能找到結核分枝桿菌，或者找到結核分枝桿菌核酸？

3,確診就看第三步，每毫升痰至少10000個結核分枝桿菌，痰結核抗酸染色塗片可顯示陽性結果，兩個結果就可以確診肺結核。

每毫升痰少於10000個結核分枝桿菌，是不是結核？

以前檢測不出來，現在可以了，每毫升50-150個結核分枝桿菌，就可以透過核酸檢測查出來！

兩次結果陽性就可以確診！

大大的提高了結核病患者的檢出率，把一部分潛在會傳染他人的結核患者查出來，早日規範治療。

這三步，需要多久？

一個肺ct掃描，不需要一分鐘！

核酸檢測不超過24小時！

這就是科技的速度，當然如果沒有痰，那麼檢測儀器再先進也沒有辦法加快診斷速度。