根據大標題和下面的說明，其實是兩個問題。所以分別回答一下。

首先是“每次量血壓電子血壓計正常，水銀（血壓計）高血壓高了”的問題。到底血壓高不高？我們要看測量儀器是否精準和測量方法是否正確規範。不知是自測血壓還是醫院測量血壓，或者自己是用電子血壓計、醫院是汞式（水銀）血壓計，還有測量的時間上有沒有差別，等等。如果都是自測血壓結果，可以到醫院去測量一下，因為醫院的血壓計（無論電子血壓計還是汞式血壓計）屬於計量用具，是要定期檢測校準的，應該說比較準確，醫護人員測量血壓也是經過專業訓練的。必要時還可以做動態血壓監測，看一看血壓的總體水平，幫助醫生做出診斷。

第二是“為什麼總是高壓高（150mmHg），低壓正常（80mmHg）”的問題。血壓總是高壓高、低壓正常是可能的，而且是很多見的。這在高血壓分型中屬於單純收縮期高血壓，就是收縮壓高於正常（≥140mmHg），而舒張壓正常（＜90mmHg）。這種單純收縮期高血壓，主要是由於動脈硬化比較明顯，血管的彈性、順應性降低造成的。這樣心臟收縮射血時遇到的阻力大，收縮壓就明顯升高；而血管的彈性不好，擴張受限，彈性回位也差，舒張壓不會增高，有時還會降低。

收縮壓升高與脈搏波的傳導速度有關，而脈搏波傳導速度與動脈血管壁的厚度、彈性和血管內徑等有關。當動脈管壁增厚、硬化嚴重時，血管內徑也縮小，脈搏波的傳導速度加快，反射波也加速，提前落在脈搏波的收縮期壓力波上，使得收縮壓升高，而由於反射波提前了，舒張壓不會升高，反而會降低。

所以，這種單純收縮期高血壓在老年人更為多見，因為一般老年人的動脈硬化更為明顯。還有，吸菸是可以明顯加重動脈硬化的。

如果確定血壓已經達到150/80mmHg，那就應該考慮降壓治療。如果年輕，可以先改善生活方式看看，如果3個月還降不下來，就要服藥。降低收縮壓比較明顯的藥物有鈣拮抗劑（地平類）和利尿劑（噻嗪類），其他“普利”和“沙坦”類也可以。

回答這個問題之前醫生必須詳細詢問病史：

1.年齡：如果你在65歲以上，有長期高血壓末很好控制，家屬高血壓史，血脂中膽固醇或低密度脂蛋白膽固醇LDL較高，且長期末用他汀類藥物控制的，高血糖或糖尿病多年，是否抽菸？這五條中有2-3條以上，應主要考慮由於多重因素導致動脈硬化產生單純收縮期高血壓ISH。但醫生不是哪麼好做的！

可以透過一些輔助診斷方法來證實：A．心電圖有無左室肥厚或左室高電壓。B．心臟超聲波：室間隔是否接近11 mm或超過？左室後壁厚度大於11mm？左心室和左心房大小是否超過正常上限？主動脈弓擴張程度？C．頸動脈血管超聲杆查：內中膜厚度是否大於0.9-1mm以上，年齡因素也應考慮進去。D．心臟各辦區聽診：主動脈瓣區、心頭區有無雜音。E．胸片觀察心臟和主動脈弓形態和大小。

這些不可缺或的杆查可以真實地瞭解高血壓患者的病史長短、控制是否良好、藥物選擇及療效和調整、患者的預後等。很可惜病人太多一天應付一百多亇患者忙不過來怎麼能重業務、重視每個病人、此外醫生重於晉升的課題、論文，越來越不重視基礎臨床知識、這種人材培養方式下醫生或來越不會看病，按書本、指南、全面杆查來看病，這種體制不改倒黴的不僅是病人，也已括醫生、醫保費用等。

2.你以往有過單純低壓高而高壓不高的階段嗎？如果有更應考慮因動脈硬化進展而發展成的單純收縮期高血壓。少數人發現都高血壓時，低壓從來不高，我要看你測血壓時的心率快慢，心率在超過平時15-20次/分，我會建議你做一個24小時動態血壓，如果動態血壓不高應考慮心臟倍他受體高敏症受測血壓意識或潛意識緊張，人又敏感體內分泌腎上腺素快引起心肌收縮力明顯增強，心臟射血指數高，對主動脈衝擊力強而產生收縮壓升高。

3.排除各種原因導致的主動脈關閉不全，心超是最簡單有效的方法，當然聽診也能發現。有這種病情低壓不會高，有時甚至會很低。所以作為醫生看病時首先應排除惡性的、少見的、再考慮常見的，不然對醫、患雙方都是不利的。

4.血壓會有生理性變化：晨高、氣候因素變化、工作壓力變化、情緒好壞是否激動的變化、睡眠好壞變化、隨年齡而發生變化、是否及時發現治療、達標和重視程度引起的變化、鹽吃得多少的變化、講話時間多少的變化、甚至多數人同時測量三次也會有變化。因此24小時動態血壓的重要性不亞於現在糖尿病患者更重視糖化血紅蛋白一樣。搞不清楚血壓波動或用藥物控制不力時動態血壓必須做一次，尤其冬天。

5.即使是屬於由於動脈硬化發展使原來單純低壓高，合演變成高壓低壓都高、隨年齡增長成了單純高壓高低壓上不去的ISH患者，在用藥物降壓時不必追求高壓非降低到140mmHg以下，更要注意低壓，因為低壓是心、腦、腎重要臟器的灌注壓，低壓太低這些臟器衰退更快，反而使生活質量和壽命更短。因此高壓控制在160mmHg以下、如果沒有心梗、糖家病出現併發症的患者甚至180mmHg以下也是可以接受的，但更要保持平和的心態和控制好自己的情緒比什麼都重要！

這個問題是為什麼每次量血壓是高壓高，低壓正常？這個問題我是這樣認為的，你一定要牢記不管你是上面血壓高，下面血壓正常，這都是血壓高你要服藥的，血壓極格標準140/90，你是150/80，上面血壓高出10，也是輕度血壓高要服藥。你不服可以小病引起大病，然而你不放心連續三天去測血壓，測三次到底是不是血壓高。要重視。

你好，我們每個人測量血壓，要從血壓數值這個表面現象來看我們身體狀況的本質。

首先，從問題的本身來講，每個人，降著年齡的增長，血管彈性慢慢減弱（比較年輕時候），當各種原因引起血壓升高後，可以表現為單純的高壓升高，即收縮壓超過140mmHg，問題中是150mmHg達高血壓1級（水銀血壓計測量）。即使電子血壓計測量正常（小於140mmHg），我猜想也可能是正常血壓高值，高血壓和正常血壓高值的人，其患心血管疾病較一般血壓理想的人，風險增加。

其次，水銀血壓計和電子血壓測量準確性問題，水銀血壓計要求專業醫生測量最好，也要求定期測試水銀量是否合適。不同廠家的電子血壓計，有不同的測量要求，但均是大同小異，測量數值在5~10mmHg之間相差波動。到底有沒有高血壓，可以做個24小時動態血壓監測檢查確診。其三，不管你的血壓是水銀血壓計量，還是電子血壓計量，提醒你注意生活方式改善，防血壓進一步升高損害血管而長期服用降壓藥。