大家好我是小王醫生，全軍心臟病介入中心副主任醫師。

主動脈夾層因其死亡率高於急性心肌梗死，幾乎所有的醫生遇到後都會緊張。48小時死亡率50%，急性期死亡率幾乎接近80%以上。所以我們也會畏懼。

主動脈夾層的主要病因是高血壓，還會少數和結蹄組織病，外傷以及先天性心臟病有關。

臨床最常見的症狀有：

第一、疼痛：突發胸背部疼痛，前胸和肩胛或在背部、腹部。撕裂樣疼痛劇烈難以忍受；焦慮不安、大汗淋漓、面色蒼白；個別患者因發病緩慢者疼痛可不顯著。第二：高血壓：絕大多數伴有高血壓。

第三：夾層累及內臟動脈、肢體動脈，也會出現腎臟缺血、下肢缺血或截癱等神經症狀。

第四：心血管症狀:有時候夾層會引起心肌梗死表現，造完影發現是夾層引起的心梗。

也會引起脈壓改變，一般見於勁、肱或股動脈，一側脈搏減弱或消失，反主動脈的分支受壓迫或內膜裂片堵塞其起源。

當發現這些症狀一定要及時就診，尤其是胸痛持續不緩解，高血壓的朋友，如果到醫院檢查心電圖基本正常，那更要排除主動脈夾層。

做一個增強CT，很容易診斷，如果懷疑主動脈夾層，儘快降低心率到60次/分、降低血壓100/60mmHg左右。

總之胸痛無小事，切記第一時間撥打120，不要自行處理。

預防就是預防高血壓，控制高血壓。

我是小王醫生

一、對於“主動脈夾層”應該不是學醫的和沒有得過這種疾病的人來說應該是很陌生的。如想了解這個疾病得讓我們瞭解一下“動脈血管”的基本構造，“主動脈”也是這樣的結構，如下圖:

二、至於“夾層”，簡單來說就是內膜破裂，血液進入了中膜，使中膜分離，血液堆積在裡面，使主動脈壁形成兩個腔，一個是本來真正血管腔，一個是血液堆積在裡面的假腔。至於分型就是根據進去中膜的血液所到達血管的位置不同而分，如圖:三、“主動脈夾層”發病驟然、來勢兇猛，死亡率極高，主要症狀就是突感胸部疼痛（多種胸痛疾病都要與其鑑別，如急性心肌梗死、肺栓塞等），胸痛可向多處部位放射，疼痛劇烈難以忍受，呈刀割或撕裂樣。還有其他症狀就是高血壓、心血管症狀、臟器和肢體缺血表現。

四、主要病因就是各種損傷主動脈疾病，如高血壓和動脈硬化、結締組織病（多屬於免疫性疾病損傷血管）、先天性心血管病等。

五、診斷主要根據臨床症狀和體徵，輔助檢查如心電圖、胸片、超聲心動圖、CT、MRI（被認為是診斷本病的“金標準”）等。

六、治療分為非手術的藥物治療和手術治療。因該病為急症，需專業醫生診斷，治療方案就聽診治醫生的吧。

七、至於防治就是預防上述損傷血管的疾病，有上述疾病早起積極治療。目前各大醫院都有“胸痛中心”，如有胸痛還是儘早及時就診，避免延誤病情，這可是致命的！！！

食療君和您一起探討主動脈夾層。

主動脈夾層被稱之為三大胸痛的老大，因為其一旦確診兩天死亡率大於50%，後期存活率僅能到10%。

死亡率遠遠高於急性心肌梗死和肺栓塞，而被大家所恐懼，甚至於醫生看到主動脈夾層也會心寒膽顫。

主動脈夾層的主要緣由就是高血壓，血壓不好好控制，對主動脈造成長期的壓力，以至於有朝一日，主動脈內壁血管破開，一旦破開將會在巨大血壓的衝擊下，不斷出血，如不及時搶救很快死亡。

除了不控制高血壓外，還和結蹄組織病比如馬凡氏綜合徵，外傷等有一定關係。

對於主動脈夾層的預防，因為主要原因是高血壓，所以必須嚴格的控制血壓。

其常常是表現是疼痛，撕裂樣疼痛，無法忍受的胸痛，或者背痛。伴血壓極高。

當然個別發展緩慢的主動脈夾層血壓也可以不高。

除了血壓高和疼痛外，有時候也會表現為雙上臂血壓相差懸殊，甚至一側脈搏摸不到。

還會出現腎缺血導致的腎功能衰竭，或者下肢缺血等等。

對於主動脈夾層的治療，需要根據不同分型，治療方案也不同。

但首要第一步儘快控制血壓，降低心率。

待增強胸部CT確診後就可判斷分型。

A型：破口位於升主動脈，適合急診外科手術。

B型：夾層病變侷限於腹主動脈或髂動脈，可先內科治療，再開放手術或腔內治療。

確診後也必須給給予鎮痛治療。

總之，對於主動脈夾層，最有效的預防措施就是積極控制高血壓，並監測血壓。

好多人就是隻吃藥，不監測，導致血壓一直在180以上都不知道，最後後悔也來不及。

總之，胸痛都應該引起大家的重視。

不要輕視，更不要自行處理，因為主動脈夾層是出血，急性心肌梗死是血管堵塞，治療原則不一樣。

胸痛持續發作，我們就立即撥打120，切莫亂動。

主動脈夾層患者具有發病突然而兇險、發展 快、病死率高等特點。有資料表明，在未經治療 的情況下。約33%的急性主動脈夾層患者在24 h內死亡，50%在48 h內死亡，80%在1周內死亡，約75%死於主動脈破裂。部分患者由於主動脈夾層撕裂累及頭臂幹動脈及左頸總動脈，導致腦 部供血不足.患者出現意識模糊甚至昏迷等情況: 部分患者由於病情危重，入院後需要急診手術治 療，由於手術費用高，患者和家屬難以接受。

神經系統併發症主動脈夾層累及供應腦或 脊髓的動脈，可引起一系列精神症狀或體徵，臨床表現為甦醒延遲、記憶力減退、抽搐、偏癱、昏迷等。動脈夾層術後的患者，管道較多，有胸腔縱隔、心包引流管，腹腔引流管，尿管。頸外靜脈穿刺管，心電監測和血氧飽和度監測導線:部分患者因使用臨時起搏器而停留了起搏導管。動脈夾層患者手術切口一般為胸前正中切口或左後外開胸切口，傷口較大，術後多采取平臥位或半坐臥位休息以減輕傷口疼痛。長時間平臥和半坐臥位導致骶尾部面板長時間受壓或區域性剪接力過大，患者容易發生壓瘡。主動脈夾層患者起病突然並兇險，術後早期需要臥床休息。患者對疾病的治療、 護理、預後缺乏足夠了解。術前撕裂樣疼痛和術後各種管道的牽拉，加上術後傷口大、活動受限等，患者容易出現恐懼、焦慮心理，引起血壓上升、心率加 快，不利於疾病的控制。