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1 # 普外科曾醫生
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2 # 婦產科小超人
當然有可能啊。
如果開腹手術都需要輸血的話,那每個做剖宮產的產婦都需要輸血,畢竟剖宮產也是開腹手術的一種。
事實上。在所有剖宮產手術的病人中,需要輸血的病人非常少,具體的資料沒有統計過,根據臨床經驗,應該低於百分之五。
是否需要輸血,主要取決於術中術前患者的血紅蛋白濃度以及術中的出血情況。
舉例來說,如果一個病人,術前血紅蛋白濃度125g/L,術中出血200毫升,那麼估計術後血紅蛋白濃度大約還有120g/L,足夠供應機體活動所需,那麼就不需要輸血。
如果一個病人,術前血紅蛋白濃70g/L(現在按照診斷屬於輕度貧血,按照舊的診斷標準為中度貧血),術中出血400毫升,那麼估計術後血紅蛋白濃度大約在60g/L,就是屬於貧血比較嚴重,需要輸血以糾正貧血。
總而言之,開腹手術是否需要輸血,要根據患者的基礎情況以及術中出血情況來評定,如果基礎狀況很好,術中出血也少,那麼是不需要輸血的;如果患者本身就是貧血體質(特別是兩廣地區,地中海貧血患者較多),術中出血雖然不多,但是考慮可能會出現比較嚴重的貧血,也是需要輸血以糾正貧血的。
得益於外科器械和止血材料的進步,現在做手術的出血量已經很少了,做一臺開腹的結直腸癌的手術,一般出血量也有100至200ml,出這麼一點血,對人體根本沒有什麼影響,所以目前絕大多數手術都不需要輸血。
介紹一個外科最常用的止血神器,高頻電刀,就是下面這個玩意兒,透過高頻高壓電流與肌體接觸時對組織進行加熱,實現對肌體組織的分離和凝固,從而起到切割和止血的目的。它上面有兩個按鈕,藍色的是電凝,黃色的是電切。一般切割選擇電切,凝固止血選擇電凝。
電刀是最常用的止血裝置,當然還有一些更高大上的裝置,例如超聲刀,ligasure,這些裝置的止血效果更好,當然使用價格也會高一些,有興趣的同學,可以自行百度。
最後,我們來講講什麼樣的情況需要輸血。
目前,臨床上面使用血液製品有非常嚴格的指證,血液很緊張,並不是你想輸血就能夠輸的,每個醫院都會很嚴格的把控輸血。並且現在輸血都是成分輸血,也就是缺什麼輸什麼,而不是輸全血。比例,你缺血小板,那麼就輸血小板。具體來說,輸血的指證見下圖: