游泳後耳朵痛可能是中耳炎

耳朵進水是每個人或多或少都曾遇過的問題，大部份時候只要側耳跳一跳，水就會自己流出來。在夏天，游完泳後，有些人會有耳朵好痛。醫師指出，這是因為水中的細菌進入耳內，造成中耳發炎的結果。

常常游泳的人，受到游泳池中不乾淨的水感染，極容易造成耳朵發炎，其中，又以中耳炎及外耳炎最為常見。

中耳炎是由於游泳時喉嚨嗆到水，水中的細菌沿著耳咽管漫延到中耳腔粘膜，造成中耳積水、阻塞，分泌物流不出來而發炎，急性中耳炎會有耳朵抽痛、紅腫、發燒的症狀，通常在由游完泳後1到2天最為明顯，好發於2到6歲的兒童、感冒等抵抗力較差的人，通常以單側感染較多。

急性的中耳炎要找醫師治療，在服藥後，約10到14天大都可痊癒，這段期間內，要禁止游泳，洗頭時也要特別小心，防止水再進入耳朵。預防中耳炎的方法，游泳被水嗆到後，不要用力擤鼻涕，否則會把細菌往耳咽管衝。

外耳炎是夏季耳鼻喉科門診裡，病患最多的耳朵疾病，造成的原因有2種，第1種是因為耳屎太多，游泳吸水後膨脹、發炎，當病患拉扯耳朵時，會明顯抽痛，在游泳後24小時內便可感覺，這時就必須就醫，讓醫師用藥水將耳屎軟化取出，預防的方法，平時就定期清耳屎，尤其在游泳前，便可減少發炎的機會。

第二種造成外耳炎的原因是直接感染，有些人喜歡用棉花棒挖耳朵，長期下來，外耳道耳垢腺乾燥，游泳時特別容易受細菌感染，會有外耳道浮腫、疼痛的症狀，且在游完泳後立即有不適感，在就醫治療復原前，最好不要再游泳。

還有一種耳朵疾病是長期游泳的人可能得到的，稱為外耳道骨膜增生，屬於良性腫瘤的一種，游泳選手是高危險群，造成的原因目前仍未確定，可能與長期外耳道受冷水的刺激，及反覆發炎有關，病患在耳朵外側會長出一個腫瘤，除此之外，沒由其它症狀，亦不影響聽力，若壓迫到外耳道才須開刀。

常游泳的人，預防發炎的方法，可以使用游泳專用耳塞，以防止水的進入，若水跑進耳朵，除了跳一跳，讓水流出來外，可再用吹風機烘乾，不要用棉花棒挖耳朵，才能保持耳朵的健康。

（問答編號2017-06-17），游泳後耳朵疼有以下幾種可能性，

一、泳池的水對外耳道造成了刺激（泳池加入的消毒劑如果過得可能會出現這種情況）導致耳痛

二、原先外耳道里就有堅硬的耵聹栓塞，進水後膨脹導致疼痛

三、在泳池進行過潛水，水壓對鼓膜造成損傷導致耳痛

四、原先就有鼓膜穿孔，泳池的不潔水進入中耳導致耳痛

五、鼓膜是完整的，但游泳時出現了嗆水，水經過咽鼓管嗆入了中耳

第一種和第三種情況一般不會有嚴重後果，只要自己沒再用棉籤反覆刺激外耳道，多數都可以自愈。第二種情況在兒童當中比較多見，成人較少，只能儘快將外耳道里的耵聹清理掉才能緩解症狀。第四種情況有可能需要抗生素類滴耳劑來控制炎症，第五種情況中，因為鼓膜是完整的，滴耳劑使用無效，主要是使用鼻噴劑來促使中耳內的液體排出，有感染的情況下才使用抗生素。

游泳後出現了耳痛不要自行處理，盲目使用棉籤去掏耳朵或隨意使用滴耳劑並不一定能解決問題，反而可能會更糟。如果耳痛持續不緩解，需要由醫生來檢查，透過耳鏡及聲導抗綜合評估耳痛的原因，再做進一步的治療。抗生素並不是萬金油，濫用有害無益。

游泳時選擇水質好的泳池，沒經過訓練別隨意潛水、跳水，出水後不要用棉籤擦拭外耳道。如果有鼓膜穿孔，最好不要游泳，這些都是對耳朵的預防性保護。

炎炎夏日，游泳成了很多人喜歡的消暑專案，在水裡面泡著，偶然撲騰幾下，是無比的愜意。但在游泳過程中，尤其是對初學者來說，“喝幾口水”、“耳朵進點水”的事難免會發生，一不小心容易患上中耳炎。

人耳結構由外耳、中耳和內耳三部分組成，耳朵深處有鼓膜封擋，即外耳道實則像是一根一端呈封閉狀態的管子，細菌侵入繁殖引起炎症需要一個通道，可以從外耳道到鼓膜進而到達中耳，也可以從咽鼓管直接到中耳。也就是說如果耳道健康、鼓膜健康、咽鼓管沒細菌侵入，髒水就不能進人中耳，中耳炎也基本不會發生，即使耳朵裡進點水也不用太過於緊張，大多數情況下進去的水還是可以自行排出來，但如果游泳後出現耳部不適，一定要警惕起來，及時就醫。

中耳炎的誘發路徑

1.鼓膜有穿孔，游泳時髒水容易進入中耳，造成感染；

2.透過鼻腔-咽鼓管徑路進入中耳引起感染；

3.人在游泳時挖耳，造成耳道損傷，細菌進入中耳感染；

4.因游泳而患上中耳炎的病人中有70%-80%是由於嗆水而引起池水倒吸，引起了鼻炎、鼻竇炎，當病情進一步發展繼續上行，則引起中耳炎。

在不乾淨的池水裡游泳時，尤其是咽鼓管還未發育成熟的兒童，其咽鼓管粗短、位置平，一旦嗆水，汙水可透過鼻-鼻咽-中耳通道進入中耳腔，水中的細菌就沿著耳咽管蔓延到中耳腔黏膜，導致中耳積液、阻塞，分泌物流不出來而造成發炎。

5.孩子在游泳池泡久了，容易感冒受涼，一旦出現上呼吸道感染就易引起急性中耳炎。

此外，如果曾患有慢性中耳炎或鼓膜已經穿孔的，游泳時若不注意，水就會直接進入中耳道，使中耳潮溼，細菌容易繁殖生長，產生炎症。

中耳炎的症狀？

早期症狀

耳朵疼痛或頭痛、鼓室黏膜充血水腫，腺體分泌增加，鼓室內有漿液性炎性滲出物(耳朵流膿)；有耳堵塞感、輕度聽力減退，一般無明顯全身症狀，或有低熱，常被忽視。

中期症狀

鼓室黏膜充血腫脹加重，漿液性炎性滲出物轉為膿性。體溫可高達40℃，耳痛劇烈，聽力減退顯著。全身伴有畏寒、發熱、食慾減退、嘔吐和腹瀉等消化道症狀。

年幼的孩子患病時不會訴說症狀，有時會耽誤及時就診，家長們需要警惕孩子游泳後是否會有以下表現：聽力下降，聽不清、耳鳴，耳膜有“咕嚕咕嚕”的聲音。若是幼兒，可能會表現為愛抓耳朵，哭鬧，尤其在晚上。此外，本身有鼻竇炎的小兒，出現以上情況更須留意。

耳朵流膿是中耳炎典型症狀，這時要及時去醫院檢查！如果在流膿階段沒有到醫院進行治療，膿液很有可能流進顱內，造成腦膜炎、腦膿腫，甚至威脅生命。

因游泳導致的中耳炎的藥物治療

中耳炎是一個複雜的疾病，游泳時引發的中耳炎為急慢性化膿性中耳炎。

治療原則：抗菌+消腫+（排膿）

口服消炎藥：阿莫西林、阿奇黴素（敏感細菌導致）、頭孢拉定膠囊

部外洗局用藥：生理鹽水、3%雙氧水或硼酸水

外用藥物：氧氟沙星滴耳液、氯黴素可的松液

注意：如果治療效果不理想，建議到醫院的耳鼻喉科和五官科專科進行專科治療。

如何區別外耳道溼疹與中耳炎？

還有一種情況很可能與中耳炎混淆，這就是外耳道溼疹。該病與中耳炎有一個共同的症狀，都是耳朵流水。

但是外耳道溼疹還有一個重要症狀，就是耳朵癢得厲害，它主要是面板的過敏反應，可以到醫院檢查下身體的過敏原。

嗆水時應該怎麼做？

嗆水的時候也是，有些人嗆水後感覺很難受，於是直接用力擤鼻子，其實這也是不好的，因為人的耳、鼻、咽、喉各器官之間有一個相通的管腔---咽鼓管，它擔任著一個很重要的功能就是引導鼻咽部氣體進入鼓室。咽鼓管在平時的時候是閉合的，只有在吞嚥或者打哈欠時，它才會張開，以維持鼓膜兩側壓力的平衡，從而保證鼓膜的正常振動。但如果過分用力並且捏緊雙側鼻孔擤鼻時，空氣透過咽鼓管流向了中耳腔，從而引起耳的悶脹感及耳鳴，嚴重的話，還會使水中的細菌從咽鼓管進入中耳而引起中耳炎。

正確的做法是：嗆水時，用手指壓住一側鼻孔，由另一側將喝進去的水輕輕向外擤出，然後用相同的方法再擤另一側，不要同時按住兩側鼻孔。

游泳時如何預防中耳炎？

1.水質乾淨

公共泳池內的水質中攜帶的細菌如果超過標準，就會對人體造成不利的影響，如果鼓膜或耳道等出現損傷，池水內的細菌進入中耳引發中耳炎。

如何觀測泳池水質好壞？

可以透過聞、看、問的方式，乾淨泳池的水聞起來是普通水的味道，沒有臭味或刺激性氣味。此外，檢視水的清澈度，如果水池鋪有白色瓷磚，乾淨的水會呈現出明亮的淡藍色；如果鋪有淺藍瓷磚，則是深藍色，還要看水面有無顆粒漂浮，池底有無沉澱物。最後，可以詢問工作人員泳池池水的更換頻次及檢測結果，以及日常維護措施等。

2.佩戴游泳專用耳塞

從理論上來說，耳塞可以預防耳朵進水。但不同材質的耳塞的效能和質感上也有差異，舒適度也有差異性，一些朋友可能覺得佩戴耳塞會讓自己感覺悶，或者有疼痛的感覺，這個時候，可以選擇不使用或者重新換一個耳塞，避免損傷耳道。

對於經常游泳時出現中耳炎的病人，如果沒有柔軟舒適的耳塞，最好不游泳或者避免潛水、跳水等可能讓耳朵進水的游泳專案。

3.使用鼻夾

游泳專用的鼻夾，戴上能防止嗆水，可以預防鼻腔進水引起的鼻竇炎和嗆水經咽鼓管途徑導致的中耳炎。

但很多時候還是需要用鼻子呼氣，很多人可能對鼻夾的使用很不習慣，夾的時間久了，也會引起鼻痛，但長時間的潛水或跳水最好嘗試使用鼻夾。

4.保持外耳道乾燥

游泳後，耳道內若積水，可將頭偏向一側，使耳道口朝下，單足跳躍數次，使耳道內的積水自然流出。此外，溼潤的環境有利於細菌的生長，因此應儘量保持耳道的乾燥。可以在游泳後用吹風機輕柔地吹乾耳道。千萬不要對著耳朵猛吹。

5.保持外耳道乾淨

進水後，外耳道里的耵聹（俗稱"耳屎"）泡漲後會引起疼痛及發炎，但游泳時千萬別因此中途拿出耳勺掏耳朵。因為游泳後耳內有水，此時用利器，包括手指甲掏耳朵容易損傷耳道內壁引起中耳炎。

可以在游泳前檢查外耳道里是否有耵聹。如果發現有，就在游泳前用專門的工具或者棉籤取出。一旦耳朵進水，應急方法是側頭，將進水的耳朵眼朝下，單腳跳躍的方式排出外耳道內的存水。

7.及時就醫

發現耳部有明顯的不適要及時就醫，不要自行用藥，避免出現感染加重或者因拖延形成慢性中耳炎的情況。

游泳後出現了耳痛不要自行處理，盲目使用棉籤去掏耳朵或隨意使用滴耳劑並不一定能解決問題，反而可能會更糟。如果耳痛持續不緩解，需要由醫生來檢查，透過耳鏡及聲導抗綜合評估耳痛的原因，再做進一步的治療。抗生素並不是萬金油，濫用有害無益。建議儘快就醫，不要耽誤。

游泳後出現了耳痛不要自行處理，盲目使用棉籤去掏耳朵或隨意使用滴耳劑並不一定能解決問題，反而可能會更糟。如果耳痛持續不緩解，需要由醫生來檢查，透過耳鏡及聲導抗綜合評估耳痛的原因，再做進一步的治療。抗生素並不是萬金油，濫用有害無益。建議儘快就醫，不要耽誤。