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  • 1 # 中國臨床營養網

    隨著年齡的增長,人步入中老年期後,身體各機體的功能會隨之衰退,其消化吸收功能會變弱,味覺也會有所改變,因此這時候中老年人對食物消化吸收的時間就會相比較以前要長,尤其還是消化不良的中老年人。再加上一些中老年人對食物量與質攝入的判斷,常常出現“眼大肚子小”的現象,進食時會不知不覺就攝取超過了自己所需要的量,從而導致出現脹氣、噯氣、腹痛,甚至噁心嘔吐等消化不良症狀,因此中老年人應格外的注意日常生活的飲食。

    一、什麼是消化不良?

    消化不良是由胃動力障礙所引起的疾病,主要分為功能性和器質性消化不良。而我們常說的消化不良主要指的是功能性消化不良,它是指具有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食慾不振等上腹不適症狀,經檢查排除引起這些症狀的器質性疾病的一組臨床綜合徵。而器質性是指經過檢查可明確認定是由某器官病變引起消化不良症狀,如肝病、膽道疾病、胰腺疾病等。

    消化不良常見症狀:上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食慾不振、噁心、嘔吐等。

    二、中老年功能性消化不良的主要誘因

    1.咀嚼功能減退

    中老年人衰老最明顯的變化是牙齒和牙周組織的變化,牙齒長期咀嚼,牙齦退化萎縮,牙齒逐漸脫落,咀嚼功能減退,以致影響對食物的咀嚼和消化,再加上舌乳頭上的味蕾數減少,使味覺減退,影響食慾。

    2.食管蠕動能力減退

    隨著年齡增長,中老年人食管上段的骨骼肌和下段的平滑肌肌層變薄,食管蠕動性收縮減退,蠕動能力減退,排空時間延長,以致影響食物的消化。

    3.胃腸道功能減退

    中老年人胃腸黏膜萎縮、變薄,上皮細胞數量減少,胃液分泌、胃黏膜血流量減少,胃腸平滑肌收縮功能減退,使胃蠕動功能減退,腸蠕動無力,胃排空延遲,小腸對營養素的消化吸收功能大大減退,以致其化不良。同時腸液分泌減少,其中的澱粉酶、腸致活酶、胰蛋白酶、肽酶等酶的活性顯著下降。

    4.胰液分泌減少

    中老年人血管硬化,導致胰腺和腺泡萎縮,腺體變小、變硬,胰液分泌減少,而胰液包含多種消化酶、碳酸氫鹽、多種離子和水,對消化食物起重要作用,因此胰液減少會影響糖類、蛋白質、脂肪的消化和吸收。

    5.腸內菌群紊亂

    中老年人小腸的退行性變化會使體內益生菌數量減少,而益生菌透過發酵不易消化的糖類、產酸產氣來促進腸道蠕動的作用會減弱,食物在腸道內轉移的時間延長。

    三、助消化良方

    1.忌硬和不新鮮的食物

    中老年人一般都牙口不好,咀嚼困難,如果食物太硬,不易咀嚼以致難以消化,應選擇煮的細、軟、爛的食物,烹調方法可以以燉、蒸、煮、燜等為主,易於食物消化吸收。同時中老年人抵抗力較弱,若食入不新鮮的食物,易產生消化不良和胃腸道感染,因此應選新鮮的食材進行烹飪。

    2.忌生冷的食物

    因為中老年人胃腸道進行性退化,消化功能減退,若再食入生冷的食物會引起胃黏膜血管收縮,胃液分泌減少,排空延遲,導致消化不良加重。

    3.忌刺激性食物和濃茶

    刺激性食物中如辣椒、酒精、咖啡等,易刺激胃黏膜而引起不適,加重消化不良症狀。而濃茶中含有大量鞣酸,飲後它會和食物中的蛋白質結合,從而不易消化,甚至導致便秘。可以飲用溫熱的白開水,少量多次。

    4.忌脹氣、油膩的食物

    因為脹氣的食物都不太容易被消化,因而會加重消化不良症狀,如干豆類、土豆、紅薯等。而油膩的食物會加重胃腸道的負擔,不易消化吸收。同時也不宜長期食用糯米,因為糯米含大量糊精,粘性強,膨脹性小,不易消化。

    5.忌暴飲暴食

    暴飲暴食會造成飲食失衡,胃腸負擔加重,以致影響消化系統。每天可以少食多餐,在早上7點,9點,中午12點,下午15點,17點,晚上19點進行進食,這樣比較有利於食物的消化吸收。進食要粗細搭配,達到食物營養互補的原則,適當進食富含膳食纖維的食物,如新鮮的蔬菜水果等,可促進腸蠕動、改善腸道菌群,易於消化;同時也要細嚼慢嚥,可增加唾液的分泌,減輕胃腸負擔,有利於消化吸收、緩解消化不良。

    6.適當運動

    進食後不宜立刻躺下,防止食物倒流,可在飯後半小時後走動走動,增加胃腸蠕動能力;若是長期臥床的患者,可在床上做主動或被動運動,如腹部按摩等。

    7.樂觀心態

    由於消化不良,中老年人可能會出現焦慮、消極等不良情緒,家屬應多與其溝通,多使用安慰、鼓勵性語言,使中老年人保持樂觀的情緒。同時中老年本人也要注意天氣變化和飲食衛生,保持放鬆心情,勞逸結合。

    8.藥物治療

    可以在醫生的指導下選擇藥物,可用益生菌來調節腸道菌群,促進食物的消化、吸收、利用,可適當選用酸奶、益生菌粉劑等。

    一日食譜舉例(男性、60歲、160cm、65kg):

    早餐:小米粥(大米10g 小米5g)

    香菇菜包(麵粉50g 香菇5g 白菜10g)

    白煮蛋(雞蛋50g)

    炒黃瓜片(黃瓜60g)

    加餐:酸奶150ml

    午餐:南瓜飯(南瓜50g 大米75g)

    清蒸魚(鱸魚50g)

    西葫蘆炒肉片(西葫蘆80g 瘦豬肉10g)

    素炒油菜(油菜100g)

    冬瓜豆腐湯(北豆腐80g 冬瓜50g)

    加餐:橙子200g

    晚餐:清湯雞絲麵:(掛麵50g 雞胸肉10g 白菜80g)

    胡蘿蔔燒肉丸(瘦豬肉25g 胡蘿蔔120g)

    加餐:脫脂牛奶100ml 蘇打餅乾20g

    烹飪油:花生油18g

    鹽:食鹽5g。

    能量:1500kcal

    蛋白質:16%

    碳水化物:58%

    脂肪:26%

    參考文獻:

    [1]孫建琴,黃承鈺,等.老年營養學[M].上海:復旦大學出版社,2012.

    [2]韋軍民.老年臨床營養學[M].北京:人民衛生出版社,2011.

    [3]葉任高.內科學第6版[M].北京:人民衛生出版社,2004.

    [4]中國營養學會.中國居民膳食指南2016[M].北京:人民衛生出版社,2016.

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