牙齒齲壞一般是三角金字塔結構的，你看到的點是它的頂點，細菌入侵後就在裡面開始侵犯，所以看到表面只有小小的黑點，當內部齲壞嚴重導致內部蛀空了，外面薄薄的一層組織無法支撐以後就會崩碎塌陷，所以沒有定期複診的患者，經常都會說本來沒什麼問題，突然就出現一個大洞了。

並不是所有的齲齒都是一個開放的大黑洞，有些齲齒從外面看起來是好的，可能仔細看有點像被墨水浸染的顏色，但實際開啟後是個大黑洞，這種齲齒叫隱匿性齲，大多出現在牙齒的鄰面，位置比較隱蔽，自己很難發現，一般都是口腔檢查時才發現，一般齲齒進展比較深，有些甚至牙髓已經壞死了。

一般的齲齒是細菌先破壞外層的牙釉質，造成牙釉質脫礦，然後裡面的牙本質不同程度的損壞，而隱匿性齲也是先破壞牙釉質，但可能受其它因素的影響（如牙膏中氟化物的作用等），表面的牙釉質出現再礦化，這樣一來感覺牙齒還是完整的，而深部的牙本質還在繼續受細菌侵蝕，也就是牙齒內部的黑洞在逐漸擴大。

隱匿性齲的產生主要與牙齒清潔不乾淨有關，因為牙齒鄰面平常刷牙很難刷到，所以每次刷完牙需要用牙線認真清理牙縫。

當然，也不是每天認真刷牙、用牙線就不會有齲齒，齲齒的產生還與個體差異性有關，就像有些人不吃糖也有齲齒，有些人經常吃糖也沒有齲齒，所以除了平常認真刷牙，還要堅持每半年一次的口腔檢查。