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  • 1 # 中華醫學科普

    先說說腹瀉時什麼?很多人拉了一次就說自己腹瀉了是不科學的。腹瀉是指排便習慣和糞便性狀發生變化,排便次數增多(3 次/天以上), 糞質稀薄,水分增加(水分超過 85%),糞便量增加(超過 200g/d)。便質不成形、稀溏 或呈液狀,有時含有膿血或帶有未消化食物及脂肪。確定是否有腹瀉應根據個體的大便 習慣而異。

    腹瀉可根據病程分為急性腹瀉和慢性腹瀉兩種,也可依病因分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉兩大類。急性腹瀉是指起病急驟、病程較短,病程在 2~3 周之內,極少超過 6~8 周。慢性腹瀉指病程至少在 4 周以上,常超過 6~8 周,或間歇期在 2~4 周內的複發性 腹瀉。腹瀉常伴有排便緊迫感、肛門不適、或大便失禁。腹瀉可導致水電解質丟失,嚴 重時可引起大量失水,導致低血容量性休克和急性器官功能衰竭,甚至因電解質嚴重紊 亂引起嚴重心律失常而死亡。

    嬰幼兒起病的腹瀉,應考慮先天性小腸消化吸收障礙性疾病,如雙 糖酶缺乏症、先天性氯瀉等。病毒性胃腸炎和大腸桿菌性腸炎多見於嬰幼兒;細菌性痢 疾以兒童和青壯年多見;結腸癌多見於中年或老年;阿米巴痢疾則以成年男性居多;功 能性腹瀉、甲亢和濫用瀉劑者多見於女性,而結腸憩室與結腸癌則多見於男性。

    排便性狀往往可以提示病變部位或性質。腹瀉量多、水樣、色淡、多泡 沫、惡臭、無膿血、無裡急後重,提示病變位於小腸;黏液帶果醬色血便,病變多在上 段結腸;粉紅色膿血便,病變多在下端結腸;糞便表面帶血或伴明顯裡急後重,病變多在直腸。急性腹瀉先為水樣後為膿血便,一日多至數十次,伴有裡急後重者急性細菌性 痢疾的可能性較大;糞便暗紅色、醬色狀或血水樣,提示阿米巴痢疾可能;糞便稀水樣, 無裡急後重,多為食物中毒性感染;若在進食後 6~24 小時發病則以沙門菌屬、變形杆 菌、產氣莢膜梭狀芽胞桿菌感染的可能性大;若在進食後 2~5 小時發病,伴有劇烈嘔吐 者可能為金黃色葡萄球菌感染所致。嘔吐物和腹瀉均呈米泔水樣,失水嚴重,應考慮霍 亂;若糞便帶有惡臭,呈紫色血便,應考慮急性出血性壞死性腸炎。吸收不良綜合徵時糞便有食物殘渣、未消化或發酵物,可奇臭;結腸炎症引起的腹瀉糞便帶膿血;腸結核 和腸易激綜合徵常有腹瀉與便秘交替現象。腸易激綜合徵的功能性腹瀉多在清晨起床後 和早餐後發生,每日 2~3 次,糞便有時含大量黏液。影響睡眠的夜間腹瀉多系器質性疾 病所致。

    以上是對腹瀉知識的講解,防止腹瀉最好的辦法就是飲食注意保持衛生,避免路途勞累,出現脫水症狀時及時醫院就診。

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