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  • 1 # 精靈醫生

    心臟病在臨床上指的是一大類疾病,其中包括血管性疾病(如:冠心病)、炎性疾病(如:心肌炎)、心肌病(如:肥厚性心肌病)、電傳導節律性疾病(如:房顫)、結構性疾病(如:各種先天性心臟病)、地方性疾病(如:克山病)和繼發於其它疾病的心臟病(如:高血壓性心臟病)等等,因此單純將心臟病歸為“一種炎症性疾病”和“膽固醇是造成心血管疾病的始作俑者”有些以偏概全。雖然如此,冠心病目前是心臟病中所佔比例較大的一類疾病,而“膽固醇”在其中也起到了關鍵的作用,因此問題中所提到的也有一定的道理。以下就對問題中提到的“炎性疾病”和“膽固醇”在心臟病中的作用進行簡單的介紹。

    首先來聊聊“炎性疾病”,普通人看到這個描述首先想到是某些病原菌感染人體所造成的疾病,而實際上只要體內有免疫反應參與的疾病都可以廣義的稱為炎性疾病。考慮到幾乎所有的疾病都有免疫反應參與其中,因此從這個角度來看,心臟病也可以認為是一種炎性疾病,不過在不同類別的心臟病中免疫炎性反應機制發揮的作用並不相同,目前主要將由病毒引起的心肌炎和一些由自身免疫系統造成的心臟和心包的損傷性疾病歸為炎性疾病。

    再來說說“膽固醇”與“冠心病”。需要肯定的是膽固醇的確在冠心病的發生發展中發揮著重要的作用,但是其是否是“始作俑者”則學術界有不同的認識。目前認為冠心病多數是由於動脈粥樣硬化斑塊所造成,而其形成的開始是與動脈血管內膜的損傷相關,造成這種損傷的最主要因素與血液流動的剪下力和血液中的一些炎性損傷介質有關,因此比起高血脂,高血壓和長時間吸菸更可能成為冠心病的始作俑者。但是,當內膜損傷後高膽固醇則在之後的動脈粥樣硬化斑塊的形成過程中起到了關鍵的作用。所以,高膽固醇應當起到的是“趁火打劫”和“火上澆油”的作用。

    目前,醫學雖然已經較為發達,但是針對心臟病這類疾病仍然有大量的科學問題沒有被解決,而其解決有有待於基礎科學的突破,也許若干年後針對這一問題的答案會更加明確。

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