阿奇黴素屬於半合成的大環內酯類抗生素,具有半衰期長、耐酸等優點,其抗菌譜較青黴素廣,對革蘭氏陽性菌如溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等有強大的抗菌作用,尤其對於衣原體、支原體感染所致的肺炎具有較好的療效;加之在體內分佈廣泛,組織濃度高等特點,成為目前臨床應用較為廣泛的抗菌藥物。但是常出現胃腸道反應限制了其應用。
阿奇黴素的胃腸道反應主要包括噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、胃納減退等,發生率與其劑量有關。引起胃腸道反應的主要原因是增加了胃腸蠕動,反射性引起噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛。經研究發現胃動素受體是阿奇黴素增加胃腸蠕動的機制。阿奇黴素透過鈣離子系統,與胃動素受體結合,釋放乙醯膽鹼,激動胃腸道內M受體,是胃腸道平滑肌收縮,從而加快胃腸蠕動。
1 阿奇黴素因其促進胃腸蠕動與鈣離子通道有關,所以選用鈣拮抗劑可以拮抗胃腸細胞的鈣通道,使胃腸蠕動得以緩解。臨床上常採用硝苯地平,其起效迅速,效果持久,小劑量的舌下含服硝苯地平(0.3~0.5 mg/kg),可緩解胃腸蠕動,消除胃腸不適的感覺,且用藥安全,對兒童無明顯不良反應,但有出現體位性低血壓的可能性,,平臥後可緩解。儘量在應用時減少活動。
2 抗膽鹼藥物山莨菪鹼可以拮抗胃動素所釋放的乙醯膽鹼,從而減輕阿奇黴素的胃腸道反應。
3 維生素B6可以有效地預防和減輕其胃腸道反應,方法簡單,價格便宜,適用於嬰幼兒及成人。
綜上所述,根據阿奇黴素引起胃腸道反應的不同機制可選擇適宜的方法消除或緩解導致的胃腸道不適,從而增加患者用藥的依從性。
阿奇黴素屬於半合成的大環內酯類抗生素,具有半衰期長、耐酸等優點,其抗菌譜較青黴素廣,對革蘭氏陽性菌如溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等有強大的抗菌作用,尤其對於衣原體、支原體感染所致的肺炎具有較好的療效;加之在體內分佈廣泛,組織濃度高等特點,成為目前臨床應用較為廣泛的抗菌藥物。但是常出現胃腸道反應限制了其應用。
阿奇黴素的胃腸道反應主要包括噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、胃納減退等,發生率與其劑量有關。引起胃腸道反應的主要原因是增加了胃腸蠕動,反射性引起噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛。經研究發現胃動素受體是阿奇黴素增加胃腸蠕動的機制。阿奇黴素透過鈣離子系統,與胃動素受體結合,釋放乙醯膽鹼,激動胃腸道內M受體,是胃腸道平滑肌收縮,從而加快胃腸蠕動。
1 阿奇黴素因其促進胃腸蠕動與鈣離子通道有關,所以選用鈣拮抗劑可以拮抗胃腸細胞的鈣通道,使胃腸蠕動得以緩解。臨床上常採用硝苯地平,其起效迅速,效果持久,小劑量的舌下含服硝苯地平(0.3~0.5 mg/kg),可緩解胃腸蠕動,消除胃腸不適的感覺,且用藥安全,對兒童無明顯不良反應,但有出現體位性低血壓的可能性,,平臥後可緩解。儘量在應用時減少活動。
2 抗膽鹼藥物山莨菪鹼可以拮抗胃動素所釋放的乙醯膽鹼,從而減輕阿奇黴素的胃腸道反應。
3 維生素B6可以有效地預防和減輕其胃腸道反應,方法簡單,價格便宜,適用於嬰幼兒及成人。
綜上所述,根據阿奇黴素引起胃腸道反應的不同機制可選擇適宜的方法消除或緩解導致的胃腸道不適,從而增加患者用藥的依從性。