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1 # 星座度
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2 # 血液病醫者史淑榮
尿檢出現蛋白質說明腎臟有了損失,不能大意。尿蛋白3+,是尿常規檢查結果中比較嚴重的一種表現。
患者出現尿蛋白,如果不及時控制,蛋白尿漏出越多,腎臟濾過膜孔隙越大,濾過功能越差,就會加速腎衰竭,所以需要採用激素藥物或免疫抑制劑來抑制炎症的反應。
此時,患者往往擔心腎臟損傷會越來越嚴重,就會應用大量的激素和免疫抑制劑來抑制蛋白尿,但抑制作用又不能持久,尿蛋白便會反覆發生,每次發作就造成腎臟的損傷加重一次。
之所以會治療後尿蛋白現象加劇,是因為激素類藥物在控制症狀方面效果明顯,但是卻不能修復損傷的腎臟以及腎小球,腎小球的濾過功能得不到修復,就會一直有蛋白質漏到尿液中。根本問題沒有解決,病情就會反覆發作。
蛋白尿出現3個加號是比較嚴重。健康人尿中蛋白的含量是比較低,每天排出的蛋白質<150mg。這時查尿常規,它的蛋白定性是陰性。隨著尿中蛋白質含量的增加,普通的尿常規檢查就能檢測出,這時候稱為蛋白尿。蛋白尿是慢性腎臟病的典型表現,說明腎臟出現了問題,蛋白尿的加號越少越好。越少說明腎臟受損的程度越少。加號越多說明腎臟出現了比較大的問題。蛋白尿3個加號代表的是中等程度的蛋白尿,說明腎臟受到了中等程度的損害。但是目前臨床上判斷腎臟功能受損的比較好的指標是尿蛋白定量,臨床上常用的是24小時尿蛋白定量。如果24 小時尿蛋白定量超過每天3.5g,就屬於大量蛋白尿,說明腎臟功能受到了比較重的損傷。