（耳趙問答20180101）聲波從外界傳入外耳道，經過中耳的增強和傳遞，內耳的換能（機械振動轉變為電訊號）形成可以經過神經系統傳遞的能量。在這個過程當中，內耳的狀態一般比較穩定，外耳道和中耳的狀態容易出現變化。

當外耳道出現有栓塞物（耵聹、膽脂瘤、異物、真菌）的時候，聲波在外耳道的傳送受阻。而當這些栓塞物的體積發生變化時，外耳道里聲波的傳送通道空間變化，會察覺這一側聲音會變大。比如耵聹栓塞還未造成外耳道封閉時，牽拉耳廓就會發覺聽力好轉，鬆手後再次下降。有時是附著在鼓膜表面的分泌物從鼓膜上脫離，聽力也會覺得明顯好轉。

當中耳有積液、負壓狀態時，聲波傳遞也會受阻。當頭位變化中耳積液發生移動；咽鼓管吹張時中耳負壓狀態得以改善，此時也會察覺聲音變大（聽力好轉）。

上述的情況是聽力在短時間內發生變化的常見原因，實際中也有內耳功能發生變化的可能，那就是內耳微迴圈發生短時間的供血障礙，然後自身緩解，這在理論上是可能出現的，也是一部分突發性耳聾患者能自愈的機制。

聽力的突發變化，不論是聽聲音增大還是減小都應該儘快找耳科醫生做相應的專科檢查，看看外耳道是否通暢，鼓膜是否正常，中耳的功能需要專業的儀器評估。這樣才能判斷具體問題何在，需不需要進一步治療。單憑聲音的大小，誰也無法斷定耳朵出了什麼事。

聽力的突發變化，不論是聽聲音增大還是減小都應該儘快找耳科醫生做相應的專科檢查，看看外耳道是否通暢，鼓膜是否正常，中耳的功能需要專業的儀器評估。這樣才能判斷具體問題何在，需不需要進一步治療。單憑聲音的大小，誰也無法斷定耳朵出了什麼事。