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  • 1 # 婦產科醫生龔曉明

    現在我們宮外孕的手術基本都是能做微創就直接做微創了,手術的方式, 分為異位妊娠側的輸卵管切除,和保留輸卵管的輸卵管切開取胚兩種,保留輸卵管的手術不是所有的時候都可以進行,相對於切除輸卵管來說,保留輸卵管的手術有更多發生持續性宮外孕的機會(7%vs1%),手術時間更長出血更多,術後妊娠率相當。相關的資料研究證明輸卵管切開取胚術,除了殘留導致持續性宮外孕意外,對於一下次懷孕的結局,也沒有任何的改善,反而會因為保留了可能已經有問題的輸卵管,導致再一次的宮外孕。

    我看其他的回覆都提到下次懷孕前需要做造影,這是一個想當然的處理。子宮碘油造影是瞭解輸卵管通暢程度一個方法,一般建議在不孕1年以上排除其它原因以後進行,通常需要在月經乾淨以後3-7天之間進行,造影后24小時再攝片瞭解是否有輸卵管積水情況存在。宮外孕無論是手術還是保守治療了以後,再次懷孕都不需要進行造影檢查,大概90%的患者下次懷孕都會是正常的,造影對於下次懷孕幫助不大,若是輸卵管堵塞了,做造影只是檢查發現問題,但是也不能治療,輸卵管不堵塞,也杜絕不了下次10%的宮外孕的發生。造影並不能改變結局,反而會增加盆腔感染的機會和痛苦。除非嘗試一年以上懷不上孩子了,否則做造影無益於你妊娠結局的改善。如果是第二次得宮外孕,之後再次得宮外孕的機會在50%左右,因此若是第二次手術可以考慮切除雙側輸卵管,以後做試管懷孕。

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