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為什麼有些人洗個澡的功夫就會一氧化碳中毒死亡?
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  • 1 # 中華醫學科普

    正常人血液中 HbCO 含量可達 5%~10%。急性 CO 中毒的症狀與 HbCO 飽和度有密 切關係,後者又與空氣中 CO 的濃度及吸入時間緊密相關;同時也與患者中毒前的健康 情況有關。按中毒程度可分為三級:

    1.輕度中毒 HbCO 飽和度在 10%~30%。患者有頭重感、頭痛、眩暈、頸部搏動 感、乏力、噁心、嘔吐、心悸等,甚至有短暫的暈厥。若能及時脫離中毒現場,吸新鮮空氣後,症狀可迅速好轉。

    2.中度中毒 HbCO 飽和度 30%~40%。除上述症狀加重外,患者面色潮紅,口唇 呈櫻桃紅色,出汗多,心率快,煩躁,昏睡,常有昏迷與虛脫。初期血壓升高,後期下 降。如能及時搶救,脫離中毒環境吸入新鮮空氣或氧氣後,亦能甦醒,數日後恢復,一 般無後遺症。

    3.重度中毒 HbCO>40%。除上述症狀外,患者迅速進入昏迷狀態,反射消失, 大小便失禁,四肢厥冷,面色呈櫻桃紅色(也可呈蒼白或紫紺),周身大汗,體溫升高, 呼吸頻數,脈快而弱,血壓下降,四肢軟癱或有陣發性強直或抽搐,瞳孔縮小或散大。 如空氣中 CO 濃度很高,患者可在幾次深呼吸後即突然發生昏迷、痙攣、呼吸困難以致 呼吸麻痺,即謂“閃電樣中毒”。重度中毒常有併發症,如吸入性肺炎和肺水腫,心肌損害(ST-T 改變、室性早搏、傳導阻滯等)和面板水泡。偶可併發筋膜間隙綜合徵,表現 為肢體區域性腫脹、疼痛、麻木,易致肢體壞死或功能障礙。可有肝腎功能損害的表現。 少數重症患者(約 3%~30%)搶救甦醒後經約 2~60 天假愈期,可出現遲發性腦病的症 狀,主要表現有:

    (l)急性痴呆性木僵型精神障礙:一般清醒期後,突然定向力喪失,記憶力障礙, 語無倫次,狂喊亂叫,出現幻覺。數天後逐漸加重,出現痴呆木僵。

    (2)神經症狀:可出現癲癇、失語、肢體癱瘓、感覺障礙、皮質性失明、偏盲、驚 厥、再度昏迷等,大多為大腦損害所致,甚至可出現“去大腦皮質綜合徵”。

    (3)震顫麻痺:因 CO 中毒易發生基底神經節損害,尤其是蒼白球,臨床上常出現錐體外系損害。逐漸出現表情淡漠、四肢肌張力增高、靜止性震顫等症狀。

    (4)周圍神經炎:在中毒後數天可發生面板感覺障礙、水腫等;有時發生球后視神 經炎或其他腦神經麻痺。

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