很多患者喜歡從尿常規上的蛋白幾個加號來判斷自己的蛋白尿的情況，其實這樣是不準確的。尿蛋白的加減號只是定性檢查，也就是對蛋白尿情況只是有個“大概的”瞭解，因而單單從尿常規上的蛋白加減號來判斷患者的蛋白尿的情況是不合適的。

尿蛋白的加減號不能反映最客觀情況

醫生常常會碰到門診偶然查尿常規蛋白+-的人，沒有別的毛病，做了24小時尿蛋白定量也小於150mg/天，醫生會講這種情況不用緊張，基本就是正常的，不需要吃藥，也不能診斷為腎炎。 也常常遇到尿常規查蛋白只有1+，2+的人，去查24小時尿蛋白定量，一天的尿蛋白排洩結果，反而比有些尿常規蛋白3+的人24小時定量結果還高。

為什麼出現這樣的情況呢？

就是因為尿常規的尿蛋白加減號它就是一個定性的指標，什麼是定性啊？給你一個大概的範圍，但沒辦法精確的給出結果。

此外，尿常規還會受到尿液的濃度、汙染物、送檢的時間等因素影響。所以為什麼醫生會講，留尿常規要求最好是早晨第一次，清潔的，中段尿！

為什麼要早晨起來第一次？一晚上睡覺沒喝水，沒怎麼上廁所，這時候尿是最濃縮的，最能反映問題。

那麼，為什麼要清潔的中段尿？如果女孩子來月經去查尿，尿液裡面混有經血，結果是不會準確的。其他還包括白帶、精液、前列腺液，如果混到尿液中，都可能影響到檢驗，因此，留尿常規標本，要求保證尿道口是清潔的。中段尿也是為了前面一段尿可以沖刷尿道後，留取到中間乾淨一些的部分。

因此，在門診查，有些不懂這些規矩的人，就有可能得到有誤差的結果。一次尿常規出現些許問題，並不能代表一定有問題，還需要複查幾次。

而已經明確有腎病的患者，針對蛋白尿做治療決策時，不依靠尿常規中的加減號，而主要是24小時尿蛋白。

就拿IgA腎病打個比方，下面的的截圖是國際指南對IgA腎病的治療決策指導，我們可以清楚看到治療決策的制定是，當蛋白尿大於1g/天，當蛋白尿0.5-1g/天這樣的字眼。

其他腎病型別也是這樣的。

當醫生需要根據蛋白尿決定用藥時，不是你蛋白幾個加，而是，你24小時尿蛋白定量多少。

那這麼說，尿常規中蛋白變化不如24小時尿蛋白？

每個檢查，有每個檢查的優勢劣勢。醫生根據患者不同的病情，來選用不同的檢查，不能一概而論。

例如有時，患者的病情已經趨於穩定了，而留24小時尿，我們都知道有些麻煩，就不需要查得那麼勤了，可以用尿常規的變化來大概判斷。

好了，說了這麼多，我們總結一下：尿常規中的尿蛋白那一項的加減號，可以大概判斷蛋白尿的程度，但是不能很精確客觀的反映尿蛋白的量。

反映尿蛋白量的金指標是24小時尿蛋白檢查！

並不是。

蛋白加減號只是對蛋白尿的情況有個“大概的”瞭解而已。尿蛋白加減號它就是一個定性的指標，並不能給出精確的結果。另外，尿常規的檢查也會受到尿液濃度、汙染物、送檢的時間等因素影響。所以不懂這些的朋友，就有可能得到有誤差的結果。一次尿常規出現的問題，並不能代表一定有問題，還需要複查幾次。一旦檢查確診後需要及時進行對症治療，避免病情加重，因為蛋白尿是影響腎功能的一危險性因素。

尿常規上的蛋白加減號並不是反映出蛋白尿的情況，也不能反映出最客觀的情況。有些患者可能在做完尿常規後看到加減號就開始懷疑自己的是否有蛋白尿的症狀，這是不準確的。尿常規上的尿蛋白加減號只是一個定性的檢查，是讓我們對蛋白尿的情況有一個大致的瞭解而已，所以，單從這裡來看是不能用來判斷患者的病症情況的。

在進行尿常規檢查時，尿液的濃度、汙染物的影響以及尿液排出後到檢查的時間都是可以影響尿常規檢查。所以，建議用於檢查尿常規的尿液最好是早晨起來後的第一次小便的中段尿。

為什麼會留早晨起來的第一次排出的尿液呢？這是因為身體一整晚都沒有飲用水，並且睡覺時是不會經常排尿的，所以早晨起來的第一次排出的尿液濃度較高，比較能反映出問題。

最後，一次尿常規檢查出來的不一定代表著就存在問題，但是能夠為診斷提供更多資訊，多查幾次有助於更好的診斷。還有尿常規中尿蛋白的加減號，只是用來大致判斷出蛋白尿的程度，不能用來準確的反映出蛋白尿的量。