今天，劉醫生是來扎心的。

在進入到醫院風溼免疫科看診時，望著那麼多的年輕痛風患者坐在候診大廳，您會不會思考這樣的幾個問題：

“為什麼年輕的痛風患者會有這麼多？

為什麼這些年輕痛風患者大多數是男性？

患上痛風后，還能不能找到另一半？

痛風會遺傳嗎？會不會影響下一代？

……”

核心的問題就是：痛風是不是真的能遺傳？我年輕患上了痛風后，我的孩子還能不能患上痛風？會不會有人因為我痛風，而害怕和我在一起？

這些困惑和焦慮背後，隱藏著什麼深層次的原因呢？我是成都西部痛風風溼醫院痛風科醫生劉良運，今天我想就這些疑惑來逐一解答，用簡單的語言來闡釋年輕痛風患者對於疾病以及人生的焦慮。

害怕痛風會遺傳？先了解痛風的遺傳機制

痛風是不是遺傳性疾病呢？首先我們要說，痛風是一種環境因素和遺傳因素共同導致的複雜性代謝性疾病，是具有一定的遺傳傾向。

痛風具有多基因遺傳性，但是痛風的發生是遺傳因素和環境因素相互作用及共同作用的結果。痛風的病因主要包括與尿酸有關基因和與炎症有關基因的遺傳因素佔60%，內環境和外環境等環境因素佔40%。也就是說，遺傳因素佔痛風發病的一部分，但是痛風病不是遺傳病，但因為具有基因的易感性，所以有家族高發的可能。

影響痛風的遺傳基因有不少，其中有28個與高尿酸血癥密切相關的易感基因，如SLC2A9、ABCG2、SLC17A1、SLC22A11、SLC22A12、SLC16A9、GCKR、LRRC16A等；而與痛風性關節炎的相關遺傳因素則包括與炎症、補體等有關的易感基因。

我們經常會遇到痛風的家族群聚現象，比如說父母一方有痛風，兒子也有痛風；或者兩兄弟都患上痛風。其實這只是一種表象，並不一定是父母輩有痛風，那麼子女就一定會有痛風。痛風的遺傳性主要具有以下幾個特徵：

原發性痛風的遺傳易感性：原發性痛風石由於嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排洩障礙所引起的，而繼發於其他疾病或使用藥物所致的稱為繼發性高尿酸血癥與痛風。對於原發性痛風的研究我們可以發現，痛風患者的近親中有10%~25%具有高尿酸血癥；如果父母一方患上痛風，那麼子女有40%~50%會患痛風；如果父母雙方均患有痛風，那麼子女患痛風的機率可以達到75%。所以醫學上認為原發性痛風有易感性。痛風的遺傳方式實際上不明確：與其他遺傳性疾病一樣，痛風主要是因為基因突變導致的遺傳缺陷。比如說控制尿酸生成的一些酶發生突變，或是控制尿酸分泌和代謝的一些酶發生突變，就會導致尿酸生成過多或排洩減少。但是我們要知道，因為酶的基因突變只佔了痛風遺傳因素的1%~2%，而多數痛風的遺傳方式目前還不是十分明確，而且並沒有比較可靠的遺傳標誌，所以在遺傳角度的研究還在深入。遺傳基因缺陷所導致的痛風比較難治：如果是有家族痛風史的痛風患者，一般來說病情較重，發病年齡較小。遺傳導致的痛風具有的特徵包括男性遺傳性低於女性痛風；家族中患痛風的越多，遺傳的可能性越大；遺傳性痛風比其他型別痛風發病要早，常常年輕就要發病，病情進展較快，容易出現痛風石；如果由於酶的突變導致的痛風相比其他痛風而言採用常規降尿酸治療需要比較長的時間才能讓尿酸達標。

看到關於痛風的遺傳易感性相關的介紹，您是不是害怕了呢？其實雖然痛風的發病與遺傳易感性相關，但是就目前而言，如果從基因突變等遺傳因素方面，還不能完全解釋現在高尿酸血癥與痛風發病率快速增長的原因。實際上，痛風及高尿酸血癥患者還是因為飲食結構、運動習慣、體重、生活方式等環境因素的影響導致的。

也就是說，如果年輕的時候出現高尿酸血癥，就是在體檢時非同日兩次在正常嘌呤飲食的情況下檢測尿酸高於420μmol/L時，那麼就要引起重視。因為遺傳因素屬於不能改變的因素，但是飲食、營養、工作條件和生活條件、運動習慣和體力活動等，是屬於可以透過個人努力來進行調整的。

所謂“三分天註定，七分靠打拼”，如果高尿酸血癥時期，就能夠養成科學的飲食習慣、運動習慣和生活習慣，多喝水、管住嘴、減減肥、邁開腿，您也未必能到急性痛風性關節炎發生的地步，自然也就不會擔心會不會單身和會不會將痛風遺傳給下一代的問題。

害怕痛風影響生育？痛風傷腎但不傷性

前面透過現在醫學界對於痛風相關基因的研究，老劉告訴大家的是痛風有遺傳易感性，但並不一定會遺傳給孩子；痛風的遺傳基因有佔比，但出現尿酸高後做好生活調理就能控制不會誘發急性痛風性關節炎發作。

那麼有些單身年輕人就會擔心另外一個問題：痛風影響生育嗎？其實通常來說，痛風及高尿酸血癥對於生育影響並不大，那麼痛風患者在備孕時就不必太過於擔心。但是痛風患者會因為急性痛風性關節炎的反覆發作和疼痛，以及各種各樣的併發症的發生，導致出現心理陰影，害怕正常的性生活，這可能會影響夫妻感情和婚姻質量。

痛風不影響生殖系統：隨著我們的生活水平提高，痛風確實有年輕化的趨勢，男女患病比例為15:1以內，男性發病的平均年齡提升到了42.32歲，也就是說，育齡期和適婚期的痛風患者比例在逐步增加。有些人會擔心尿酸高對生殖功能的影響，我們必須承認尿酸確實在經過代謝後會透過腎臟排出，但是尿酸不會進入生殖系統；此外，腎臟功能的下降並不代表生殖功能的下降，也就是說痛風不會影響精子或卵子的數量和質量。痛風急性期要注意生育：痛風急性期發作，往往在疼痛的關節會出現紅腫、發熱的情況，而且疼痛在不治療的情況下會持續7天左右的時間。但是急性痛風性關節炎本身對於生育不會產生影響，老劉建議痛風發作期暫停生育計劃的原因，還是在於痛風發作會影響腎功能導致代謝異常，間接影響母體受孕。所以急性期還是要做好避孕，待病情穩定後才考慮生育計劃。痛風患者要注意避免縱慾過度：有研究發現，尤其是男性痛風性關節炎急性發作時，有10%左右的患者是因為性生活時發生，這主要是劇烈運動導致的。那麼有痛風史的男性，就要避免縱慾過度，或者說注意節制，避免痛風發作的次數變得頻繁。

當然，如果痛風性關節炎發展到關節畸形，或者說痛風患者已經有了泌尿系統的尿酸性結石導致尿路堵塞、尿流不暢，為了避免尿路感染，也要注意生殖系統的健康；如果痛風病人發展到腎功能不全，當然對於生育功能的影響也是不言而喻的。

害怕治痛風的藥物影響生育？教您備孕期用藥

對於出現急性痛風關節炎的患者，老劉的建議是需要規範治療、長期治療，將尿酸降到360μmol/L的達標水平。痛風的治療，只有長期堅持，才有可能減少或避免急性痛風再次發作；減少或避免痛風石生長的機會；減少或避免長期高尿酸帶來的腎臟和肝臟損傷。

但是，如果遵醫囑對痛風采用藥物治療。那麼就要注意藥物對生育造成的影響。無論消炎鎮痛的藥物還是降尿酸藥物，都有可能影響備孕和寶寶的健康。我們可以一同來看一下，如果備孕應該如何停藥：

消炎鎮痛藥物：如果使用秋水仙鹼，那麼男性需要停藥31天、女性需要停藥95天左右可以安排備孕；如果使用非甾體抗炎藥，男性需要停藥1個月左右，女性則需要停藥3個月左右才可安心備孕；如果使用糖皮質激素，劉醫生的建議是能不用就不用，在備孕期間儘量避免使用長效激素藥物。降尿酸藥物：如果使用抑制尿酸生成的別嘌醇，男性需要停藥3個月左右，女性需要停藥6個月左右；使用抑制尿酸生成的非布司他，無論男女都請停用6個月左右；使用促進尿酸排洩的苯溴馬隆，男性需要停藥3個月左右，女性需要停藥6個月左右；使用鹼化尿液的碳酸氫鈉，男性需停藥1個月左右。

當然，如果您在看病時，已經有了另一半且有備孕計劃，還是請將您的計劃告訴醫生，在醫生指導下考慮如何開始生育計劃。

劉醫生的總結：患上痛風並不代表找不到另一半，如果您能夠對日常生活做出調理，形成健康的生活習慣，那麼會在另一半的心裡加分；如果您能夠規範治療，將尿酸降下來，您也可以健康的、正常的生活。

最後，祝您幸福、快樂！

程主任，程主任我物件他性格很好，工作能力也不錯，但是就是有痛風，尿酸也高，聽說這個病會危害腎臟，後患無窮。

對了，還有很重要的一點，痛風還會遺傳？我可不想影響後代啊！

家裡人讓我再考慮考慮，想問一下患痛風的男人對身體影響大嗎？

先彆著急，關於這位朋友的困惑，相信也是大家非常關心的問題，那今天我們就來詳細聊一聊！

痛風到底會不會遺傳？

聽說痛風會遺傳，那患了痛風的人，他的孩子是不是也會得這個病？

絕對地回答「會」或者「不會」，都欠妥。

首先，痛風不是絕對意義上的遺傳病。但的確具有一定的遺傳傾向，痛風家族史僅佔10% ~ 20%。

因此具備患病基因不一定發病，一旦發現患有痛風，及早治療是可以取得良好的治療效果的。

其次，痛風依病因不同可分為原發性和繼發性兩大類。我們平常所說的痛風更多是指原發性痛風，而高嘌呤飲食、肥胖、大量飲酒是現代社會中誘發痛風主要因素。

所以，文章開頭求助的女生更不用太糾結「會不會遺傳」的問題。（好不容易碰到一個好男人，還是別輕易放棄吧）

如果想要孩子，最重要的是：注意飲食、努力減肥、必要時接受藥物治療，控制好自己的尿酸。

將來有孩子了，也記得以身作則，為孩子樹立「健康生活」的榜樣，這樣才能讓痛風離家人遠遠的。

這就好比，你手裡有把槍，基因是槍膛裡的子彈，而後天因素的刺激才會讓你扣動扳機，可別只顧著操心遺傳的事兒而不注意生活習慣，一不小心走火了呢。

痛風會危害腎臟嗎？

腎臟，是人體的一個重要器官，它的基本功能是生成尿液，藉以清除體內的代謝產物及某些廢物、毒物。

眾所周知，尿酸是嘌呤的代謝產物，當其在體記憶體在過多時就成為了廢物甚至是毒物。研究發現，腎臟是體內尿酸排洩的主要途徑，機體的2/3的尿酸都是由此途徑排洩的。

一旦機體的尿酸超過腎臟排洩閾值，就會給腎臟造成沉重的負擔。長此以往，大量的尿酸鹽沉積在腎臟，繼而發生尿酸性腎病。相反，腎功能受損也會影響尿酸的排洩。

既然腎臟這麼重要，那麼我們該如何預防呢？堅持“二早”治療——早預防早治療。

因此，在痛風早期，積極治療，預防其向前發作。在痛風晚期，出現不可逆的腎功能損傷時，早治療防止其進一步惡化。痛風患者“護腎”，任重而道遠！

儘管如此，患者及家人也不必過於擔心。

痛風不是不治之症，只要患者堅持正規的治療，另外多注意生活飲食細節，即可有效的預防和阻止痛風的發生和發展，使患者維持正常的生活和工作，提高患者的生活質量。