血脂超標怎麼辦？這樣的問題太籠統，血脂超標分各種情況，不同的情況，當然應對的辦法也不盡相同，但總體上來說，還是可以總結成一句話：發現血脂超標，應該引起重視，積極做好調控，儘量減少血脂超標帶來的心血管疾病風險。

一項新近完成的流行病學統計研究發現，華人群中，血脂異常比例最高的是高密度脂蛋白膽固醇偏低的問題，其次是甘油三酯高的血脂超標情況；而低密度脂蛋白和總膽固醇偏高排在最後。不同的血脂情況，對身體的健康危害不同，我們應該採取的應對措施也不盡相同，今天就來為大家介紹下血脂異常的風險評估和調理辦法。

低密度脂蛋白升高有什麼風險？

通常說來，低密度脂蛋白是血液中運載膽固醇的主要脂蛋白，因此，低密度脂蛋白的升高，往往也伴隨著總膽固醇的升高問題，而低密度脂蛋白的升高，也是評估心血管疾病風險的最重要的血脂指標。低密度脂蛋白是導致動脈形成粥樣硬化狹窄，導致斑塊形成的直接因素，低密度脂蛋白中的脂質在血管壁內皮下方的沉積和氧化，最終會動脈硬化的發生和進展，引起心血管疾病風險。

高密度脂蛋白降低怎麼回事？

高密度脂蛋白通常被認為是轉運膽固醇回到肝臟進行分解代謝的“好膽固醇”，因此這個值在一定範圍內，可以說是高一點更好。當這個數值低於正常水平時，說明我們的身體對於清除多餘血脂的能力不夠，同樣也是導致心血管疾病的風險因素之一，其重要性僅次於低密度脂蛋白升高的問題。

甘油三酯高對身體形成哪些危害？

空腹檢查血脂水平時，甘油三酯的高低，代表的是我們的血脂代謝的初級產物“極低密度脂蛋白”及其殘粒的水平情況，這些極低密度脂蛋白還會進一步的在體內進行轉化，如果甘油三酯高了，極低密度脂蛋白水平過高，會在轉化為低密度脂蛋白的同時，剩餘的部分轉化成β型的極低密度脂蛋白，這種脂質不需要經過氧化修飾，就能夠在血管壁形成沉積，從而造成心血管的硬化風險，同時甘油三酯的升高，也會影響低密度脂蛋白的代謝程序，從而加大動脈血管的硬化風險，因此，雖然目前還有一點的爭議性，甘油三酯高同樣也被認為是心血管的風險因素之一。除此之外，重度的甘油三酯升高，還會引發胰腺毛細血管的堵塞，引起炎性反應，導致急性胰腺炎的發生風險大大增加。

如何評估血脂異常帶來的心血管疾病風險

心血管風險大不大，屬於高危還是中危低危，不能單個的看某個血脂指標，而是要綜合整個的血脂指標情況，同時結合其他的心血管疾病風險因素，來綜合評估和判斷。

但從血脂方面來看，低密度脂蛋白的數值值得重點關注，一般說來，如果低密度脂蛋白的水平超過4.9，或總膽固醇的水平超過7.2， 不需要評估其他的風險因素，就可以直接判定為心血管疾病的高危風險患者了。除了低密度脂蛋白水平以外，也應該注意高密度脂蛋白偏低的問題，這也是評估心血管疾病風險的一個獨立風險因子。除此之外，對於心血管疾病的風險評估，還應該結合血壓情況，是否有糖尿病問題，是否吸菸，年齡因素，是否有心血管疾病家族史等多個風險因素來綜合評估，具體的評估標準詳見下圖。

血脂異常如何調理

前面囉嗦了這麼多，主要是為了說明，不同的血脂異常情況，帶來的心血管疾病風險是不同的，而我們所應該採取的應對措施以及血脂的控制目標，也應該有所區分。

對於存在輕度的血脂異常，但心血管疾病風險評估屬於中低危的情況，特別是單純甘油三酯高的情況，則可以考慮不用服藥控制，透過生活上調理干預的方式來調控血脂水平，低脂低糖飲食，合理膳食結構，戒菸限酒，戒飲烈性酒，加強運動鍛鍊，避免熬夜，控制體重等多個方面的健康生活方式調理，都是有助於改善血脂代謝，加強血脂調控的方面，透過健康的生活方式調理，通常輕度的血脂升高，特別是甘油三酯輕中度升高的朋友，往往有很好的控制效果，如果血脂恢復正常了，健康的生活方式也不能放下，應該一直堅持下去。

而對於有心血管疾病高危風險，或已經有心血管疾病問題（此種情況屬於極高危風險）的朋友，對於血脂的控制要求就更加的嚴格，這種情況下，往往需要在控制好生活調理的前提下，服用藥物來控制低密度脂蛋白的水平，目前他汀類藥物還是最常見的調節低密度脂蛋白和總膽固醇的常用藥物，透過合理的應用他汀，把低密度脂蛋白控制到3.4mmol/L以下還不過，對於心血管高危風險者，應該把這個值控制在2.6mmol/L以下，而已有心血管疾病的朋友，則應該控制到1.8以下。之所以要嚴格控制血脂水平的原因，是為了減少高血脂帶來的動脈硬化的不斷進展，控制好血脂水平，能夠有效的穩定斑塊，減緩動脈硬化程序，因此，對於這樣的情況，一定要控制好血脂水平，對於減少心血管疾病風險，做好心血管疾病的一二級預防，都是非常重要的。

對於重度甘油三酯升高問題的朋友，除了加強生活調理以外，如果無法有效的控制甘油三酯達標，也應該考慮加用藥物來加強甘油三酯的控制，一般說來，貝特類藥物是加強甘油三酯控制的藥物，但如果與他汀合用，要注意可能帶來的副作用的疊加風險，除了貝特類藥物以外，煙酸類藥物，高純度的魚油製劑，都是用於調節甘油三酯的藥劑，可以根據情況選擇應用。

對於高密度脂蛋白偏低的問題，通常不用單獨的服用藥物來控制，一般說來加強運動，合理的飲食控制，都有助於提高高密度脂蛋白的水平，而一些心血管疾病風險患者，服用他汀類藥物控制低密度脂蛋白的同時，對高密度脂蛋白有時候也有一定的提高作用，對於高密度脂蛋白的調控，我們也不能單單看這個值達標與否，而是應該結合總膽固醇的水平來進行評估和判斷，我們會把“非高密度脂蛋白膽固醇”的值作為心血管風險預防的第二目標，這個值由總膽固醇的數值減去高密度脂蛋白膽固醇的數值而來，一般說來，心血管疾病高危風險的患者，這個值應該控制在3.4以下，而已有心血管問題的極高危患者，應該把這個值控制到2.6以下。

您知道為什麼心腦血管疾病的人越來越多？其中一個最重要的原因就是高血脂！

長期高血脂，會造成血管垃圾增加，也就是會加重動脈粥樣硬化，引起血管斑塊加重，引起血管狹窄加重，甚至引起心肌梗死，腦梗死。

血脂其實包括總膽固醇，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白，甘油三酯。這些都屬於血脂。

其中高密度脂蛋白屬於高血脂，能夠清理血管垃圾，減少動脈粥樣硬化，減輕心腦血管疾病，高一點好，一般高密度脂蛋白低於1.0屬於異常。

我們平時更關注的是其他三項壞血脂，壞血脂升高會加重血管垃圾，加重心腦血管疾病風險。高血脂分為好幾種情況。

1、高膽固醇血癥：血清總膽固醇含量增高，超過5.2mmol/L，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯<1.7mmol/L。

2、高甘油三酯血癥：血清甘油三酯含量增高，超過1.70mmol/L，並＞2.3mmol/L，而總膽固醇含量正常，即總膽固醇<5.2mmol/L。（各個醫院參考值略有差異）

3、混合型高脂血症：血清總膽固醇和甘油三酯含量均增高，即總膽固醇超過5.2mmol/L，甘油三酯超過2.3mmol/L。

4、高低密度脂蛋白血癥：低密度脂蛋白膽固醇 超過3.12mmol/L。

絕大部分高血脂都沒有任何不舒服，所以到了一定年齡，比如過了四十歲，或者肥胖，抽菸，喝酒，不運動，有高血壓糖尿病，有心腦血管疾病的人，需要定期監測血脂四項。

一旦血脂升高，必須先加強健康生活方式，比如一定戒菸戒酒，加強運動，尤其是低油低鹽低糖飲食。這是控制高血脂的基礎。

當甘油三酯高於5.65，需要加用貝特類藥物；當低密度脂蛋白高於4.9，需要加用他汀藥物；

當糖尿病人或有明確心腦血管疾病患者，低密度脂蛋白高於1.8，就需要加用他汀藥物；

對於明確的心腦血管疾病，比如冠心病、心絞痛、心肌梗死、腦梗死、心臟支架、心臟搭橋等等疾病，即使低密度脂蛋白不高，也需要長期服用他汀，控制血脂。

總之，高血脂需要引起我們的重視，因為高血脂沒有症狀，但沒有症狀不代表沒有危害！