儘管時至今日，飲食仍然是糖尿病自我管理的基礎，但感謝口服降糖藥的新品輩出，胰島素的橫空出世、推陳出新，糖尿病患者不必再忍受飢餓療法的身心摧殘，不必再糾纏於碳水化合物的攝入量，不必再準備與眾不同的配餐方案。糖尿病患者與正常個體之間的飲食差別，已經相當接近。

一、糖尿病患者的飲食目標

現在，沒有專門的「糖尿病飲食」，只有「基於治療目標和效果的營養處方」，強調根據患者的個體狀況、飲食習慣、生活方式、治療目標等，制定個性化的營養治療方案。根據 2013 年美國糖尿病學會（American Diabetes Association, ADA）發表的建議，糖尿病患者的醫學營養治療目標包括：

達到並維持最好的代謝結果，包括：血糖水平儘可能接近正常，安全地預防或降低糖尿病併發症的風險；合適的血脂譜，降低大血管疾病的風險；理想的血壓水平，降低大血管疾病的風險。

預防和治療糖尿病慢性併發症。預防和治療肥胖、脂代謝紊亂、心血管疾病、高血壓和腎病，調整營養攝入和生活方式。

選擇健康飲食和體育運動，提高健康水平。

強調個人需要，例如個人喜好、文化背景和生活方式，尊重個人願望和意願來進行改變。

二、糖尿病患者的飲食原則

宏觀目標設定雖然抽象，但實際操作仍有幾條原則可供參照。

熱量。糖尿病患者的飲食，應當是正常個體在相同情況下需要的最小熱量，或者說，是使其達到或維持理想體重的熱量。

食物熱量配比。蛋白質應當提供日需熱量的 10~20%，碳水化合物和脂肪提供剩餘的 80~90% 熱量，其中飽和脂肪的熱量比例應該小於 10%。更細節的比例，取決於特定患者的血糖、血脂水平。

碳水化合物。攝入量不超過日需總熱量的 40~50%。建議主要攝入血糖指數（GI）低的食物，如蔬菜、水果、全麥，及經最少加工的穀類，避免或限量食用精緻碳水化合物，或精細加工的穀類和澱粉類食物，如米飯、麵條、麵包、麥片粥和土豆。

蛋白質。選擇優質蛋白質，包括魚（尤其冷水魚，如三文魚、金槍魚或沙丁魚）、禽類和黃豆；減少紅肉（畜類）和加工肉製品。

脂肪。建議主要攝入單不飽和、多不飽和脂肪，如堅果、橄欖油，尤其是富含 ω-3 脂肪酸的魚類；盡少食用富含飽和脂肪的肉類，如牛肉、豬肉、羊肉，以及高脂奶製品。

三、血糖指數

碳水化合物涉及到的「血糖指數」（升糖指數，glycemic index, GI）一詞，指的是特定碳水化合物食物升高血糖的速度，因葡萄糖升高血糖作用最顯著，故定為 100。然而，GI 不足以說明一種碳水化合物食物到底該不該吃，比如胡蘿蔔，GI 值高達 92，但它公認是一種可以提供纖維和營養素的健康食物。此時引入「糖負荷」（glycemic load, GL）引數，反映攝入食物後的血糖水平，兩者關係如下：

GI/100（葡萄糖的 GI）× 每餐碳水化合物的克數/餐 = GL

四、甜味劑

木糖醇屬於「營養甜味劑」，與山梨醇、甘露醇、麥芽糖等同屬一類，多由單糖、雙糖、多糖製成。在體內代謝後，仍然會生成熱量——每克多元醇 2.4~3.5kcal。目前也缺乏證據表明，食用糖醇替代蔗糖等傳統甜味劑的食物，能夠降低糖尿病患者每日攝入的總碳水化合物量，或者總熱量。應該提醒患者，這類甜味劑可能影響到自己的血糖水平，從而進行更合理的飲食安排。

目前為止，大多數非營養甜味劑，如糖精，均證實在糖尿病人群中的安全性。

五、吃或不吃，這是一個問題

回到問題本身，可不可以吃木糖醇零食呢？當然可以吃，只要老人家能夠遵循合理的、合適的飲食計劃，控制每日的熱量攝入、飲食配比——零食吃多了，正餐吃少點；碳水化合物吃多了，米麵吃少點……糖尿病患者的飲食控制絕非非此即彼的二元論，而是場牽涉頗多的博弈。至於飲食控制後血糖依舊欠佳，可能是飲食控制不夠，可能是其它生活方式改善沒有跟上，也可能是藥物治療尚未足量……必要時甚至可以考慮二甲雙胍、α-糖苷酶抑制劑、GLP-1 受體激動劑，這類能夠抑制食慾的藥物。

這個問題其實非常明顯，零食不管是對於糖尿病還是一般健康人群，都不是特別推薦。對於糖尿病患者的飲食控制，我們強調的是總量控制，也就是總的一天能量的控制，零食中只要含有能量，那就會妨礙這樣的總量控制。

無糖零食的無糖，其實是指這種零食中不含有蔗糖，但是依然會含有碳水化合物、脂肪、蛋白質這樣的能量物質。

蔗糖對於糖尿病人來說，並不是不能吃，但是根據世界衛生組織的健康建議，正常成人的遊離糖（所謂遊離糖也就是除了一日三餐食物中必須攝入的含有的糖以外的，那些存在在零食、加餐、飲料中的糖，主要是蔗糖）的量應該儘量小於12-15g。因為這樣的遊離糖對於人體來說並不是必須攝入的能量，並且會干擾人體的代謝平衡，而且不像正餐食物那樣容易被人們所注意發現，所以需要加以限制。這樣的遊離糖的量，按照食品包裝上的表明，基本一天喝一瓶500mL的可口可樂就已經達到15g了。所以我們需要對於遊離糖格外注意，除了控制甜飲料，還需要注意零食。

無糖零食雖然不含有蔗糖，但是因為口味關係，食品加工商會採用鹽來進行調味，從而獲得人們喜聞樂見的口感。過度的食鹽攝入無論是對於糖尿病人還是正常人，都會導致血壓升高不受控制，並且這樣因為食鹽過多導致的血壓增高過程，在華人群中更為敏感，也就是說同樣攝入同等量的食鹽，華人的血壓會比歐美人群升得更高。對於糖尿病患者，血壓的控制平穩對於預防延緩併發症而言，同樣也是至關重要的，甚至在保護心腦血管方面，血壓會比血糖更重要。

有證據提示2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病患者很多都有“食物成癮”，這樣看似無糖的零食如果不加以控制，那麼對於改變食物成癮不但毫無益處，甚至更是雪上加霜。

所以對於零食，能不吃盡量不吃，不管有糖無糖。

並不是。無糖食品並不是真無糖，如果覺得它不含糖放心大膽的吃，那血糖就悲劇了。很多人在查出糖尿病後，就畏懼各種糖和甜味食品，因此會莫名的親近無糖食品，覺得沒有糖就可以隨便吃，結果吃得開心了，血糖也飆上來了。那這是為什麼呢？

因為無糖食品僅僅是不含蔗糖而已，它還含有其它許多種升糖成分。糖不僅僅是蔗糖，從營養學的角度來看，其實所有碳水化合物都是糖，它包括單糖（葡萄糖）、雙糖、多糖（澱粉）等，不管是哪種糖都是含有熱量的，最後都會消化分解為葡萄糖，也就是成為了我們的血糖。

像市面上賣的無糖餅乾、無糖麵包等等，雖然沒有新增蔗糖，但是滿滿的都是澱粉，澱粉在體內消化分解後，最終都會轉化為葡萄糖。所以糖友們就算是吃所謂的無糖食品，也不要貪嘴，還是要控制一日總熱量。

可是市面上的無糖食品那麼多，個個都宣稱適合糖尿病人，那糖友們該如何選擇無糖食品，怎麼吃比較安全呢？其實很簡單，注意下面這兩點就好了。

1.看包裝袋。在選購無糖食品時，不僅要檢視無糖食品標識，還要注意看其配料表，看該產品新增的是何種甜味劑，如麥芽糖醇、糖精鈉等。看裡面是否含有其他糖分，如麥芽糖、果糖、乳糖、糊精等，因為這些都屬於糖類物質，都會快速升高血糖的。

2.查血糖。糖友們在吃一種無糖食品前先測下血糖，吃後2小時再測一下血糖，對比看看升糖幅度，吃多少合適，或者這種無糖食品是否適合自己。

除了無糖食品，像一些市面上熱銷的無糖飲料，其實也是同樣的道理。喝之前要注意看成分表，即便是一些使用代糖的飲料，比如使用阿斯巴甜的無糖可樂，也是不建議多喝的，對身體還是會造成一定的負面影響。