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1 # 家庭醫生線上
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2 # 腫瘤科向醫生
我是一名三甲醫院的醫生，我來回答這一個問題，乙肝為何會發展為肝硬化?乙肝發展到肝硬化大多是一個慢性的長期的過程，但是也有些人因為某些因素影響迅速發展為肝硬化，這中間有很多因素的影響，我在這兒為大家回答。
一、乙肝病毒：引起的肝臟損傷是導致肝硬化的最重要原因，乙肝病毒複製活躍導致肝細胞損害，肝臟纖維組織增生修復導致肝纖維化的形成。
二、酒精：酒精主要是透過肝臟代謝的，長期大量喝酒容易導致肝臟負擔加重，肝功能損害，本身有乙肝的患者會加快肝硬化的發生，目前酒精性肝硬化是非常常見的一類導致肝臟疾病的因素。
三、不良的生活習慣也促使乙肝像肝硬化發生：比如經常食用燒烤，油膩類食物，激素方面的藥物，熬夜以及精神情緒方面的因素都會導致乙肝像肝硬化發展。
總之：乙肝像肝硬化發展主要是乙肝病毒複製，其次與喝酒不良的飲食生活習慣以及精神心理方面因素都有關。因此對於有乙肝的人群應該定期體檢，要養成良好的生活習慣，從飲食、運動、休息等各個方面來保護肝臟，促進肝細胞的修復，防止肝硬化的形成。（我是腫瘤科醫生，請關注我，有問題諮詢我，我在這兒為您的健康保駕護航）。
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3 # 中醫朱旭陽
您好，很高興回答您的問題，影響乙肝發展為肝硬化的主要因素有那些呢？首先，我們要清楚這兩種疾病的病症特點，才能有效的避開導致乙肝進展為肝硬化的諸多因素。病毒性肝炎是多種病毒感染肝臟造成的肝損傷性疾病，其中，乙型肝炎病毒（HBV）感染引發的肝炎就是大家熟知的乙肝。目前，乙肝是臨床上非常常見的肝炎型別，具有傳染性，肝損傷性，慢性進展性的特點。疾病本身對肝臟損傷性較大，長期存在的慢性肝損傷，極容易發展為肝硬化。當乙肝發展到肝硬化的階段，說明肝臟已發生嚴重的損傷，肝的質地變硬，形態結構發生改變（形成纖維化和假小葉），常引起危及生命的合併症（嘔血，肝性腦病等），可以確認導致肝硬化最常見的發病原因就是乙型肝炎，二者聯絡緊密，控制好乙肝的進展，才能有效的防止肝硬化的形成。接下來，詳細的談談乙型肝炎的疾病特點並分解出進展到肝硬化的主要因素，希望對您有幫助。
一、針對感染肝臟而生的乙肝病毒乙肝病毒由來已久，人們自發現它以後，便進行了大量的微生物研究，結論為它是DNA病毒，自身是相對穩定的，而且具有明顯的嗜肝的特點，所謂嗜肝的意思是具有很強的針對肝臟且有侵入感染的能力。它的表面和內部均由蛋白顆粒構成，蛋白顆粒相當於開啟肝細胞的鑰匙，進入肝細胞就成功的感染了肝臟。表面的蛋白顆粒形成了乙肝病毒表面抗原（HBsAg）,內部的可溶性蛋白形成了乙肝病毒e抗原（HBeAg），當病毒感染肝臟，進入肝細胞內的複製過程又釋放出乙肝病毒核心抗原（HBcAg），這些抗原進入人體後，人體免疫系統隨之發生應答，而形成了相對應的抗體。我們今天檢查的乙肝五項或者六項就是檢查這些乙肝抗原和抗體的專案，來判斷是否感染乙肝或病毒是否存在明顯的複製活動。其中，表面抗原和e抗原增高，說明病毒複製活躍，傳染性強，反之相應抗體出現，說明覆制減少或僅為病毒攜帶。值得注意的是，在注射乙肝疫苗後，疫苗具有表面抗原的碎片模型，刺激人體產生了免疫應答，形成了表面抗體（抗-HBs）,具有表面抗體後，就有識別乙肝病毒防止侵入感染肝臟的能力，所以，又叫保護性抗體。表面抗原陽性，e抗原陽性，核心抗體陽性，習慣的稱為“大三陽”；表面抗原陽性，e抗體陽性，核心抗體陽性，稱為“小三陽”，僅為核心抗體或者e抗體陽性為“病毒攜帶”。大三陽破壞性強，應及時干預治療，小三陽可根據肝臟受損程度，採取相應的對症治療，攜帶者一般不需要特殊治療。
二、乙肝的傳播途徑和症狀表現傳播途徑首先要明確傳染源，乙型肝炎的傳染源是攜帶乙肝病毒的感染人群，被感染者的體液和分泌物可存在病毒（血液，唾液，汗，羊水，乳汁等），所以傳播途徑主要是接觸體液或者分泌物為主，主要是：
①輸血，如反覆使用的針頭（例如注射毒品）。
②母嬰垂直，乳汁含有病毒，可垂直的傳播給新生兒。
症狀表現：慢性乙型肝炎多發展為肝硬化，症狀表現以慢性乙肝症狀為準：
症狀以消化系統症狀為主，表現為食少，噁心嘔吐，厭食油膩，腹瀉腹脹等消化不良的症狀。患者面色暗黃，膽紅素代謝增高紊亂可伴有黃疸，眼結膜黃染，小便黃。進一步加重可出現肝臟合成蛋白能力下降，出現乏力，精神萎靡，浮腫。體徵可見肝臟腫大，質地變硬，肝臟受損嚴重者可發生蜘蛛痣，肝掌，男性乳發育等肝臟滅活激素能力下降的內分泌失調的表現。輔助檢查：★乙肝病毒標誌專案檢測：檢測乙肝病毒的抗原和抗體，可有效的判斷病毒的活躍情況，複製能力，可對預後和進展具有指導意義。★肝功能檢查：包括肝臟血液酶類（谷丙和穀草等）；蛋白類檢測（白蛋白，總蛋白等）；膽紅素檢測等，可充分的判斷肝臟受損程度。★乙肝病毒的DNA病毒數量檢測：可判斷病毒存量，對輕，重度有很好的評估價值。★超聲，CT等影像學檢測，判斷肝臟的大小，質地，形態，對早期發生肝硬化有很好的預警作用。★肝活檢是診斷肝硬化的金標準，慢性乙型肝炎患者，在肝活檢中，如果發現了纖維化和肝假小葉形成，說明疾病已經進展到肝硬化了。三、乙肝進展到肝硬化的過程
乙肝病毒進入肝臟後，人體免疫識別後，就會採取攻擊行為，病毒感染本身對肝細胞造成傷害，免疫攻擊引發二次傷害，肝臟發生炎性反應，出現細胞變性，壞死，人體在修復肝臟時，大量的成纖維細胞充填在肝內，反覆受損，反覆充填，最後形成了肝纖維化，纖維非常堅硬，分割肝臟的肝小葉，小葉被重新的改變為假小葉，肝臟質地變硬，形態縮小，內部血管閉塞，血流變小，通行肝臟的門靜脈血流受阻，壓力增高，且肝功能進一步嚴重受損，同時發生門靜脈高壓，出現腹水，脾大，可誘發上消化道出血等嚴重合並症。
四、乙肝進展到肝硬化的常見原因★不規範的診斷和治療當感染乙型肝炎後，首先要明確乙肝的輕重程度，判斷屬於急性或慢性肝炎，完善相關檢查，明確病毒感染能力和複製情況，例如乙肝大三陽，伴有輔助檢查異常，轉氨酶升高，彩超看到肝臟質地和形態改變，要採取積極的抗病毒治療，結合相應的對症治療，此時，需要經過專業醫生的診斷評估，給予科學規範的治療；如僅為病毒攜帶者，輔助檢查的專案基本正常（肝功能正常等），這種情況多不需要治療，透過生活中調養，適當運動戒菸限酒即可；之前遇到過一位病毒攜帶者的患者，肝功能等一切正常，聽信偏方，自行服用中草藥，造成肝臟受損，出現肝炎病情波動，需引起重視。不規範的診斷和治療是導致病情進展的最常見的因素，發展為肝硬化。★不健康的生活方式很多乙肝患者存在吸菸，飲酒，熬夜的不健康習慣，酒精已經被確認為造成肝硬化的第二大常見原因，如果存在乙肝病毒，再大量長期飲酒，雙重傷害勢必容易誘發肝硬化。此外，情緒波動，熬夜，不規律的飲食可造成內分泌失調和免疫功能下降，剋制病毒主要靠自身免疫功能，免疫力下降，極容易造成病毒活躍，加重病情。★濫用藥物很多乙肝的患者朋友，想短期內清楚病毒，治癒肝炎，並大量的服用各種作用原理不明確的藥物，這種行為非常危險，肝臟極容易被藥物帶來損傷，使病情惡化。前段時間遇到的一位患者，大量的口服某種清熱解毒藥，認為可治癒肝炎，最後不但肝炎沒能控制，反而出現了藥物性肝炎，這種情況完全可以誘發肝硬化。目前，尚未發現短期內可治癒乙肝的藥物。總結
臨床上，乙肝多為慢性肝炎，患者朋友需要很好的調養，並保護肝臟，正規的診斷治療，明確肝炎的輕重，經專業醫生指導，採取有效的治療，避免因不正規的治療導致病情遷延惡化為肝硬化。注意良好的生活習慣，戒菸戒酒，適當運動，保持心情舒暢，清淡飲食，有健康的生活習慣，少吃油炸燒烤類食品，以保證免疫力發揮其正常的功能。不濫用藥物，相信科學，經過科學的治療養護，我相信，乙肝可以很好的控制，並不會輕易地發生肝硬化。
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4 # 朱宇棟藥師
乙肝發展到肝硬化，主要因素有其實就以下幾點：
1、不重視、不定期檢查、病情活動不用藥！
2、不注意休息、勞累過度、長期飲酒！
3、亂用藥、亂用保健品、亂用偏方增加肝臟負擔！
4、想太多，擔心驚受怕，心裡負擔重！
什麼事情都有發展，減緩發展就重要，就是發展到肝硬化，堅持治療也是可以帶病生存，和正常人沒有差別！
根據<<肝纖維化中西醫結合診療指南(2019年版)>>對肝硬化形成的定議：肝纖維化是存在於大多數慢性肝臟疾病過程中的病理變化，主要表現為肝組織內細胞外基質(ECM)的過度增生與沉積，從而導致肝臟組織結構異常改變，並影響肝臟正常生理功能，其本質是慢性肝病過程中的一種可逆的肝組織損傷過度修復反應，肝纖維化的持續存在，伴隨正常肝實質細胞的壞死和凋亡，而ECM不斷累積，肝實質逐步被ECM形成的瘢痕組織取代，最終形成肝硬化，甚至門靜脈高壓或肝癌的發生，導致肝衰竭。
目標與策略： 抗肝纖維化治療的近期目標在於抑制肝纖維化進一步發展；遠期目標在於逆轉肝纖維化，改善患者的肝臟功能與結構，延緩肝硬化失代償期的發生，減少肝癌的發生，改善生活質量，延長患者生存期。
適應證有涉及肝硬化的中成藥(組成及功效依據藥品說明書)。有以下幾種：
1、扶正化瘀膠囊(片)
2、複方鱉甲軟肝片
3、安絡化纖丸
4、強肝膠囊(丸)
5、安琺特
6、肝爽顆粒
1、大黃
2、鱉甲煎丸
3、小柴胡湯
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乙肝這種疾病如果控制不好的確有一部分人會引起肝硬化。一般認為乙肝變成肝硬化有三個重要因素：過度酗酒、不良生活習慣、藥物損害可能是導致乙肝轉化為肝硬化的主要原因。
為什麼酗酒會導致患者從乙肝變成肝硬化呢?主要是因為酒精中含有大量的乙醇，而乙醇進入人體後會分解成一種醛的物質，其對於肝臟損傷明顯，並且會導致肝臟的壞死和病變。而乙肝患者本身的肝臟功能就不完善，加上大量的攝入醛，就會讓病情惡化，發展成為肝硬化甚至是肝癌。
不良的生活習慣，比如經常熬夜、久坐不動、大油大肉等都是不利於肝的自我修復的。熬夜，是許多疾病的元兇，肝硬化同樣不例外。據研究顯示，人體肝臟的自我修復時間，是在晚上11點以後，如果錯過了這段入睡的時間，會讓肝臟功能失衡，無法自我調節。
再就是藥物損害方面，很多患者治病心切，胡亂濫用藥物，這很可能會加重本來的病情。正所謂“是藥三分毒”，藥物服用過度，也會損害肝臟，造成功能紊亂，長此以往，則很有可能發展成為肝硬化。
對於乙肝大三陽和小三陽的患者，應該在醫生的指導和囑咐下用藥，不能自己胡亂用藥，仔細檢視每種藥物的說明效果，防治和減少藥物性肝損害的發生。患者應該絕對戒酒，注意糾正不良生活習慣，保證充足的睡眠，注意以上這些，一般乙肝轉為肝硬化的機率會有所降低。